参加PET/CT检查患者的心理焦虑和抑郁程度的调查研究

2017-12-08贾瑛勤庄晓青姚建敏

宁夏医学杂志 2017年11期

张帆，贾瑛勤，庄晓青，王蓉，童娜，姚建敏

·经验交流·

张帆，贾瑛勤，庄晓青，王蓉，童娜，姚建敏

目的调查参加PET/CT检查患者的焦虑和抑郁情绪状况。方法对参加脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射断层显像/X线计算机体层成像(PET/CT)检查的100例患者应用基本资料调查表、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行调查。结果在100例参加检查的患者中，有不同程度焦虑的患者44例，抑郁的患者76例，同时有焦虑和抑郁的患者31例。中重度焦虑患者26例，中重度抑郁患者43例，同时有中重度焦虑和抑郁的患者13例。在中重度抑郁患者中，女性较男性多，为27例，占62.8%(27/43)。结论参加检查的患者多数存在焦虑、抑郁的心理困扰，需要根据患者的个人情况进行个体化的心理干预，减轻患者的心理困扰程度，减少检查的假阳性结果。

正电子发射断层显像/X射线计算机断层成像；肿瘤；焦虑；抑郁

正电子发射断层扫描/X射线计算机断层成像(PET/CT)是近些年出现的将PET与CT两种影像技术融合在一起的新型显像技术。PET/CT以放射性核素18F标记的脱氧葡萄糖(18F-FDG)作为最常用的显像剂，广泛应用于肿瘤的早期检测、临床分期以及指导治疗方案等肿瘤的诊断与治疗中[1]。正因为PET/CT检查在肿瘤检测与治疗中的重要性，参加检查的患者普遍存在焦虑、抑郁等多种心理困扰。当患者存在这些心理困扰时，很有可能会导致肌肉紧张，造成18F-FDG的假阳性摄取[2-3]。因此本研究旨在调查进行PET/CT检查的患者的心理困扰程度，以期在今后的工作中针对检查患者抑郁和焦虑的心理状态，早期给予心理干预。

1 资料与方法

1.1 调查对象：2015年8月-2016年8月在宁夏医科大学总医院核医学科进行PET/CT检查的患者。纳入标准：①进行18F-FDG PET/CT检查；②年龄≥18岁；③能够阅读和理解调查的内容；④同意参与此项研究。共计100例，其中男性47例，女性53例，年龄24～89岁，平均年龄(58.5±13.7)岁。排除标准：患有精神疾病以及因病情严重不能配合调查的患者。

1.2 方法

1.2.1 研究方法:本研究采用描述性研究，以调查问卷的形式调研进行PET/CT检查患者的心理困扰程度。

1.2.2 测量工具:本研究的调查问卷包括3个部分：①基本资料调查表。调查内容包括性别、年龄、文化水平、收入水平。②焦虑自评量表(SAS)。该量表采用4级评分制，总共20个项目，其中15项为负性词陈述，5项为正性词陈述。SAS的主要统计指标为标准分，即20个项目相加得到的总分乘以1.25后取整数部分，分数越高代表焦虑程度越高。分数≤50分为正常，50～59分为轻度焦虑，60～69为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。③抑郁自评量表(SDS)。该量表与SAS评分方式相同，一共含有20个项目，评分分为4级。其中10题为正性词陈述，10题为负性词陈述。SDS的统计指标为20个项目的总分乘以1.25后取整数部分，分数越高代表抑郁程度越高。分数≥53分为有抑郁症状，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，分数≥72分为重度抑郁。

1.2.3 问卷的填写：问卷在患者参加检查的等待时间发放，由研究者进行讲解，然后由患者自行填写，填写完成后交予研究者。之后研究者与患者面对面交流，对其进行个体化的心理指导，疏导其情绪。

1.3 统计分析方法：使用SPSS17.0统计软件，计数资料用百分数描述，比较用χ2检查，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般结果：在研究的100例患者中，年龄<45岁14例，占14%；45～59岁36例，占36%；60～74岁39例，占39%；>75岁11例，占11%。文化程度为文盲15例，占15%；小学15例，占15%；初中28例，占28%；中专和高中21例，占21%；大专以上21例，占21%。收入水平低于2 000元以下46例，占46%；2 000～4 999元47例，占47%；高于5 000元7例，占7%。

2.2 焦虑程度和抑郁程度分析：在总共100例参加检查的患者中，有不同程度焦虑的患者44例，占44%；不同程度抑郁的患者76例，占76%；同时有焦虑和抑郁的患者31例，占31%。中重度焦虑患者26例，占26%；中重度抑郁患者43例，占43%；同时有中重度焦虑和抑郁的患者13例，占13%，见表1。在所有参加调查的患者中，SAS评分和SDS评分与患者性别、年龄、文化程度、收入水平的差异无统计学意义(P>0.05)。

表1 参加PET/CT检查患者焦虑和抑郁心理困扰的统计(n=100)

通过运用卡方检验分析中重度焦虑或抑郁与患者性别、年龄、文化程度和收入水平的关系发现，在中重度抑郁患者中，女性27例，较男性比例高(P<0.05)，占62.8% (27/43)。

表2 参加PET/CT检查患者与焦虑、抑郁患者的性别、年龄、文化程度和收入水平的比较

注：*P<0.05。

3 讨论

3.1 参加PET/CT检查患者焦虑和抑郁心理困扰的普遍性：本研究发现，在参加18F-FDG PET/CT检查的100例患者中，有不同程度焦虑的占44%，有不同程度抑郁的占76%。这一结果略高于癌症病人的焦虑和抑郁困扰程度。以往的研究结果表明[4-5]，有15%～40%的癌症患者会有焦虑或/和抑郁的临床症状。参加PET/CT检查的目的是确诊癌症，或者是对癌症进行分期，与其治疗方案直接相关。对放射性的恐惧、对检查结果的担心以及较高的检查费用带来的压力导致参加检查的患者的心理困扰程度可能要高于癌症患者。心理因素可能会改变放射性药物的摄取结果[6]，过度焦虑会使肌肉紧张，引起18F-FDG的摄取，容易造成PET/CT检查的假阳性结果[7]。因此，相对于普通患者来说，医务工作者应更注意参加检查的患者的情绪状态，主动倾听患者主诉；对患者采取个体化护理，不仅要对患者进行检查相关知识的宣教，还要根据患者的情绪状态给予相应的心理指导，对有心理困扰的患者进行积极干预。尤其是对于症状较为严重的患者，要将信息反馈给临床科室，重视和积极干预患者的心理状态。

3.2 与中重度焦虑、抑郁患者相关的因素:本研究发现，虽然参加调查的男女比例相近(男性为47例，女性为53例)，但是在中重度抑郁患者中，女性发生中重度抑郁的比例要高于男性，为62.8%，这与女性的心理特质有关，很多针对癌症患者心理调查的研究都有相类似的结果[8-11]。女性的心理较敏感、脆弱，面临癌症时首先想到的是死亡，容易产生不良的情绪。因此在PET/CT检查的护理中尤其要注意女性患者的情绪状态，应给予相应的心理辅导。

虽然在一些研究中，患者的年龄、文化程度、收入水平与焦虑和/或抑郁有一定的相关性[12-13]，但在本研究中，这些因素与参加检查的患者的心理困扰程度无显著相关性。

3.3 对参加PET/CT检查患者心理的护理干预:针对参加PET/CT检查的患者较高的心理困扰情况，应该对患者进行心理干预，缓解患者的心理压力。首先，消除患者对核医学检查的恐惧心理和对该项检查的怀疑和不信任感。通过向患者普及放射性和PET/CT检查的基本知识，让患者了解此项检查的安全性。这一方面需要医护人员对患者进行详细、耐心的讲解，另一方面需要为患者营造出舒适整洁的检查环境，例如摆放绿色植物，在候诊大厅张贴PET/CT检查的基本知识、医师的资历等信息。其次，减轻患者检查过程中的焦虑心理。合理安排患者的检查时间，详细讲解检查的流程及原因，尤其是进行延迟显像的病人，因还需多扫描一次，多数病人会倾向认为有较为严重的结果，因而有较重的心理负担。最后，对拿到检查结果的患者进行适当的心理疏导。通过介绍癌症相关知识，给予心理上的鼓励和支持，帮助患者树立正确的态度，减轻患者抑郁心理。

综上所述，参加PET/CT检查的患者心理困扰程度较高。面对癌症时的缺乏心理准备和对检查结果的担心使参加检查的患者的焦虑和抑郁程度甚至要略高于癌症患者。了解患者的心理困扰程度有助于医护人员及时对患者进行心理干预，缓解患者的焦虑和抑郁心理，减少因患者心理状态引起的PET/CT的假阳性结果，增强患者战胜疾病的信心，提高患者的生活质量。

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