用不同手术切口的内固定术治疗髌骨骨折的效果分析

薛 胜，陆 宇

（常熟市古里中心卫生院，江苏 常熟 215515）

用不同手术切口的内固定术治疗髌骨骨折的效果分析

薛 胜，陆 宇

（常熟市古里中心卫生院，江苏 常熟 215515）

目的：比较用不同手术切口的内固定术治疗髌骨骨折的临床效果。方法：将2015年2月至2017年2月期间在常熟市古里中心卫生院进行内固定术的32例髌骨骨折患者作为研究对象。根据手术切口的不同将其分为横切口组（n=16）和纵切口组（n=16）。为横切口组患者采用横弧形切口进行内固定术，为纵切口组患者采用髌前正中纵切口进行内固定术。观察对比两组患者的各项手术相关指标。结果：纵切口组患者术后并发症的发生率低于横切口组患者，其切口的长度小于横切口组患者，其手术的时间短于横切口组患者，其术中的出血量少于横切口组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：与用横弧形切口的内固定术相比，用髌前正中纵切口的内固定术治疗髌骨骨折的临床效果较好。

手术切口；髌骨骨折；横弧形切口；髌前正中纵切口

髌骨骨折是临床上常见的关节内骨折，其发病率约占骨折总发病率的1%。近年来，采用髌前正中纵切口的内固定术对髌骨骨折患者进行治疗的方法在临床上得到了广泛的应用[1]。为了进一步比较用髌前正中纵切口的内固定术与横弧形切口的内固定术治疗髌骨骨折的临床效果，笔者对常熟市古里中心卫生院在2015年2月至2017年2月期间收治的32例髌骨骨折患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本次研究的对象为2015年2月至2017年2月期间在常熟市古里中心卫生院进行内固定术的32例髌骨骨折患者。根据手术切口的不同将其分为横切口组（n=16）和纵切口组（n=16）。横切口组患者中有女性9例，男性7例；其年龄在22～60岁之间，平均年龄为（41.23±5.11）岁。纵切口组患者中有女性8例，男性8例；其年龄在23～62岁之间，平均年龄为（43.28±4.58）岁。两组患者的基本资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

为纵切口组患者采用髌前正中纵切口的内固定术进行治疗。治疗方法是：1）协助患者取仰卧位，对其进行连续硬膜外麻醉，然后对其进行常规的消毒铺巾。2）在距离髌骨上极上约1.5 cm处和距离髌骨下极下约1.5 cm处之间做一个纵切口，逐层切开皮肤及皮下组织，沿髌骨两侧对皮瓣进行游离。3）对骨折断端内的骨折碎片及髌周软组织进行清理，使用浓度为0.9%的氯化钠溶液对关节腔进行清洗。4）使用大髌钳夹持髌骨，并对其进行复位。5）在确认患者关节面的平整度理想后，根据实际情况采用改良张力带、AO张力带或钢丝对其骨折部位进行固定。6）在确认骨折部位的复位效果和固定效果理想后，对关节腔进行清洗，然后使用双股4号线对髌骨支持带破损部位进行修补。7）逐层关闭切口，并对其进行加压包扎。为横切口组患者采用横弧形切口的内固定术进行治疗。治疗方法是：1）协助患者取仰卧位，对其进行连续硬膜外麻醉，然后对其进行常规的消毒铺巾。2）在骨折部位做一个横弧形切口，逐层切开皮肤及皮下组织。3）其余手术方法与纵切口组相同。

1.3 观察指标

观察两组患者切口的长度、手术的时间、术中的出血量和术后并发症的发生率。

1.4 统计学方法

本次研究中的数据均采用SPSS 17.0软件进行分析处理。切口的长度、手术的时间、术中的出血量用（±s）表示，采用t检验，术后并发症的发生率用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者术后并发症的发生率

纵切口组患者术后并发症的发生率为6.25%，横切口组患者术后并发症的发生率为37.5%。纵切口组患者术后并发症的发生率低于横切口组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 对比两组患者的各项手术指标

纵切口组患者切口的长度小于横切口组患者，其手术的时间短于横切口组患者，其术中的出血量少于横切口组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表1 对比两组患者术后并发症的发生率

表2 对比两组患者的各项手术指标（±s）

表2 对比两组患者的各项手术指标（±s）

组别 例数 切口的长度（cm）手术的时间（min）术中的出血量（ml）纵切口组 16 10.21±0.44 62.32±4.71 69.54±4.11横切口组 6 13.24±0.65 76.36±4.65 94.23±5.01 t值 15.4410 8.4851 15.2404 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

髌骨骨折是临床上常见的关节内骨折，其发病率约占骨折总发病率的1%。髌骨骨折患者的主要临床表现为髌骨局部疼痛、肿胀、膝关节不能自主伸直等。髌骨骨折属于关节内部骨折，故手术切口的显露效果可严重影响手术治疗此病的效果[2-3]。有研究指出，采用髌前正中纵切口的内固定术治疗髌骨骨折的临床效果较好[4-5]。为了进一步比较用髌前正中纵切口的内固定术与横弧形切口的内固定术治疗髌骨骨折的临床效果，笔者对常熟市古里中心卫生院在2015年2月至2017年2月期间收治的32例髌骨骨折患者进行了平行对照试验。本次研究的结果显示，纵切口组患者术后并发症的发生率低于横切口组患者，其切口的长度小于横切口组患者，其手术的时间短于横切口组患者，其术中的出血量少于横切口组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，与用横弧形切口的内固定术相比，用髌前正中纵切口的内固定术治疗髌骨骨折的临床效果较好。

[1]王维山,孙建华,李宽新,等.髌骨骨折不同治疗方法的临床疗效比较及治疗策略分析[J].实用医学杂志,2012,28(18):3044-3046.

[2]赵航,肖海军.髌骨骨折修复：空心钉张力带及钢丝内固定的比较[J].中国组织工程研究,2013(52):9089-9094.

[3]刘杰,高仕长,梁安霖,等.QWIX螺钉置入内固定修复髌骨骨折：骨折断端的持续动静态加压作用[J].中国组织工程研究,2014(35):5622-5626.

[4]黄奎,刘克斌.髌骨针和FiberWire编织缝线张力带联合固定治疗髌骨骨折[J].中国组织工程研究,2013(43):7559-7564.

[5]李圣节,李飞,王瑞,等.视觉反馈下肌肉能量技术对膝骨关节炎和髌骨骨折患者功能的影响[J].中国康复医学杂志,2016,31(6):670-673.

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2095-7629-（2017）19-0076-02