用椎板开窗潜挖式椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症的效果分析

张国良

（吴桥县人民医院外二科，河北 沧州 061800）

用椎板开窗潜挖式椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症的效果分析

张国良

（吴桥县人民医院外二科，河北 沧州 061800）

目的：分析用椎板开窗潜挖式椎管扩大术治疗 腰椎管狭窄症的效果。方法：选择吴桥县人民医院外二科在2015年10月至2016年10月期间收治的90例腰椎管狭窄症患者作为本研究的对象。随机将这90例患者分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。采用常规的椎板开窗减压术对对照组患者进行治疗，采用椎板开窗潜挖式椎管扩大术对观察组患者进行治疗，然后比较两组患者治疗的优良率和病情的复发率。结果：观察组患者治疗的优良率高于对照组患者，其术后病情的复发率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用椎板开窗潜挖式椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症的效果十分理想，能改善患者的临床症状，降低其病情的复发率。

椎板开窗潜挖式椎管扩大术；腰椎管狭窄症；椎板开窗减压术

腰椎管狭窄症是临床上常见的骨科疾病。该病是指由于各种原因导致椎管各径线缩短，致使神经根、脊髓和硬膜囊受到压迫，进而使患者出现神经功能障碍的一种疾病。该病在老年人中具有较高的发病率。该病患者的临床表现主要是腰骶部疼痛、腿疼、双下肢无力、间歇性跛行等，严重者可出现行走困难的症状。近年来的临床研究表明，用椎板开窗潜挖式椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症的效果较好，能有效地改善患者的临床症状[1]。为了进一步探讨用椎板开窗潜挖式椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症的效果，笔者对吴桥县人民医院外二科近年来收治的90例腰椎管狭窄症患者的临床资料进行回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是吴桥县人民医院外二科在2015年10月至2016年10月期间收治的90例腰椎管狭窄症患者。其中，排除存在手术禁忌证和凝血功能障碍的患者，排除不愿参与本研究和临床资料不全的患者。随机将这90例患者分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。在对照组患者中，女性患者有27例，男性患者有18例；其年龄为24～70岁，平均年龄为（57.2±12.9）岁；其病程为8～29个月，平均病程为（18.5±10.5）个月。在观察组患者中，女性患者有29例，男性患者有16例；其年龄为23～72岁，平均年龄为（57.5±13.7）岁；其病程为7～26个月，平均病程为（16.5±8.2）个月。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性

1.2 方法

采用常规的椎板开窗减压术对对照组患者进行治疗，方法是：对患者进行硬膜外麻醉，协助其取俯卧位，将垫枕放置在其胸部上方，借助支架将其腹部悬空。剥离患者患处的骶棘肌，显露其双侧的椎板。咬除其相邻椎板的上下部分，摘除其黄韧带。咬除其狭窄椎板的内壁，扩大其神经根管。然后用同样的方法对其对侧的椎板进行开窗减压处理[2]。采用椎板开窗潜挖式椎管扩大术对观察组患者进行治疗，具体的方法是：对患者进行硬膜外麻醉，协助其取俯卧位，将垫枕放置在其胸部的下方或髂棘处，悬空其腹部。确定患者病变的腰椎间隙，在其病变腰椎间隙的后方做一个切口，剥离其椎体一侧的骶棘肌，显露其患处双侧的椎板。咬除其相邻椎板的上下部分，暴露其增厚的黄韧带与狭窄的椎间隙。对其狭窄的椎间隙进行扩大开窗处理，凿除其增生的小关节突，扩大神经根管。在必要时可摘除其病变椎体内的髓核，保证其受压神经的移动范围在1 mm左右。然后为其放置引流管，逐层缝合其手术切口[3]。

1.3 疗效评定标准与观察指标

用优、良、可、差四个等级评价两组患者的治疗效果。经治疗，患者腰骶部疼痛、腿疼、双下肢无力、间歇性跛行等临床症状全部消失为优。经治疗，患者腰骶部疼痛、腿疼、双下肢无力、间歇性跛行等临床症状明显减轻，仅在劳累后会出现轻度的腿疼，但对其生活和工作无影响为良。经治疗，患者腰骶部疼痛、腿疼、双下肢无力、间歇性跛行等临床症状有所减轻，其下肢的肌力有所改善，但没有达到正常的水平为可。经治疗，患者的临床疗效未达到上述标准为差。优良率=（优的例数+良的例数）/总例数×100%[4]。术后，对两组患者进行6个月的随访，统计并比较其病情的复发率。

1.4 统计学处理

用SPSS15.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗优良率 的比较

观察组患者治疗的优良率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗优良率的比较

2.2 两组患者术后病情复发率的比较

术后对两组患者进行6个月随访的结果显示，观察组患者病情的复发率为0（无患者病情复发），对照组患者病情的复发率为13.3%（有6例患者的病情复发）。观察组患者术后病情的复发率低于对照组患者，差异有统计学意义（χ²=6.4286，P=0.0112）

3 讨论

临床研究表明，腰椎管狭窄症的发生与多种因素有关，如腰椎的黄韧带增厚、患有腰椎间盘突出症、有腰部手术史、存在脊柱脱位或脊柱骨折的情况等[5]。目前，临床上主要对该病患者进行手术治疗，以解除对其腰椎神经的压迫，改善其临床症状。近年来，临床上对腰椎管狭窄症患者进行椎板开窗潜挖式椎管扩大术，取得了良好的效果。用此术式对患者进行治疗，能成功地解除对其腰椎神经的压迫，较好地保留其腰椎的后部组织，恢复其脊柱的稳定性，且能有效地避免其椎管再次发生狭窄、脊柱发生滑脱。

本研究的结果显示，观察组患者治疗的优良率高于对照组患者，其术后病情的复发率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，用椎板开窗潜挖式椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症的效果十分理想，能改善患者的临床症状，降低其病情的复发率。

[1]姚杰.椎板开窗潜挖式椎管扩大治疗腰椎管狭窄症临床探究[J].中国现代药物应用,2013,7(23):56-57.

[2]乔宗瑞.椎板开窗潜挖式椎管扩大治疗腰椎管狭窄症效果分析[J].河南医学研究,2015(9):112-113.

[3]程勇,杨家林.椎板开窗潜挖式椎管扩大治疗腰椎管狭窄症临床疗效分析[J].黑龙江医学,2014(7):807,808.

[4]闫献雨.椎板开窗潜挖式椎管扩大治疗腰椎管狭窄症临床研究[J].临床研究,2015,23(12):60-61.

[5]温松江.椎板开窗潜挖式椎管扩大治疗腰椎管狭窄症临床分析[J].基层医学论坛,2016,20(11):1467-1468.

R681.5

B

2095-7629-（2017）19-0113-02