结肠造口病人造口护理能力及其影响因素分析

宋玉蓉

（四川省南充市川北医学院附属医院胃肠外科,四川 南充 637000）

结肠造口病人造口护理能力及其影响因素分析

宋玉蓉

（四川省南充市川北医学院附属医院胃肠外科,四川 南充 637000）

目的探讨结肠造口患者造口护理能力及其影响因素。方法选取本院收治的结肠造口患者200例作为研究对象，并对其自我护理能力状况、造口护理能力影响因素以及健康行为评分进行观察和评价。结果结肠造口患者在不同性别、在职情况、收入、家庭情况、造口接受情况、造口护士护理情况等资料对比中可发现自我造口护理能力评分具有明显差异，P＜0.05。结论影响因素为五种，即造口接受情况、自我效能评分、收入、造口平均护理时间以及渗漏、便秘等，为此应根据患者自身情况，为其制定针对性护理计划。

结肠造口；护理能力；影响因素；分析

0 引言

随着我医疗水平的不断发展，人们的生活方式发生了巨大改变，并且生活节奏呈持续上升趋势；从而在很大程度上提高直肠癌疾病发生率；我院为了结肠造口患者造口护理能力及其影响因素，将2014年6月21日至2017年5月22日收治的结肠造口患者200例作为研究对象，具体见正文描述：

1 资料、方法

1.1 临床资料

选取本院住院部2014年6月21日至2017年5月22日收治的结肠造口患者200例作为研究对象，并对其自我护理能力状况、造口护理能力影响因素以及健康行为评分进行观察和评价。年龄范围上限值75岁，下限值31岁，年龄平均值（52.71±4.51）岁；造口时间上限值10年，下限值2个月，造口平均时间（2.71±0.51）年；男女性结肠造口患者各为150、50例。

纳入标准：①均符合结肠造口术的诊断标准；②知情、同意、签署知情同意书，经医院伦理委员会批准；③心肝肾肺功能正常；④无心脑血管性疾病；⑤认知功能正常。

排除标准：①不符合结肠造口术的诊断标准；②患者处于昏迷期；③生活不能自理；④伴有心力衰竭；⑤具有严重的神经异常疾病；⑥患有癫痫疾病。

1.2 方法

①对患者进行一般资料问卷调查，如年龄、性别、收入、文化程度、工作清理、造口接受情况等。

②自我护理能力评分与自我效能评分均利用likert5级的评分方式，得分越高说明患者的造口护理能力越佳[1]。

③健康行为评分采用HPL量表进行评估，条目共52个，维度6个，即健康责任感、躯体活动、营养、心理健康、人际关系、压力调节等，分数越高说明患者的健康行为越高。

1.3 统计学标准

本次实验结果数据均采用SPSS21.00处理、分析；若是P＜0.05时，则说明数据对比存在差异；除此之外，利用均数±标准差表示自我护理能力评分、自我效能评分、健康行为评分（计量资料），t检验。

2 结果

2.1 自我护理能力状况

从表1中可发现不同性别、在职情况、收入、家庭情况、造口接受情况以及造口护士护理情况等患者在自我造口护理能力对比中具有明显差异，P＜0.05。

表1 造口自我护理能力评分对比

2.2 造口护理能力影响因素分析

从表2中可发现因变量：自我造口护理能力利用多元逐步回归分析方法，而二分类变量：渗漏、腹泻、造口平均护理时间、便秘，其赋值控制在0.10左右；有序变量：造口接受情况、造口护士护理情况、收入，其赋值是连续变量，数值控制在1.00、2.00、3.00左右。

表2 分析造口护理能力影响因素

2.3 健康行为评分

从表3中可发现结肠造口患者的健康行为评分中等水平所占比例最高，即健康行为总分60.00%、健康责任感65.00%、躯体活动70.00%、心理健康62.50%、人际关系72.50%、压力调节75.00%，三种水平对比的数据存在明显差异，P＜0.05。

表3 健康行为评分对比

2.4 自我造口护理能力与自我效能评分关系

经问卷调查后发现，患者自我造口护理能力评分（39.62±5.51）分,而每个项目得分值均集中在3.24-4.16分；自我效能评分为（77.56±9.32）分；由此说明两者之间的关系存在明显的相关性。

3 讨论

结肠造口术在临床上较为常见，患者术后需存在一定程度的中等及以上自我护理能力，而在自我护理能力中可发现掌握情况最差的为自我护理知识以及护理技能，该能力的影响因素与年龄、性别、文化程度、并发症、健康行为等具有密切相关联系[2]；张丽丽[3]学者在临床上将影响造口护理能力因素分为以下4种，即第一种造口接受情况，若患者的自我护理能力评分平均值为（42.51±3.81）分时，则说明患者可以接受自身的缺陷，并且会在最大限度下让社会接受；除此之外，护理能力较高的患者很少会出现负面情绪，如社会抛弃的恐惧感、公共场合的窘迫感、紧张感等，所以此类患者的肢体能力受限程度比较小，可逐渐提高自我护理意识[4]。第二种自我效能评分，若是患者的评分平均值为（77.51±9.21）分，则表示两者之间的关系比较紧密，即造口护理能力、自我效能；若是患者具有战胜疾病的信心，则会不断寻找康复途径，从而顺利完成自我护理任务。第三种经济收入，若患者的经济收入比较高，家庭情况比较好，则会具备较强的自我护理能力。第四种便秘和渗漏情况，一旦造口渗漏情况严重，则会诱发一系列负面情况，从而对患者的自我护理能力造成一定程度的影响。为此在临床上应根据以上因素为患者制定针对性护理措施[5]。

自我护理能力在临床上是一种复杂的活动能力，主要是个体对身体健康、身心发展起到维护和促进作用，但是该能力可受到多种因素的影响；结肠造口术在我国具有200多年历史，主要是对患者生命起到挽救，临床症状起到改善的一种治疗方法，但是该手术改变了患者粪便正常出口，并且还促使其不能随意控制大便排出时间，从而对生活质量造成严重影响[6]；曾有研究表明：降低或提高生活质量的主要因素在于自我护理能力，为此护理人员在日常护理工作中应重视患者自我护理能力培养的必要性[7]。

本研究结果可发现结肠造口患者的自我护理能力与自我效能评分具有密切的联系，在临床上可呈正相关，由此说明患者具有较高的自我效能能力，从而可更好地进行自我护理，对其生活质量改善情况起到一定促进作用；反之，则会放弃自我护理，从而对生活质量、身心健康造成严重影响；为此在临床上给予有效护理措施尤为重要，不仅可以为患者形成较高的自我护理能力，并且还能养成生活习惯[8]；护理干预措施可从饮食、日常生活等方式开展；比如①饮食干预：指导患者进食时避免食用产气、异味等食物，可适当食用五谷类、粗纤维食物；②选择造口用品：向患者介绍造口袋以及皮肤保护剂种类，并告知其作用和运用方法，从而提高其认知度；③并发症预防：对造口周围皮肤进行保护，以免引起皮炎、毛囊炎、造口脱垂等现象；④日常生活指导：告知患者勤换衣物和洗澡，造口周围保持整洁、干燥，以免发生感染现象；⑤造口护理：指导患者如何更换造口袋以及处理周围皮肤炎等并发症，必要时可对其进行造口灌洗以及造口栓。

总而言之，临床上应根据患者自身情况，为其制定针对性护理计划，除此之外，重视患者自我护理能力的培养，从而对生活质量起到改善作用。

[1] 吴翠干.循证护理对结肠造口患者自我护理能力和自我效能感的影响[J].中华现代护理杂志,2015,21(2)∶164-166.

[2] 王莲莲,张华,王子卫.系统化造口教育平台在提高永久性结肠造口患者自我护理能力中的应用[J].重庆医学,2016,45(27)∶3790-3792.

[3] 张丽丽.对结肠造口患者造口护理能力与相关因素进行探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(9).166-167.

[4] 张双,张志茹,潘翠柳.ADOPT护理模式对结肠造口病人护理知识和适应水平的影响[J].护理研究,2016,30(26)∶3244-3246.

[5] 肖百敏.协同护理对结直肠癌患者结肠造口后护理效果及自我护理能力的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(16)∶136-138.

[6] 左红群,黄静芳,潘海辉.术后延伸护理对永久性结肠造口患者自我护理能力和生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志 ,2016,22(20)∶1-3.

[7] 卞龙艳,陈晓玲.激励式护理对直肠癌术后永久性结肠造口病人自我护理能力及生活质量的影响[J].护理研究,2017,31(1)∶90-92.

[8] 张俊娥,吕琳,黄漫容,等.综合延续护理对出院早期直肠癌结肠造口患者的效果研究[J].中国护理管理,2017,17(4)∶453-457.

Analysis of Colostomy Care Ability and its Influencing Factors in Colostomy Patients

SONG Yu-rong

（Department of gastrointestinal surgery, Affiliated Hospital of Chuanbei Medical College of Nanchong city Sichuan Province, Nanchong，Sichuan，637000）

ObjectiveTo investigate the ability of stomatal care and its influencing factors in colostomy patients.Methods200 patients with colostomy were selected as the subjects, and their self - care ability status, stomatal care ability and health behavior score were observed and evaluated.ResultsThere were significant differences in the score of self - stalk nursing ability among patients with colostomy in different sexes, in - service situation, income, family situation, stoma acceptance, stomatological care and so on. P＜0.05.ConclusionThe influencing factors are five kinds, namely stoma acceptance, self-efficacy score, income, stomatal average nursing time and leakage, constipation, etc., should be based on the patient’s own situation, to develop targeted care plan.

Colostomy; Care ability; Influencing factors； Analysis

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.20.42