直肠癌术后急性粘连性肠梗阻患者采用中西医结合护理的效果评价

曾云霞

（兴国县中医院·江西省 342400）

直肠癌术后急性粘连性肠梗阻患者采用中西医结合护理的效果评价

曾云霞

（兴国县中医院·江西省 342400）

目的：探讨中西医结合护理在直肠癌术后急性粘连肠梗阻（AAIO）患者中的应用效果。方法：选取2013年02月至2016年01月期间收治的48例直肠癌术后AAIO患者，随机分为研究组和对照组，各24例，分别给予常规护理和中西医结合护理，比较两组患者护理效果。结果：研究组治疗总有效率95.83%显著高于对照组75.00%（P＜0.05）。研究组肠鸣音恢复时间、临床症状消失时间、排便/排气时间和住院时间均显著少于对照组（P＜0.05）。研究组患者满意度明显高于对照组（100.00% vs. 75.00%，P＜0.05）。结论：中西医结合护理能提高AAIO患者治疗有效率，改善护理效果和患者满意度，值得推荐。

急性粘连性肠梗阻 直肠癌 中西医结合 护理

急性粘连肠梗阻（AAIO）是腹部外科手术常见的术后并发症，主要是因为患者解剖肠道和肠道功能发生一系列改变使肠壁循环发生障碍所致[1]。AAIO在直肠癌、结肠癌等手术术后常见，主要为单纯性梗阻，主要采用药物治疗并提供全面护理[2,3]，我院近年来采用中西医结合方法治疗和护理直肠癌术后急性粘连肠梗阻患者，取得了良好效果。

1 临床资料和方法

1.1 临床资料

将2013年02月至2016年01月期间我院收治的48例直肠癌术后AAIO患者纳入本研究，均符合AAIO诊断标准[4]，并经B超、X线等影像学检查确诊，临床表现为腹胀痛、恶心、呕吐、肠鸣音、排气停止等。排除肠狭窄，合并有心肝肾疾病，用药过敏患者。将48例患者随机分为研究组和对照组，各24例，两组患者临床资料比较无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者一般资料比较

续上表

1.2 研究方法

对照组行常规护理，包括：（1）治疗过程中严密监控患者生命体征和排便变化，针对病情变化判断患者病情进展和治疗效果。（2）疼痛护理：肠梗阻患者有一定程度的疼痛，指导患者进行呼吸训练，必要时给予吸氧或者止痛治疗。（3）减压护理：肠梗阻患者腹部压力升高，患者入院接受治疗后进行减压，妥善固定胃肠减压管，指导患者平复情绪，积极配合治疗，不可随意拔出胃肠减压管。（4）药物治疗护理：治疗早期给予患者静脉注射生长抑素以纠正肠道菌群。

在常规护理基础上，研究组患者采用中西医结合护理，具体包括：（1）药物治疗：给予患者静滴丹红注射液和双黄连注射液；同时给予对症中药治疗，实证者给予大承气汤治疗，虚寒者给予大建中汤，肠粘连者给予理气宽肠汤，治疗目的是活血、通里攻下，行气止痛。治疗过程中应注意观察患者电解质平衡情况，注意补充水分。（2）针对性护理：根据患者病情、体征等对患者施针对性治疗和护理，包括针灸、按摩等。（3）情志护理：患者在患病以及治疗过程中难免产生焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，医护人员应与患者进行积极主动的交流和沟通，向患者解释疾病、治疗手段、预后、术后康复注意事项等，使患者能够正确认识疾病，对治疗抱有信心。（4）治疗环境护理：AAIO受外界环境影响较大，因此患者病房应注意保持适宜温湿度、空气清新；患者病床被褥应干燥、整洁，以免较长时间卧床发生褥疮。（5）饮食护理：AAIO患者日常饮食应特别注意，注意规律进食、少量多餐，禁食辛辣、酸性等刺激性食物。应注意营养搭配，补充足量蛋白质、维生素和微量元素。餐后应注意休息，避免剧烈运动。

1.3 观察指标

治疗7天后，观察两组患者肠鸣音恢复时间、临床症状消失时间、排便/排气时间和住院时间。采用护理满意度调查比较两组患者护理满意度，调查内容包括护理技术水平、护理态度、住院环境等，总分100分，≥90分为优，75～89为良，60～74分为尚可，＜60分为差，以（优+良）计算护理满意度。

1.4 疗效判断标准

治疗7天后，观察两组患者治疗效果，根据《中药新药临床研究指导原则》[5]将疗效分为痊愈、显效、有效和无效，治疗总有效以（痊愈+显效+有效）计算。

1.5 统计学分析

采用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析，其中计量资料以（±s）的形式表示，计数资料分别进行t检验和χ2检验。P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

研究组治疗总有效率95.83%显著高于对照组75.00%（P＜0.05）。

表2 两组患者疗效比较（n）

2.2 两组患者护理效果比较

研究组肠鸣音恢复时间、临床症状消失时间、排便/排气时间和住院时间均显著少于对照组（P＜0.05）。

表3 两组患者疗效比较（s，d）

表3 两组患者疗效比较（s，d）

组别 肠鸣音恢复时间 症状消失时间 排便/排气时间 住院时间研究组（n=24）2.16±0.94 5.48±1.43 2.04±0.82 7.95±2.18对照组（n=24）3.27±1.14 7.39±1.59 3.09±1.04 11.43±3.29 t值 3.680 4.376 3.884 4.320 P值 0.001 0.000 0.000 0.000

2.3 两组患者护理满意度比较

研究组患者满意度明显高于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组护理满意度比较（n）

3 讨论

中医认为AAIO应属“肠结”和“关格”范畴，治疗应以活血、通里攻下、行气止痛为主[6]。AAIO病因来自于外周环境，如手术创伤、患者情志、居住环境以及饮食等，在治疗时主张进行综合性护理。本研究对我院收治的直肠癌术后AAIO患者进行中医辨证治疗，在中西医结合治疗的基础上给予患者针对性治疗和护理，其中护理内容除常规护理外，还在患者情志、饮食和治疗环境等多方面进行了精心护理。在治疗和护理过程中，由医护人员建立患者档案，针对患者不同临床症状和体质施行“一对一”治疗及护理，充分了解患者病情和要求。情志护理有助于医患良好关系的建立，提高患者治疗和护理配合积极性。AAIO与环境关系密切，通过环境护理，使患者获得良好的治疗环境，有助于患者快速康复，并为患者后期出院后改变日常生活习惯提供良好依据。本研究结果表明，研究组治疗总有效率95.83%显著高于对照组75.00%（P＜0.05）。研究组肠鸣音恢复时间、临床症状消失时间、排便/排气时间和住院时间均显著少于对照组（P＜0.05）。研究组患者满意度明显高于对照组（P＜0.05）。与国内其他研究结果一致。

综上，中西医结合护理能提高AAIO患者治疗有效率，改善护理效果和患者满意度，临床可推荐应用。

[1] 崔龙，傅卫，孙涛，等.生长抑素治疗术后急性粘连性肠梗阻[J].中华普通外科杂志，2011，26(1):22-24.

[2] 童玉芝.三阶段中西医结合微创治疗急性粘连性肠梗阻方案的临床研究[J]. 婚育与健康·实用诊疗，2012，(3):57-58.

[3] 杨春平，朱锦腾.中西医结合治疗术后急性粘连性肠梗阻39例总结[J].湖南中医杂志, 2009，25(2):29-30.

[4] 张延龄，吴肇汉.实用外科学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2012:237.

[5] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社，2002:54.

[6] 姜晓花，邓玉萍.直肠癌术后急性粘连性肠梗阻的中西医结合护理研究[J].大家健康:学术版，2014，8(10):295-296.