何时服药好？看看“最全用药指南”

黄璞

当患者拿到药物时，药师一般都要交代一下药物的服用时间。为什么这个药非得饭前吃，而另一个只能饭后吃呢？很多药都需要饭后服用，既可增加吸收，提高药效，又可减少不良反应的发生。

宜饭后15～30分钟服的药

1.抗菌药：头孢呋辛酯、头孢泊肟酯、伊曲康唑、灰黄霉素、环丙沙星、奥硝唑、甲硝唑、多西环素、黄连素、特比萘芬等。

2.胃肠药：胃黏膜保护药（替普瑞酮、吉法酯），抑酸药（法莫替丁、西咪替丁），助消化药（复方阿嗪米特、米曲菌胰酶、复方消化酶等），肠道微生态药（双歧三联活菌、双歧杆菌活菌），溃疡性结肠炎用药（巴柳氮钠），痔疮药（迈之灵）。

3.维生素类：复合维生素B，维生素B2、E、AD、A、K等。

4.肝胆药：肝病用药（多烯磷脂酰胆碱、门冬氨酸鸟氨酸、复方甘草酸苷），利胆药（熊去氧胆酸）。

5.骨科用药：双醋瑞因，治骨质疏松药（四烯甲萘醌）。

6.泌尿系统用药：坦索罗辛，枸橼酸氢钾钠，利尿药（螺内酯、氢氯噻嗪），慢性肾功能衰竭用药（包醛氧淀粉）。

7.解热镇痛抗炎药：阿司匹林（普通片）、吲哚美辛、美洛昔康、双氯芬酸钠等。

8.心脑血管病用药：脑血管药（倍他司汀），抗心律失常药（普罗帕酮），治癫痫药（苯妥英钠），抗帕金森药（吡贝地尔）。

9.抗甲状腺素药：甲巯咪唑。

10.呼吸系统疾病用药：祛痰药（氨溴索），平喘药（复方甲氧那明、氨茶碱）。

11.血液系统疾病用药：抗血小板药（贝前列素钠），铁剂补血药（硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、右旋糖酐铁等）。

12.其他：降眼压药（醋甲唑胺），抗痛风药（苯溴马隆），抗肿瘤药（卡培他滨），免疫抑制剂（硫唑嘌呤）。

13.中（成）药：健胃剂（保和丸、枳术丸、香砂养胃丸、健脾丸等），解表药（治伤风、感冒的药最好在午饭后服），中成药（松龄血脉康、血脂康、心脑舒通、地奥心血康、心脉通、七叶神安、昆仙、雷公藤多甙、红金消结、安康欣、复方皂矾、壮腰健肾等）。

温馨提示：个别药需饭后立即服用，如二甲双胍、米曲菌胰酶、螺内酯等。

宜饭前30～60分钟服的药

驱虫药、肠溶片、药用炭片、思密达（蒙脱石散）、健胃药多酶片、利福平、卡托普利、硫糖铝、果胶铋、枸橼酸铋钾、吗丁啉、胃复安、滋补药（人参、蜂蜜、鹿茸）等。

宜与餐食同服的药

拜糖平（第一口饭后服），贝特类调脂药（如力平之，建议与餐同服，整片吞服）。

宜睡前半小时服的药

他汀类调脂药（晚餐后或临睡前服用，但洛伐他汀建议与晚餐共服），安眠药（如苯二氮卓类等），抗过敏药（氯雷他定、西替利嗪、苯海拉明等），钙磷代谢调节药（鲑鱼降钙素、依降钙素等），治痤疮药（维甲酸软膏等）。

这些药因人因病而异

1.二甲雙胍：在患者可耐受时可餐前服用，不能耐受的可在餐中或餐后即服。

2.H2受体阻断剂：西咪替丁和法莫替丁餐后服效果更佳，雷尼替丁的吸收不受食物影响，饭前饭后服都可。

3.阿司匹林：普通片饭后服，肠溶片饭前服更好。endprint