异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效探讨

李国慧

（迪庆州人民医院，云南 迪庆 674490）

异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效探讨

李国慧

（迪庆州人民医院，云南 迪庆 674490）

目的：探讨用异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法：选取迪庆州人民医院在2016年1月至2017年1月期间收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象。按照治疗方法的不同将这些患者分为异丙托溴铵组和氨茶碱组。为异丙托溴铵组患者采用异丙托溴铵进行治疗，为氨茶碱组患者采用氨茶碱进行治疗。对比两组患者的临床疗效及不良反应的发生情况。结果：与氨茶碱组患者相比，异丙托溴铵组患者治疗的总有效率更高，其不良反应的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病可取得较好的临床疗效，且安全性较高。

异丙托溴铵；慢性阻塞性肺疾病；氨茶碱

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床上常见的一种慢性呼吸道疾病[1]。此病主要是由于肺实质和小气道受损引起的[1]。吸烟者及从事粉尘作业的工作者是COPD的高发人群。COPD患者的病死率较高。在本研究中，笔者对迪庆州人民医院收治的60例COPD患者进行分组对比研究，旨在探讨用异丙托溴铵治疗COPD的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选取迪庆州人民医院在2016年1月至2017年1月期间收治的60例COPD患者作为研究对象。按照治疗方法的不同将这些患者分为异丙托溴铵组（35例）和氨茶碱组（25例）。异丙托溴铵组35例患者中有男30例，女5例；其平均年龄为（30.05±10.25）岁；其中长期吸烟的患者有15例，从事粉尘作业的患者有7例，合并有其他肺疾病的患者有13例。氨茶碱组25例患者中有男20例，女5例；其平均年龄为（31.52±12.28）岁；其中长期吸烟的患者有12例，从事粉尘作业的患者有8例，合并有其他肺疾病的患者有5例。两组患者的基线资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 COPD的诊断方法

询问病史。询问患者是否有慢性咳嗽或夜间阵咳的情况。2）视诊。观察患者是否有呼吸加快、缩唇呼吸等情况。3）听诊。用听诊器听患者的肺部是否有湿罗音。4）胸部X线检查。对患者进行胸部X线检查，并观察其是否有肺气肿等肺功能改变。

1.3 治疗方法

为氨茶碱组患者采用氨茶碱片进行治疗。氨茶碱片（生产企业：上海玉瑞生物科技药业有限公司，批准文号：国药准字H41020020）的用法是：口服，0.5 g/次，1次/d，连续用药30 d。为异丙托溴铵组患者采用异丙托溴铵气雾剂进行治疗。异丙托溴铵气雾剂（生产企业：华润双鹤药业股份有限公司，批准文号：国药准字H11021802）的用法是：吸入，40～80 μg/次，2～4次/d，连续用药30 d[2]。

1.4 疗效分级标准[3]

显效：患者的病情明显好转。有效：患者的病情有所好转。无效：患者的病情无好转迹象，甚至在恶化。

1.5 统计学方法

本研究中的数据均采用SPSS 18.0软件进行分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

异丙托溴铵组患者中临床疗效为显效的患者有5例（占14.29%），为有效的患者有29例（占82.86%），为无效的患者有1例（占2.86%）。异丙托溴铵组患者治疗的总有效率为97.15%（34/35）。氨茶碱组患者中临床疗效为显效的患者有3例（占12.00%），为有效的患者有21例（占84.00%），为无效的患者有1例（占4.00%）。氨茶碱组患者治疗的总有效率为96.00%（24/25）。与氨茶碱组患者相比，异丙托溴铵组患者治疗的总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的对比

2.2 两组患者不良反应发生情况的对比

与氨茶碱组患者相比，异丙托溴铵组患者不良反应的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况的对比[n(%)]

3 讨论

COPD的原发病主要为慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张等。此病的发生、发展与呼吸道反复感染、长期受到理化刺激、过敏等因素有关。COPD患者的主要临床表现为咳嗽、气喘、呼吸困难等[4]。目前临床上治疗COPD的常用药主要包括平喘药、镇咳药和祛痰药。异丙托溴铵属于抗胆碱药。此药经吸入后可快速起效。药理学研究证实，异丙托溴铵具有扩张支气管、降低气道阻力等作用，且安全性较高。氨茶碱属于茶碱类药物。此药具有平喘、强心、利尿及增强膈肌收缩力的作用。有学者指出，用氨茶碱治疗COPD的作用机制如下：1）抑制磷酸二酯酶的活性。2）增加内源性儿茶酚胺的释放。3）促进支气管纤毛的运动[5]。但相关的临床研究证实，用氨茶碱治疗COPD的安全性不高。本次研究的结果显示，与氨茶碱组患者相比，异丙托溴铵组患者治疗的总有效率更高，其不良反应的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，用异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病可取得较好的临床疗效，且安全性较高。

[1]杨永华,秦春美.雾化吸入布地奈德与复方异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的临床分析[J].中外医疗,2016,36(5):13-15.

[2]侯艳,李继东,薛庆亮.布地奈德分别联合异丙托溴铵和沙丁胺醇两种吸入治疗方法对慢性阻塞性肺疾病的疗效及不良反应比较[J].临床军医杂志,2015,43(2):123-125,138.

[3]于丽,王景志,孙其兰.布地奈德联合异丙托溴铵雾化治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效分析[J].中国医药指南,2013,11(28):179-180.

[4]王振记.雾化吸入布地奈德和异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果观察[J].中国实用医药,2015,10(19):135-136.

[5]孟超.沙丁胺醇联合异丙托溴铵吸入治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察[J].黑龙江医药,2014,27(2):361-363.

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B

2095-7629-（2017）19-0080-02