硝苯地平联合厄贝沙坦对糖尿病合并高血压患者进行治疗的效果分析

张 杰

（浙江省余姚市低塘中心卫生院，浙江 余姚 315490）

硝苯地平联合厄贝沙坦对糖尿病合并高血压患者进行治疗的效果分析

张 杰

（浙江省余姚市低塘中心卫生院，浙江 余姚 315490）

目的：分析用硝苯地平联合厄贝沙坦对糖尿病合并高血压患者进行治疗的临床效果。方法：将2014年1月至2016年12月期间浙江省余姚市低塘中心卫生院收治的120例糖尿病合并高血压患者作为研究对象。将这120例患者随机分为硝苯地平组和联合用药组，每组各有60例患者。对两组患者均进行常规治疗。在此基础上，为硝苯地平组患者使用硝苯地平进行治疗，为联合用药组患者使用硝苯地平联合厄贝沙坦进行治疗。然后，比较两组患者的治疗效果、血压的水平及其不良反应的发生率。结果：经过治疗，联合用药组患者治疗的总有效率高于硝苯地平组患者，其收缩压和舒张压的水平下降的幅度均大于硝苯地平组患者，其不良反应的发生率低于硝苯地平组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用硝苯地平联合厄贝沙坦对糖尿病合并高血压患者进行治疗的效果显著，可有效地降低其血压的水平，且安全性高。

硝苯地平；厄贝沙坦；糖尿病；高血压；血压；不良反应

糖尿病是临床上常见的内分泌系统疾病，高血压病是临床上常见的心脑血管疾病。这两种疾病均会对患者的心肝肾等脏器造成严重的损伤，导致其发生心律失常、肝肾功能不全、急性冠脉综合征等多种并发症，严重地危害其身体健康。以往，临床上对糖尿病合并高血压患者主要进行降压、降糖等常规治疗，但效果并不理想。为了进一步提高对糖尿病合并高血压患者进行治疗的有效方法，笔者对我院收治的60例此病患者均使用厄贝沙坦联合硝苯地平进行治疗，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年1月至2016年12月期间浙江省余姚市低塘中心卫生院收治的120例糖尿病合并高血压患者作为研究对象。这120例患者的病情均被确诊患有糖尿病合并高血压。将这120例患者随机分为硝苯地平组和联合用药组，每组各有60例患者。在硝苯地平组的60例患者中，有男性33例，女性27例；其年龄在31岁～69岁之间，平均为（45±5.8）岁。在联合用药组的60例患者中，有男性32例，女性28例；其年龄在30岁～70岁之间，平均为（46±5.5）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组患者均进行常规治疗。具体的方法为：1）让患者食用低盐、低脂的饮食；2）根据患者的实际情况，使用降压药和胰岛素对其进行对症治疗。在此基础上，为硝苯地平组患者使用硝苯地平缓释片进行治疗。具体的方法为：让患者每次口服60 ㎎的硝苯地平缓释片（由北京红林制药有限公司生产，规格为30mgx7粒），3次/d。为联合用药组患者使用硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦胶囊进行治疗。具体的方法为：1）让患者每次口服30 ㎎的硝苯地平缓释片（由北京红林制药有限公司生产，规格为30mg×7粒），1次/d。2）让患者每次口服150 ㎎的厄贝沙坦胶囊（由珠海润都制药股份有限公司生产，规格为150 mg×12粒），1次/d。

1.3 疗效评价标准

将对患者进行治疗的效果分为显效、有效和无效三个等级。治疗后，患者收缩压的水平下降的幅度在10毫米汞柱以上或降低至正常范围，可判定对其进行治疗的效果为显效。治疗后，患者收缩压的水平下降的幅度在10毫米汞柱以内或趋于下降的状态，可判定对其进行治疗的效果为有效。治疗后，患者收缩压的水平下降的幅度未达到上述标准，可判定对其进行治疗的效果无效。总有效率=（显效的例数+有效的例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

将本次研究的数据录入到SPSS17.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

联合用药组患者治疗的总有效率高于硝苯地平组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较

2.2 两组患者收缩压水平和舒张压水平的比较

经过治疗，联合用药组患者的收缩压、舒张压水平下降的幅度均大于硝苯地平组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者收缩压水平和舒张压水平的比较（mmHg，±s）

表2 两组患者收缩压水平和舒张压水平的比较（mmHg，±s）

组别 例数 收缩压治疗前 治疗后89±4 71±5舒张压治疗前 治疗后硝苯地平组联合用药组60例60例160±10 161±9 148±9 122±10 94±6 95±5

2.3 两组患者不良反应发生率的比较

硝苯地平组患者不良反应的发生率为45%，联合用药组患者不良反应的发生率为3.4%。这些患者发生的不良反应有轻微头痛、眩晕、下肢水肿等。联合用药组患者不良反应的发生率低于硝苯地平组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病、高血压均是社区最常见的慢性疾病。糖尿病是由胰岛素分泌相对或绝对不足而引起患者体内糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等发生代谢紊乱的一种慢性代谢性疾病。持续的高血糖状态可导致患者的眼、肾、神经、心脑血管、下肢等多系统和器官发生损害，病情严重时还会发生酮症酸中毒、高渗昏迷、乳酸性酸中毒等急性代谢紊乱。高血压是指在患者未服用降压药的情况下，其动脉收缩压和/或舒张压的水平高于正常值。长期处于高血压状态可导致患者发生脂肪、糖代谢紊乱等情况，从而使其心脑肾和视网膜等器官发生功能性或器质性改变。大量的临床研究表明，高血压患者常合并患有糖尿病，而糖尿病患者也多合并有高血压病。对糖尿病合并高血压患者进行治疗时，不仅需要控制其血压、血糖的水平，还需要综合控制导致其发病的危险因素。目前，对糖尿病合并高血压患者的临床用药已经从使用单一的降糖药物和降压药物进行治疗转向联合用药或多药合用进行治疗[1]。临床上主要使用胰岛素对糖尿病患者进行治疗，以有效地控制其血糖的水平。对高血压患者主要使用钙离子拮抗剂、ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）、ARB（血管紧张素II受体阻滞剂）、利尿剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、肾素抑制剂等药物进行治疗。相关的研究表明，用单一的药物对高血压病患者进行治疗的效果不理想时，可使用两种或两种以上的药物对其进行治疗，以提高其临床疗效。钙离子拮抗剂可选择阻止钙离子通过细胞膜，通过释放细胞中的肌浆网来降低血液中钙离子的浓度，从而促进全身血管内血液的循环[2-3]。硝苯地平属于钙离子拮抗剂。此药可扩张冠状动脉，增加冠状动脉的血流量，松弛心血管的括约肌，提高心肌细胞的耐受力，从而可预防心血管疾病。王正丽[4]的研究表明，硝苯地平的作用特点是能快速降低收缩压。厄贝沙坦属于血管紧张素受体拮抗剂。此药通过扩张动脉、舒张血管而起到降低血压的作用[5-6]。联用硝苯地平和厄贝沙坦可抑制血管紧张素转化酶的活性，控制血管紧张素的生成，起到舒张血管、扩张动脉的作用，从而可降低血压。本次研究的结果证实，用硝苯地平联合厄贝沙坦对糖尿病合并高血压患者进行治疗的效果显著，能够有效地稳定其血压的水平，减少对其血管和心肝肾等脏器损伤的程度，且安全性高。

[1]詹静．硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效观察[J]中国继续医学教育，2015，22（11）：234－235．

[2]曾凤美．硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效分析[J]．医药前沿，2014，14(4)：3070．

[3]刘静.74例硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效分析[J].中国医药指南，2014，32(14)：261－262．

[4]王正丽．糖尿病合并高血压应用硝苯地平、厄贝沙坦联合疗法的临床效果分析[J]．糖尿病新世界，2014，34（6）：24，26．

[5]杨华．硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效[J]．医药前沿，2016，6(18)：82－83．

[6]李锴．硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的效果分析[J]中国医药科学，2013，3（4）：70－71．

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2095-7629-（2017）19-0040-02