中西医结合疗法治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的效果研究

黄士双

（广西靖西市中医院，广西 靖西 533800）

中西医结合疗法治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的效果研究

黄士双

（广西靖西市中医院，广西 靖西 533800）

目的：研究用中西医结合疗法治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的效果。方法：选取广西靖西市中医院收治的186例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象。将其随机分为研究组和对比组（93例/组）。对对比组患者进行西医治疗，对研究组患者进行中西医结合治疗。对比两组患者呼吸困难症状的分级、血清CRP、IL-8、TNF-α的水平。结果：治疗后，与对比组患者相比，研究组患者中呼吸困难症状的分级为3级或4级的患者占比更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后6个月，研究组患者血清CRP 、IL-8、TNF-α的水平均低于对比组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用中西医结合疗法治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病能够缓解患者呼吸困难的症状，促进其康复。

慢性阻塞性肺疾病；稳定期；呼吸困难症状；CRP；IL-8；TNF-α

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸内科的常见病。近年来，随着环境问题的日益严重，COPD的发病率逐年上升[1]。相关的文献报道指出，用中西医结合疗法治疗稳定期COPD的效果良好。为了进一步研究用中西医结合疗法治疗稳定期COPD的效果，笔者对广西靖西市中医院收治的186例稳定期COPD患者进行了分组对照研究。

1 资料与方法

1.1 病例的纳入标准

1）经临床检查被确诊患有COPD。2）病情的分期为Ⅰ级、Ⅱ级或Ⅲ级稳定期。3）病情的 中医辨证分型为肺肾气虚证、脾肺气虚证或肺肾阴虚证。4）近1个月内未接受过药物治疗。5）本人及其家属了解本研究的目的和实施方法，并签署了知情同意书。

1.2 病例的排除标准

处于COPD急性加重期。2）合并有精神障碍或意识不清。3）合并有肝、肾功能衰竭、凝血功能障碍或严重的心功能不全。4）合并有反复发作性支气管炎。

1.3 病例的一般资料

选取广西靖西市中医院收治的186例稳定期COPD患者作为研究对象。将其随机分为研究组和对比组（93例/组）。对比组患者中有男性患者48例，女性患者45例；其年龄为27～68岁，平均年龄（46.3±4.8）岁；其病程为1.5～3年，平均病程（2.1±0.6）年。研究组患者中有男性患者46例，女性患者47例；其年龄为26～66岁，平均年龄（47.1±4.3）岁；其病程为1.7～3.2年，平均病程（2.3±0.8）年。两组患者的一般资料（包括性别构成比、平均年龄、平均病程等）相比，P＞0.05，具有可比性。

1.4 COPD的分期标准[2]

Ⅰ级稳定期COPD：FEV1/FVC＜70%，FEV1≥80%，伴或不伴有慢性症状。2）Ⅱ级稳定期COPD：FEV1/FVC＜70%，FEV1＜80%但≥50%，伴有慢性症状。3）Ⅲ级稳定期COPD：FEV1/FVC＜70%，FEV1＜50%但≥30%，伴有慢性症状。

1.5 治疗方法

对对比组患者进行西医治疗。治疗方法是：1）为Ⅰ级稳定期COPD患者雾化吸入沙丁胺醇，100～150 μg/次，1次/d。2）为Ⅱ级稳定期COPD患者雾化吸入福莫特罗，4.5 μg/次，2次/d[3]。3）为Ⅲ级稳定期COPD患者应用糖皮质激素类药物、吸入型长效β2受体激动剂和抗病毒药进行治疗[4]。在进行西医治疗的基础上，对研究组患者进行健康教育和中医辨证治疗。

进行健康教育的方法是：1）向患者及其家属讲解吸烟的危害，监督患者戒烟。2）指导患者掌握腹式呼吸法、缩唇呼吸法等缓解呼吸困难症状的方法。3）告知患者避免吸入粉尘或烟雾进行中医辨证治疗的方法是：1）为脾肺气虚证患者采用健脾益肺汤进行治疗。健脾益肺汤的药物组成和用法是：党参15 g、黄芪20 g、白术12 g、陈皮10 g、茯苓15 g、防风10 g、炙甘草5 g。水煎服，1剂/d，分早晚两次服用。2）为肺肾气虚证患者采用补肺益肾汤进行治疗。补肺益肾汤的药物组成和用法是：五味子10 g、淫羊藿15 g、生黄芪30 g、党参30 g、紫苑10 g、山萸肉15 g、苏子10 g、红景天15 g。水煎服，1剂/d，分早晚两次服用。3）为肺肾阴虚证患者采用百合固金汤进行治疗。百合固金汤的药物组成和用法是：百合12 g、生地15 g、麦冬9 g、熟地15 g、白芍9 g、当归9 g、黄芪15 g、浙贝母9 g、生甘草3 g。水煎服，1剂/d，分早晚两次服用。

1.6 观察指标

观察两组患者呼吸困难症状的分级、血清CRP、IL-8、TNF-α 的水平[5-6]。

1.7 统计学处理

研究数据均采用SPSS 19.0软件进行处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗前后两组患者呼吸困难症状的分级情况

治疗后，与对比组患者相比，研究组患者中呼吸困难症状的分级为3级或4级的患者占比更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比治疗后两组患者呼吸困难症状的分级情况[n(%)]

2.2 对比治疗后6个月两组患者血清CRP、IL-8、TNF-α水平的变化情况

治疗后6个月，研究组患者血清CRP 、IL-8、TNF-α的水平均低于对比组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比治疗后6个月两组患者血清CRP 、IL-8、TNF-α水平的变化情况（±s）

表2 对比治疗后6个月两组患者血清CRP 、IL-8、TNF-α水平的变化情况（±s）

组别 时间 CRP（g/L）IL-8（μg/L）TNF-α（μg/mL）11.84±5.27 16.83±9.63 6.964研究组（n=93）对比组（n=93）χ²值治疗后6个月治疗后6个月4.85±1.08 5.99±1.26 2.746 30.28±8.18 36.72±8.83 9.532

3 讨论

COPD是呼吸内科的常见病。对COPD患者进行血清生化检验的结果显示，其IL-8、IL-6及TNF-α的水平均有所升高。相关的文献报道指出，治疗稳定期COPD应从减少患者病情的急性发作、提高其血氧饱和度、降低其并发症的发生率等方面着手。中医认为，稳定期COPD是由久病肺虚、痰瘀潴留所致[7-8]。大量的临床研究证实，单独采用中医疗法或西医疗法治疗稳定期COPD的效果均不够理想。为了研究用中西医结合疗法治疗稳定期COPD的效果，笔者对广西靖西市中医院收治的186例稳定期COPD患者进行了平行对照试验。本次研究的结果显示，治疗后，与对比组患者相比，研究组患者中呼吸困难症状的分级为3级或4级的患者占比更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后6个月，研究组患者血清CRP 、IL-8、TNF-α的水平均低于对比组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，用中西医结合疗法治疗稳定期COPD能够缓解患者呼吸困难的症状，促进其康复。

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2095-7629-（2017）19-0072-03