有些胸痛是胃闹的胃食管反流，也可能引起类似心绞痛的症状

吴继敏

张先生出现心肌梗死已经13年了，这13年间反复出现“心绞痛”，一发作就服用硝酸甘油，可症状并没有缓解，反而胸痛症状一天天逐渐加重。有时半夜胸部猛烈一阵疼，疼得死去活来，多次被送往医院急救。但是，张先生的病因一直没有确定。患者多方辗转来到火箭军总医院就诊，经仔细检查询问后，最终发现张先生的胸痛是胃食管反流引起的。

食管动力紊乱，胃内容物会经过逆蠕动先反流至食管，引起反酸、烧心。但某些情况下，一部分反流物会跑到气管中，胸痛、胸闷、气短、呼吸困难等症状就会随之而来。随着时间推移，食道黏膜被长期刺激而引起痉挛，产生类似于心绞痛一样的胸痛，易被患者混淆。加上张先生有心梗史，更加不易被分辨。

张先生疼痛的三个细节有助于区分胃食管反流和心绞痛。第一，在出现第一次心绞痛时，就像用刀刺得一样疼，“疼法”与心绞痛的压榨性疼痛存在一定区别。第二，张先生的“心绞痛”，经常出现在饭桌上：有时吃饭时吃了一口热菜，胸前突然一下像绞着一样剧烈疼痛，而真正的心绞痛常发生在运动过程中。第三就是活动上肢，或一弯下腰，胸痛就十分明显，严重时疼得连腰都直不起来；与之不同的是，周身的任何运动都有可能诱发心绞痛。

除了胸痛，胃食管反流病还有其他症状，比如反酸烧心、胸闷气短、咳嗽咳痰、声音嘶哑、呼吸困难，甚至高血压等。

关于胃食管反流的预防，专家提出了几点建议：

1.控饮食。要少食多餐，每次吃饭以七八分饱为宜。饮食过饱会引起胃内压力增加，导致胃气上逆，从而导致胃食管反流的产生。

2.忌烟酒。抽烟会引起下食管括约肌松弛，导致胃酸反流；饮酒会使食管蠕动减慢，导致食管清除酸性物质的能力下降。

3.减肚子。腹部脂肪过多会使腹部压力增高，更容易把胃里的食物“挤”回到食管中。大家平时可多做太极、慢跑等有氧运动。“向心性”肥胖的患者，可定向做仰卧起坐等針对腹肌的训练。

4.饭后别平躺。老年人应该注意，饭后3个小时之内不能平躺，因为大多数老年人都会有贲门松驰的现象，如果饱餐后立刻平躺，易造成胃食管反流等疾病。晚上睡觉时，可以适当把床头抬高30度，使食管呈斜坡位，利用“水往低处流”的原理预防胃食管反流。endprint