中老年人更要警惕无痛性心肌梗塞

李国安

无痛性心肌梗死，可以没有明显的胸痛症状，仅仅在做心电图检查时发现。可以仅表现为消化道症状（如恶心、呕吐等），或者胸部以外的其他部位疼痛。据临床统计，它大约占急性心肌梗死的10%～20%。造成这种情况常见于如下原因：

一是高龄、体弱者。由于其心脏植物神经纤维变性、疼痛阈值增高，對疼痛的敏感性和反应性较弱。

二是糖尿病患者。当其发生急性心肌梗塞时，约有 40%可能是无痛性的，这是由于糖尿病患者心脏交感神经形态变异，使得痛觉冲动传入受阻，疼痛阈值升高。

三是急性心肌梗死伴有严重合并症者。如伴有心律失常致脑供血不足，意识障碍，感觉迟钝，对疼痛不敏感；或合并心源性休克、急性左心衰等，严重的并发症掩盖了心肌梗塞的疼痛症状。

其他：还与心肌梗塞发病时的个体情况、长期大量吸烟等因素有关。

无论是什么原因，无痛性心肌梗死都是极为危险的，因为它会造成患者甚至医生不能及时发现严重的病情进行救治。所以，有以上容易患本病因素的人，尤其是中老年人一定要提高警惕，注意定期做健康体检，防止无痛性心肌梗死的漏诊。endprint