用孕激素治疗子宫内膜不典型增生的效果分析

翁建春

（余姚市阳明街道社区服务中心，浙江 余姚 315455）

用孕激素治疗子宫内膜不典型增生的效果分析

翁建春

（余姚市阳明街道社区服务中心，浙江 余姚 315455）

目的：探讨用孕激素治疗子宫内膜不典型增生的临床效果。方法：对余姚市阳明街道社区服务中心在2014年1月至2016年12月期间收治的48例子宫内膜不典型增生患者的临床资料进行回顾性分析。其中，有12例重度子宫内膜不典型增生患者，16例中度子宫内膜不典型增生患者，20例轻度子宫内膜不典型增生患者。对这48例患者使用不同剂量的孕激素进行治疗，分析其治疗的效果。结果：在12例重度子宫内膜不典型增生患者中，治疗结果为治愈、有效和无效患者的例数分别为5例、6例和1例。在16例中度子宫内膜不典型增生患者中，治疗结果为治愈、有效和无效患者的例数分别为10例、6例和0例。在20例轻度子宫内膜不典型增生患者中，治疗结果为治愈、有效和无效患者的例数分别为17例、3例和0例。其中，有1例轻度子宫内膜不典型增生患者的病情复发。用孕激素治疗不同程度子宫内膜不典型增生的总有效率为97.92%。结论：用孕激素治疗子宫内膜不典型增生的效果确切。

子宫内膜不典型增生；孕激素；重度；中度；轻度

子宫内膜不典型增生（AEH）是由子宫内膜受到雌激素的持续刺激所引发的病变。该病的癌变率高达30～50%。近年来，该病的发病率逐年升高，该病患者的发病年龄趋于年轻化。由于该病的发生多与患者体内雌激素水平的变化有关，故临床上常用孕激素对该病患者进行治疗，以提高其体内雌激素的水平。在本文中，笔者通过对余姚市阳明街道社区服务中心在2014年1月至2016年12月期间收治的48例子宫内膜不典型增生患者的临床资料进行回顾性分析，进一步探讨用孕激素治疗子宫内膜不典型增生的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2014年1月至2016年12月期间在余姚市阳明街道社区服务中心就诊的48例子宫内膜不典型增生患者。这48例患者的纳入标准为：1）经子宫内膜诊刮检查确诊其患有子宫内膜不典型增生。2）对本次研究知情同意。3）无相关药物的过敏史。这48例患者的年龄在25～40岁之间，平均年龄为（34.42±2.13）岁；其平均体重为（61.23±4.35）kg；其中，有12例重度子宫内膜不典型增生患者（占患者总数的25.00%），16例中度子宫内膜不典型增生患者（占患者总数的33.33%），20例轻度子宫内膜不典型增生患者（占患者总数的41.67%）。

1.2 方法

用不同剂量的醋酸甲羟孕酮（MPA）对这48例患者进行治疗。其中，轻度子宫内膜不典型增生患者的用药方法为：口服，20 mg/次，1次/d，连续用药3个月，至其子宫内膜病变消失后停药。中度子宫内膜不典型增生患者的用药方法为：口服，100 mg/次，1次/d，连续用药3个月，至其子宫内膜病变消失后停药。重度子宫内膜不典型增生患者的用药方法为：口服，250 mg/次，1次/d，连续用药3个月，至其子宫内膜病变消失后停药。在对患者进行治疗期间，应注意监测其肝功能。患者若出现肝功能异常的现象，应及时使用保肝药对其进行治疗。

1.3 疗效判定标准

在治疗3个月后，对48例患者均进行子宫内膜诊刮检查，根据检查结果将其治疗效果分为治愈、有效和无效。在治疗后，患者的子宫内膜病变完全消失，视为治愈。患者的子宫内膜病变部分消失，且其病理级别降低，视为有效。患者的子宫内膜病变未发生变化或趋于严重，视为无效。另外，患者的子宫内膜病变在治愈后再次出现，视为病情复发。

1.4 统计学方法

使用SPSS17.0统计软件对本次研究中的数据进行统计学分析，患者的平均年龄、平均体重用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，患者的治愈率、有效率、无效率、病情复发率及总有效率用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

这48例患者治疗的总有效率为97.92%。其中，有1例轻度子宫内膜不典型增生患者的病情复发。详见表1。

表1 48例患者的临床效果 [n（%）]

3 讨论

子宫内膜不典型增生是指发生在子宫内膜腺体的一组增生性病变。该病主要的病理特征为腺上皮细胞出现异型性[1]。临床上根据该病病变的程度将其分为轻度、中度和重度子宫内膜不典型增生[2]。轻度子宫内膜不典型增生的病理特征为子宫内膜腺体的轮廓不明显，腺上皮细胞的异型性轻微。重度子宫内膜不典型增生的病理特征为子宫内膜腺体的轮廓明显，腺腔内出现肉芽和乳头状结构，腺上皮细胞的异型性明显。中度子宫内膜不典型增生的病理特征介于轻度和重度之间。该病可导致患者出现腹痛、月经周期不规则、经期延长、月经量过多及闭经等症状，甚至引发子宫内膜癌。因此，对该病患者进行积极有效的治疗十分重要。

目前，临床上一般使用孕激素对子宫内膜不典型增生患者进行治疗。孕激素也叫孕酮，是由卵巢的黄体细胞分泌的具有生物活性的激素[3]。孕激素可直接作用于子宫内膜，通过降低子宫内膜中孕激素受体的水平，促使增生的子宫内膜腺体萎缩[4]。在本次研究中，笔者使用不同剂量的孕激素对余姚市阳明街道社区服务中心收治的48例子宫内膜不典型增生患者进行治疗和论证。本次研究的结果显示，这48例患者治疗的总有效率为97.92%。仅有1例轻度子宫内膜不典型增生患者的病情复发。这说明，用孕激素治疗子宫内膜不典型增生的效果确切。

[1]周先荣.子宫内膜不典型增生的病理学诊断与鉴别诊断[J].中华病理学杂志,2016,45(5):289-292.

[2]刘彩虹,陈志强.子宫内膜不典型增生患者内膜组织中错配修复蛋白的表达情况[J].中国医药导报,2016,13(20):80-83.

[3]冯国梅,彭芸花.早期子宫内膜癌及子宫内膜重度不典型增生给予口服大剂量孕激素的妊娠结局分析[J].中国医师进修杂志,2014,37(18):24-27.

[4]杨眉,蒋春樊,哈春芳等.骨桥蛋白与基质金属蛋白酶9在子宫内膜异位症患者内膜中的表达情况及孕激素对其表达的影响[J].中国全科医学,2016,19(24):2920-2924.

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