腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的效果分析

林苏秦

（泗阳县中医院，江苏 泗阳 223700）

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的效果分析

林苏秦

（泗阳县中医院，江苏 泗阳 223700）

目的：探讨用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果。方法：将2015年2月至2016年2月期间泗阳县中医院收治的78例卵巢囊肿患者作为研究对象。将这78例患者分为开腹手术组和腹腔镜手术组，每组各有39例患者。对开腹手术组患者进行开腹卵巢囊肿剥除术，对腹腔镜手术组患者进行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术。然后，比较两组患者的治疗效果及其各项手术指标。结果：与开腹手术组患者相比，腹腔镜手术组患者治疗的总有效率更高（P＜0.05）。腹腔镜手术组患者术中的出血量少于开腹手术组患者，其手术切口小于开腹手术组患者，其术毕至下床活动的时间和住院的时间均短于开腹手术组患者（P＜0.05）。结论：用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的效果显著，可减少患者在术中的出血量，缩短其治疗的时间。

腹腔镜；卵巢囊肿剥除术；卵巢囊肿

卵巢囊肿是妇科的常见病，属于卵巢良性肿瘤。卵巢囊肿可发生于各个年龄段的女性，育龄期女性此病的发病率最高。卵巢囊肿患者在发病的早期无明显的临床表现，其病情往往是在进行体检时被发现。卵巢囊肿患者最初的症状仅表现为下腹部有不适感及月经紊乱，随着病情的进展其可逐渐出现腹痛、腹部可摸到肿物、食欲降低等临床表现，病情严重时其可出现呼吸困难、恶心、发热、尿频及排尿困难等临床表现。目前，临床上对卵巢囊肿患者主要进行手术治疗。随着腹腔镜技术的发展，进行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术在对卵巢囊肿患者进行治疗中逐渐得到广泛的应用。为了进一步证实此手术方法的有效性，笔者对泗阳县中医院收治的78例卵巢囊肿患者分别进行开腹卵巢囊肿剥除术和腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，其中接受腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的39例患者取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年2月至2016年2月期间泗阳县中医院收治的78例卵巢囊肿患者。这78例患者均签署了知情同意书。本次研究经我院医学伦理委员会批准。按照手术方法的不同，将这78例患者分为开腹手术组和腹腔镜手术组，每组各有39例患者。开腹手术组患者的年龄为17岁～59岁，平均年龄为（33.3±3.4）岁；其中单纯性囊肿患者、良性畸胎瘤患者、卵巢子宫内膜样囊肿患者分别有20例、11例、8例。腹腔镜手术组患者的年龄为18岁～61岁，平均年龄为（34.2±3.6）岁；其中单纯性囊肿患者、良性畸胎瘤患者、卵巢子宫内膜样囊肿患者分别有21例、12例、6例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对开腹手术组患者进行开腹卵巢囊肿剥除术的方法：1）让患者取仰卧位，对其进行连续硬脊膜外麻醉。2）在患者腹部正中做一个8 ㎝的切口，逐层切开皮肤、皮下组织，观察其盆腔及卵巢囊肿的具体情况。4）按照卵巢囊肿切除术的操作规范，切除患者的囊肿。5）对患者进行止血处理后，使用可吸收缝线缝合其手术切口。6）术后，为患者留置导尿管2～3 d。对腹腔镜手术组患者进行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的方法：1）让患者取头低臀高位，对其进行气管插管全身麻醉。2）在患者的脐下做一个1 cm的切口，为其建立人工气腹，将气腹的压力控制为11～13 mmHg[1]。3）将腹腔镜置入患者的腹腔内。4）在患者下腹部的两侧各做一个穿刺孔，分别置入直径为5 cm和10 cm的套管，然后通过套管插入手术器械。4）通过腹腔镜观察患者盆腔的状况，并确定其卵巢囊肿的具体位置。5）分离患者卵巢周围发生粘连的组织后，切开卵巢，用电钩烧灼开囊肿的包膜，再用弯钳扩大包膜的裂口，分离并切除囊肿。6）用5-0可吸收缝线对患者卵巢进行缝合。患者的囊肿若发生破裂，立即吸出囊液后冲洗卵巢。7）术后，为患者留置导尿管2～3 d。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果及其各项手术指标。1）将对患者进行治疗的效果分为显效、有效与无效三个等级。术后，患者的各项临床症状和体征均完全消失，痊愈出院，可判定对其进行治疗的效果为显效。术后，患者的临床症状和体征均有所好转，可判定对其进行治疗的效果为有效。术后，患者的临床症状和体征均没有改善，可判定对其进行治疗的效果为无效。总有效率=（显效例数＋有效例数）/总例数×100%。2）手术指标包括术中的出血量、手术切口的大小、术毕至下床活动的时间和住院的时间。

1.4 统计学处理

将本次研究的数据录入到SPSS16.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

与开腹手术组患者相比，腹腔镜手术组患者治疗的总有效率更高（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

2.2 两组患者各项手术指标的比较

腹腔镜手术组患者术中的出血量少于开腹手术组患者，其手术切口小于开腹手术组患者，其术毕至下床活动的时间和住院的时间均短于开腹手术组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者各项手术指标的比较（±s）

表2 两组患者各项手术指标的比较（±s）

组别 例数 术中的出血量（ml）住院的时间（d）开腹手术组 39 112.2±8.6 6.2±0.6 8.6±2.5 8.9±1.3腹腔镜手术组 39 65.3±3.5 3.1±0.4 3.5±1.8 5.1±0.5 t值 29.8832 25.4327 9.7942 16.1404 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05手术切口的大小（cm）术毕至下床活动的时间（h）

3 讨论

卵巢囊肿属于卵巢良性肿瘤之一。各个年龄段的女性均可罹患此病，但年龄在20岁～45岁女性此病的发病率较高[2-3]。卵巢产生过多的雄性激素、长期食用激素含量高的食物、心理压力过大、滥用药物（如丰乳药、减肥药、延缓衰老药等）均可诱发卵巢囊肿。卵巢囊肿患者在发病的早期无明显的表现，多数患者的病情是在因患其他疾病就医或进行体检时被发现。卵巢囊肿患者最初的症状是下腹部有不适感及月经紊乱，随着病程的进展其可出现按压腹部时会摸到肿物、腹痛等症状，当囊肿较大且对其膀胱造成压迫时其会出现尿频、排尿困难等症状。袁鹤等[4]的研究表明，对卵巢囊肿患者进行传统的开腹卵巢囊肿剥除术，会对其造成较大的创伤，从而增加其术后并发症的发生率。雷桂琴[5]的研究表明，用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对卵巢囊肿患者进行治疗，可减轻对其造成的创伤，缩短其术后恢复的时间，降低其术后并发症的发生率。本次研究的结果证实，用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的效果显著，可减少患者在术中的出血量，缩短其治疗的时间。此研究结果与吴迪[3]的研究结果相符。

[1]王琦.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的疗效观察及安全性分析[J].现代中西医结合杂志，2014，23(11):1176-1178.

[2]邓燕杰，李娟，席勇，等.妊娠期腹腔镜下卵巢囊肿剥除术10例临床分析[J].实用妇产科杂志，2010，26(4):314-315.

[3]吴迪.腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术临床应用对比观察[J].山东医药，2012，52(2):82-83.

[4]袁鹤，陈炳香，张红春，等.腹腔镜良性卵巢囊肿剥除术对卵巢功能的影响[J].中国临床医学，2010，17(5):722-723.

[5]雷桂琴.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果[J].当代医学，2014，(29):55-56.

R713.6

B

2095-7629-（2017）19-0036-02