临床路径护理对甲状腺手术患者的影响分析

唐 婧 叶丽师 刘 云

（福建医科大学附属第一医院·福州 350004）

临床路径护理对甲状腺手术患者的影响分析

唐 婧 叶丽师 刘 云

（福建医科大学附属第一医院·福州 350004）

目的：分析临床路径护理对甲状腺手术患者的影响。方法：选择2015年2月至2017年2月本院收治的甲状腺手术患者200例作为研究对象，采用随机信封法将其平均分为观察组和对照组均100例患者，对照组给予常规护理，观察组给予临床路径护理，对比分析两组患者临床指标、并发症发生率、手术相关知识认知程度、护理满意度。结果：观察组临床指标、并发症发生率明显低于对照组，且手术相关知识认知程度、护理满意度明显高于对照组，P＜0.05。结论：在甲状腺手术患者临床治疗中，既可改善临床指标，减少并发症发生率，又可提高患者手术相关知识认知程度及护理满意度，值得临床推广应用。

临床路径护理 甲状腺手术 影响

甲状腺是人体重要器官部位，是人体最大的内分泌腺体，呈薄薄的一层，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成人约20-25g，女性略大略重，其主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢[1]。引发此病症原因有很多，可造成甲状腺功能增强、减弱，合成和分泌甲状腺激素过多、过少，进而引发内分泌疾病。在临床治疗此病症时，通常采用手术疗法，要想提高临床治疗效果，还需采用有效地护理措施，以提高临床疗效。临床路径护理应用于治疗甲状腺手术患者中，其对提高治疗及预后效果具有积极意义。本次研究基于以上背景，分析临床路径护理对甲状腺手术患者的影响，现将方法与结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择2015年02月至2017年02月本院收治的甲状腺手术患者200例作为研究对象，所有患者均符合甲状腺诊断标准，并采用随机信封法将其平均分为观察组和对照组均100例患者。观察组男35例、女65例，年龄21～76岁，平均年龄（50.5±7.9）岁，其中原发性甲状腺功能亢进16例、甲状腺腺瘤45例、甲状腺肿瘤9例、结节性甲状腺肿30例；对照组男33例、女67例，年龄21～75岁，平均年龄（49.5±8.1）岁，其中原发性甲状腺功能亢进18例、甲状腺腺瘤48例、甲状腺肿瘤9例、结节性甲状腺肿25例。将两组患者的年龄、患病类型等一般资料进行对比统计，组间无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组给予常规护理：术前对患者进行全身检查，做好术前准备，术后给予患者常规护理。观察组给予临床路径护理：

（1）入院护理：患者入院后，了解并掌握患者实际情况，向患者介绍住院环境、治疗环境及相关注意事项；针对患者心理状态，开展针对性心理护理干预，消除患者不良心理状况，并向其讲解治疗方法及治疗目的，协助患者树立良好的治疗信心。（2）术前检查：向患者讲解术前所需要做的检查内容、检查目的及注意事项，让患者积极地配合检查，在检查过程中，引导并协助患者进行检查。（3）入院第1天护理：向患者普及健康知识，向其讲解疾病的病因，让其对自身的病情有一个基本认识；密切观察患者病情变化，待患者病情稳定后，方可进行手术治疗，以保证患者安全。（4）术前护理：术前2天向患者普及麻醉方法及自身所需要注意的事项，指导患者术中体位方法，协助患者进行相应地练习，保证手术顺利进行，如深呼吸练习、有效咳嗽练习等；嘱咐患者术前2天保证充足休息，术前1天进行手术准备，指导患者配合手术方法，术前12小时禁食、5小时禁水，术前给予患者皮肤过敏测试[2]。（5）手术当天护理：建立有效地静脉通道，给予麻醉；术中密切观察患者生命体征，注意发音、呼吸是否正常；在手术中，认真配合医生操作，对可能出现的并发症做好相应准备；手术结束后，将患者安全送至病房，帮助患者保持平卧位，有助于呼吸及引流通畅，待患者血压稳定后，再取其它卧位方式，对患者引流情况给予密切的观察，指导患者发音、深呼吸等练习方法[3]。（6）术后护理：术后，指导患者体位、用药及饮食方法，并积极地预防并发症，对伤口进行护理，有效预防感染，指导患者拆线后颈部活动方法。此外，强化患者术后心理护理，减轻其心理压力，促进患者尽早康复[4]。（7）出院指导：协助患者办理出院手续，同时指导患者良好的生活习惯，告知患者日常饮食以清淡为主，叮嘱患者保持良好心态，按时按量服药，提醒患者定期复诊。

1.3 观察指标

观察对比两组患者临床指标（住院时间、住院费用）、并发症发生率、手术相关知识认知程度、护理满意度。手术相关知识认知程度采用本院自制问卷调查表进行评价，包括手术安排、手术注意事项、自身疾病了解、术前锻炼方法、术后并发症护理、自我护理6个维度，每项10分，分数越高证明手术相关知识认知程度越高。护理满意度采用本院自制的问卷调查表进行评价，评分标准：总评分≥90分为非常满意；总评分80～90分较满意；总评分70～80分为满意；总评分＜70分为不满意。护理总满意度=非常满意度+较满意度+满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件进行统计，临床指标、手术相关知识认知程度采用（±s）表示，组间对比采用t检验；并发症发生率、护理满意度采用%表示，组间对比采用检验，以P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标对比

观察组临床指标明显低于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者临床指标对比（±s）

表1 两组患者临床指标对比（±s）

组别 例数（n） 住院时间（d） 住院费用（元）观察组 100 7.1±0.7 7789.5±110.8对照组 100 9.8±1.7 9055.8±98.9 t-- 14.686 85.262 P-- ＜0.05 ＜0.05

2.2 手术相关知识认知程度对比

观察组手术相关知识认知程度明显高于对照组，P＜0.05，详见表 2。

表2 两组患者手术相关知识认知程度对比(±s，分）

表2 两组患者手术相关知识认知程度对比(±s，分）

组别 例数（n） 手术安排手术注意事项自身疾病了解术前锻炼方法术后并发症护理自我护理观察组 100 8.9±0.4 9.1±0.3 9.0±0.2 9.1±0.5 8.5±0.6 8.8±0.5对照组 100 7.8±0.3 7.8±0.2 7.6±0.3 7.7±0.1 7.5±0.4 7.1±0.9 t -- 22.00 36.056 38.829 27.456 13.868 16.512 P -- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 并发症发生率对比

观察组并发症发生率3%（3/100），出现发音低沉2例、切口感染1例；对照组并发症发生率13%（13/100），出现发音低沉7例、切口感染4例、饮食呛咳2例，组间对比观察组明显低于对照组，P＜0.05，=6.794。

2.4 护理满意度对比

观察组护理满意度96%（96/100），其中非常满意49例、较满意35例、满意12例、不满意4例；对照组护理满意度80%（80/100），其中非常满意36例、较满意28例、满意16例、不满意20例，组间对比观察组明显高于对照组，P＜0.05，=12.121。

3 讨论

甲状腺是人体最大的内分泌腺，其位于喉下部气管上部的前侧，吞咽时可随喉部上下移动[5]。甲状腺的基本构成单位是腺泡，对碘有很强的聚集作用，虽然通常腺体中的碘含量比血液中的含量高25～50倍，但每日饮食摄入的碘仍有1/3进入甲状腺，全身含碘量的90%都集中在甲状腺[6]。在临床治疗此病症时，通常采用手术治疗，但由于其位置较为特殊，给患者带来不同程度地应激反应，因此，在治疗过程中，配合临床路径护理，以提高治疗及预后效果。

临床路径护理是一种新型的护理方式，是以规范化的时间表格对护理过程进行统一管理，以此来达到预期的医疗效果。将临床路径护理应用于甲状腺手术患者中，其规范的护理流程，能有效地促进手术顺利进行，促进患者早日康复[7]。及时了解患者实际情况，向其讲解治疗环境，消除患者陌生感，能使其保持良好心态接受治疗；给予全面地术前检查，为手术治疗提供有利依据，能保证患者安全，促进手术顺利开展；向患者讲解手术治疗方法及相关注意事项，能让患者了解手术治疗目的，提高治疗配合度，同时保持稳定的病情，促进手术尽快开展；叮嘱患者术前禁食、禁水，并指导患者术中体位采取方法，能有效促进手术顺利进行[8]。在手术过程中，密切观察患者发音及呼吸等生命体征，认真配合医生完成手术，做好并发症相应准备，能有效降低并发症发生几率；术后将患者安全送至病房，帮助患者采取正确体位，保持呼吸及引流通畅，待患者病情稳定后，指导其相应的呼吸方式、发音方式、颈部活动方式，让患者尽早进行康复训练，可促进患者尽早康复，进而减少住院时间及住院费用[9]。当患者符合出院要求后，指导其用药及饮食方式，培养患者良好的生活习惯，能有效提高预后效果。

综上所述，将临床路径护理应用于甲状腺手术患者中，具有较高的临床应用价值，值得推广。

[1] 韩秀艳,陈彩玲.临床护理路径在甲状腺手术患者中的应用[J].检验医学与临床，2014，12(23):3371-3373.

[2] 劳豫玲.临床护理路径对甲状腺手术患者护理满意度及手术认知的影响分析[J].中国实用医药，2015，10(14):268-269.

[3] 王艳，孙金凤.临床护理路径在甲状腺手术患者中的应用[J].中国实用医药,2015,10(18):250-251.

[4] 张运群，黄少娟，李艳芬.临床路径护理对甲状腺手术患者护理满意度及甲状腺手术认知的影响分析[J].中国当代医药，2015，22(17):189-191.

[5] 韩秀艳，陈彩玲.临床护理路径在甲状腺手术患者中的应用[J].检验医学与临床，2014，11(23):3371-3373.

[6] 周争，李红英.对接受甲状腺切除术的患者进行临床路径护理的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14(7):51-52.

[7] 王立凤，秦凯.临床护理路径在甲状腺手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20(14):68-69.

[8] 孙文英.临床护理路径对甲状腺手术患者护理满意度及手术认知的影响[J].河南医学研究，2016，25(1):180-181.

[9] 王燕.临床护理路径在甲状腺手术患者中的应用[J].中国校医，2016，30(10):790-792.