耳穴压豆配合隔药灸神阙治疗小儿肾气不固型遗尿的临床应用及护理分析

魏艺芬 陈洪容

（厦门市中医院·福建省·361009）

耳穴压豆配合隔药灸神阙治疗小儿肾气不固型遗尿的临床应用及护理分析

魏艺芬 陈洪容

（厦门市中医院·福建省·361009）

目的：对于肾气不固型遗尿的患儿采用耳穴压豆配合隔药灸神阙治疗的临床效果进行分析。方法：选取在我院接受治疗的100例肾气不固型遗尿患儿，将所有研究对象随机分为两组进行治疗，治疗组患儿给予耳穴压豆配合隔药灸神阙治疗，对照组患儿单用隔药灸神阙进行治疗，分析两组患儿的治疗效果和不良反应的发生率。结果：经治疗后，治疗组患儿的临床有效率明显高于对照组，组间数据对比差异明显P＜0.05，治疗组不良反应发生率与对照组相比差异不明显P＞0.05。结论：小儿遗尿不仅影响患儿的身体，同时对其心理也有较大的影响，给予耳穴压豆配合隔药灸神阙治疗小儿遗尿效果较好，能够加快患儿的恢复，且不良反应的发生较少，安全性好，值得临床推广。

耳穴压豆 隔药灸神阙 小儿遗尿 肾气不固 临床效果 护理

遗尿是儿科常见的症状，俗称尿床，是指5周岁以上的幼儿不能控制自己自主排尿，常常在睡梦中小便自遗，醒来后才发现的一种病症[1]。须符合以下3项：（1）5岁或5岁以上(或智龄4岁以上)反复有不自主排尿(日间或夜间);（2）遗尿严重程度：5～6岁儿童，每月至少有2次遗尿，6岁以上儿童每月至少有1次遗尿：（3）不是由于神经系统损害、癫痫、躯体疾病或药物所引起遗尿。遗尿具有长期不愈的特点，常常会造成患儿睡眠不足、自卑、精神抑郁、性格孤僻等现象，严重影响患儿的身心发育和健康。有大部分的原发性遗尿会伴随着年龄的增长而自愈，但是由于疾病症状长期存在，不利于患儿的身心健康。本文选取100例遗尿患儿作为研究对象，给予耳穴压豆配合隔药灸神阙治疗，研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选取100例肾气不固型遗尿患儿作为研究对象，本次研究选取的时间段为2015年05月至2017年05月，所有患儿均符合遗尿的诊断，以随机分法将其分为两组，治疗组患儿50例，男女比例26:24，年龄5～12岁，平均年龄（7.5±1.5）岁，病程2～10周，平均病程6周，对照组患儿50例，男女比例27:23，年龄5～13岁，平均年龄（8.1±1.5）岁，病程3～13周，平均病程8周，分析其基础资料显示，资料数据可以进行统计学比较P＞0.05。

1.2 方法

对照组患儿单用隔药灸神阙进行治疗，取覆盆子、金樱子、菟丝子、五味子、肉桂、山茱萸、补骨脂、丁香等药物等分混合后研碎，用黄酒进行调解，制成药饼后放在圆锥形艾柱下，点燃艾柱后在患儿的神阙穴温灸，在温灸时以患儿感受到热气向肚脐内渗透为宜，5～10分钟后取下艾柱并熄灭，将药饼留在神阙穴上，然后用纱布胶布固定约8小时，1次/d，坚持治疗30天为一个疗程，治疗后分析其临床治疗效果[3]。

治疗组患儿给予耳穴压豆配合隔药灸神阙治疗，首先选取合适的穴位，常用耳穴肾、心、膀胱、内分泌、脑、脾、胃、肝，神门等穴位，并在穴区寻找压痛较为明显的部位，将王不留籽用胶布固定在耳穴上，以患儿有酸胀感和灼热感为宜，每五天后两耳交替，期间按摩为一天三次，每次三至五分钟。

具体操作：要求患儿取坐位，然后用75% 的酒精常规消毒耳朵待干，手持探针准确取穴，并在穴区寻找压痛较为明显的部位，将王不留籽用胶布固定在耳穴上，以患儿有酸胀感和灼热感为宜，每五天后两耳交替，期间按摩为一天三次，100～200下/穴，每次为3～5min[2]。配合隔药灸神阙取覆盆子、金樱子、菟丝子、五味子、肉桂、山茱萸、补骨脂、丁香等药物等分混合后研碎，用黄酒进行调解，制成药饼后放在圆锥形艾柱下，点燃艾柱后安放在患儿的神阙穴温灸，在温灸时以患儿感受到热气向肚脐内渗透为宜，5～10分钟后取下艾柱并熄灭，将药饼留在神阙穴上，然后用纱布胶布固定约8小时，1次/天，坚持治疗30天为一个疗程，治疗后分析其临床治疗效果[3]。

1.3 护理分析

心理护理：对于肾气不固型遗尿的小儿首先给予一定的心理安慰，告知其不要害怕和担心，积极配合医护人员的治疗，在治疗中转移患儿的注意力，并不断与患儿交流，谈论小儿感兴趣的事情，减少小儿恐惧、焦躁等心理问题的产生。遗尿患儿心理压力大，大患儿有羞愧感应指导家长不要大声训斥孩子，更不要公开谈论保护孩子的自尊心。用药护理：在给药中给予应严格核对患儿的基本信息，确保治疗正确，减少治疗中不良反应的发生，在隔药灸治疗时指导患儿取正确的体位，与家属及患儿进行沟通，使得患儿克服恐惧在治疗中能够坚持一定的时间防止烫伤。在耳穴治疗时，嘱家长配合固定好患儿头部暴露耳朵配合取穴以免误伤其他部位。操作完毕嘱家长期间按摩的方法、力度、次数、及穴贴数。特别注意洗头时需保持穴贴部位干燥。健康宣教：告知患儿家属遗尿的相关知识，让家属能够积极配合护理人员的工作，积极进行治疗，告知其注意事项，减少对治疗效果不良的影响，通过相关知识的了解使其在生活中能够积极配合，防止疾病加重[4]。④生活指导：告知家长、患儿在生活中注意规律饮食，培养其良好的作息，睡前2小时尽量避免水分的过多摄入，避免夜尿产生过多。日间活动量不可太大，太疲惫，并嘱患儿不要养成憋尿的习惯。同时忌生冷瓜果、冷饮冰棒等。

1.4 观察指标

分析两组患儿的治疗效果和不良反应的发生率。

1.5 统计学方法

文中数据结果采用统计学软件SPSS19.0版本计算，正态分布的计量资料，采用t值检验，正态分布的计数资料以“%”百分比表示，用值检验，计算后若观察数据存在较为明显的差异，则采用P＜0.05表示，具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析其临床治疗效果

对临床治疗效果进行分析，结果治疗组患者有效率明显高于对照组，组间数据对比差异显著P＜0.05，如表1所示。

表1 对临床治疗效果的分析[n(%)]

2.2 分析两组治疗后的不良反应的发生率

经过两种不同方法的治疗，治疗组出现恶心1例、头痛2例，不良反应的发生率为6.00%，对照组出现上述反应分别有2例、2例，不良反应的发生率为8.00%，组间数据对比差异不明显 P＞0.05。

3 讨论

小儿遗尿症又称非器质性遗尿症或功能性遗尿症。一般是指5岁后儿童仍不自主地排尿而尿湿了裤子或床铺，但无明显的器质性病因，小儿不自觉地排尿，睡中自出者，俗称尿床[6]。多因肾气不足，膀胱寒冷，下元虚寒，或病后体质虚弱，脾肺气虚，或不良习惯所致。若膀胱寒冷者，治宜温经固脬，用缩泉丸、固脬丸；肾气不固者，治宜补肾固摄，用金匮肾气丸；脾肺气虚者，宜益气固涩，用补中益气汤加减；不良习惯指最易引起遗尿的仰面平卧体位，不需服药，纠正办法是用布带于小儿腰背后作一大结以使仰卧时不适而转为侧卧。中医学认为遗尿的发生于肾和膀胱有关，小儿脏腑较为娇嫩，肾气尚未充盈，下元不稳固，使得膀胱约束效果下降从而发生遗尿。另外，由于脾肺肝等与机体的代谢也有着较大的关系，因此可能与脾肺等有关，在遗尿的治疗中患者发生肾虚的较多。遗尿具有一定的遗传性，夜遗尿通常在家族中显性遗传，若父母都曾为夜遗尿患者，他们的孩子便有3/4机率尿床。而引起遗尿症的因素很多，如：肾脏疾患、蛲虫症、癫痫、尿路感染、脊柱裂、脊髓损伤、尿道口局部炎症、骶部神经功能障碍、大脑发育不全、膀胱容积过小等等，但因病引起的遗尿只占很小的比例[7]。

在中医的治疗中，通过中药、针灸等方法治疗疼痛较为明显，且患儿自觉痛苦较明显，因此患儿不易接受。文中采用耳穴压豆法，通过对耳穴的按压来缓解患儿的症状，同时疗效明显且疼痛较少，患儿容易接受。中医学认为经络与耳是有密切关系的，由于耳穴与全身组织均有密切的关系，因此通过耳穴的刺激就可以对全身的脏腑器官功能,在治疗中取肾、膀胱为主，能够调节肾气，对膀胱进行约束，使气化得力[8]。有关资料报导缘中穴能够对感觉中枢的兴奋性增强，对内分泌具有较好的调节作用。

经本文治疗显示，用耳穴压豆配合隔药灸神阙治疗后患儿的临床有效率96%明显高于对照组80%，数据对比差异明显P＜0.05，同时不良反应发生较少。表明其联合治疗效果较好。其主要特点分析如下：神阙是五脏六腑之根、神元归藏之本，是经络的中枢部位，是经气的汇海，与身体的各种疾病均有关，有着“通百脉、主百病”之说[9]。脐部敷药是中医治疗内部疾病常用的外用治疗方法。现代医学认为，脐部为腹壁最薄弱处，表层的角质较薄，屏障功能较弱，脐下没有脂肪，使得皮肤和粘膜直接相通，因此有利于药物的渗透并且易于吸收，可以快速弥散而达到全身。药灸中的覆盆子、金樱子能够有效补肾缩尿，山茱萸、补骨脂补肾温阳、固精缩尿，五味子能够防止遗尿，丁香、肉桂有效温补肾阳，所有药物合用则有效治疗遗尿。同时借助艾柱的加热，有效促进药物的渗透和吸收，同时有利于血液循环和毛细血管的扩张，从而达到温阳补肾、缩尿止遗的目的，对于遗尿的治疗效果较好。

综上所述，肾气不固型遗尿对小儿的生理和心理均存在较大的影响，给予耳穴压豆配合隔药灸神阙治疗则效果较为明显，且治疗后不良反应发生少，安全性好，尤其对于给药和打针较为困难的小儿更为适用，且治疗费用较低，治疗起效快，操作简单，效果明显，值得临床推广和治疗。

[1]张益辉,顾勤. 隔药饼灸配合指针治疗小儿原发性遗尿50例[J].中国针灸,2014,34(08):831-832.

[2]覃彩霞. 耳穴压豆结合捏脊治疗小儿遗尿症临床观察[J].湖北中医杂志,2014,36(03):65.

[3]李玉婕,陈爱文,李昭凤,等.隔药灸脐法治疗实证便秘疗效观察[J].中国针灸,2016,36(9):915-918.

[4]韩治红,邱敏.耳穴压豆联合遮盖法及中药治疗儿童弱视的随机对照临床研究[J].针刺研究,2015,40(3):247-250.

[5]倪春燕,何咏群,田俊,等.耳穴压豆配合五行音乐疗法防治机械通气患者发生谵妄的疗效观察[J].解放军护理杂志,2016,33(11):15-18.

[6] Wang J, Xiujuan X U. Clinical Study of Desmopressin in Warming Kidney and Strengthening Spleen of TCM in Treatment of Infantile Enuresis[J]. Chinese Archives of Traditional Chinese Medicine, 2016.

[7] 赵玮玮.耳穴埋豆配合心理护理对骨折患者围手术期应激反应的影响[J].山西医药杂志,2016,45(2):228-230.

[8] 夏鹏辉，杨玉佩，陈偶英.穴位敷贴联合耳穴压豆对老年性失眠的护理疗效观察[J].湖南中医药大学学报，2015，35(7):60-62.

[9] 谷玉红，兰秀敏，尹娟，等.耳穴埋豆对慢性心力衰竭急性加重患者焦虑抑郁状态影响的临床观察[J].现代中医临床，2017，24(1):39-40.