心肌标志物在急性冠状动脉综合征中的应用价值分析

曹炳航

（河北省衡水市故城县医院，河北 衡水 253800）

心肌标志物在急性冠状动脉综合征中的应用价值分析

曹炳航

（河北省衡水市故城县医院，河北 衡水 253800）

目的探讨分析心肌标志物在急性冠状动脉综合征中的应用价值。方法回顾本院2015年1月至2017年1月期间收治的急性冠状动脉综合征患者的一般资料，从中随机选取50例符合研究标准的患者分为观察组，同时择取同期非急性冠状动脉综合征的冠心病患者50例分为对照组，比较两组心肌标志物水平。结果观察组肌红蛋白（Mb）、超敏肌钙蛋白（hs-cTnI）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平均比对照组显著更高（P＜0.05）；在阳性检出率上比较，观察组CK-MB阳性检出率显著比其他两项指标更低（P＜0.05）。结论肌红蛋白、超敏肌钙蛋白及肌酸激酶同工酶等心肌标志物在急性冠状动脉综合征的早期诊断及鉴别中具有较高的应用价值。

心肌标志物；急性冠状动脉综合征；诊断

0 引言

急性冠状动脉综合征是一种以冠状动脉粥样硬化斑块侵袭或破裂，继发完全或不完全闭塞性血栓为病理基础的一组综合征[1]。急性冠状动脉综合征是冠心病的一种严重类型，是临床常见的严重心血管疾病，临床常表现出胸闷、发作性胸痛等症状，可引起心力衰竭、心率失常等严重后果，甚至导致患者死亡，故而早期有效诊断以为临床治疗提供有利依据是提高疗效、降低病死率、改善预后的关键[2]。本研究探讨分析心肌标志物在急性冠状动脉综合征中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾本院2015年1月至2017年1月收治的急性冠状动脉综合征患者的一般资料，从中随机选取50例符合研究标准的患者分为观察组，同时择取同期非急性冠状动脉综合征的冠心病患者50例分为对照组。观察组患者中男性27例，女性23例；年龄51-79岁，平均（61.2±7.5）岁；包括急性心肌梗死31例，不稳定型心绞痛19例。对照组患者中男性26例，女性24例；年龄50-77岁，平均（60.9±7.4）岁；包括急性心肌梗死29例，不稳定型心绞痛21例。纳入标准：①符合相关诊断标准；②临床资料完整；③知情同意。排除标准：①肝肾功能异常；②血液系统疾病；③肿瘤及其他全身性疾病。本次研究经医院伦理委员会批准，两组在性别、年龄等资料上比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 诊断方法

两组患者发生胸痛的2-10h内采集静脉血液3mL进行离心分离血浆处理。使用化学发光仪通过吖啶酯直接化学发光法检测两组患者血浆肌红蛋白、超敏肌钙蛋白及肌酸激酶同工酶水平，检测时严格按照试剂盒说明书进行操作。

1.3 观察指标

对两组患者Mb、hs-cTnI、CK-MB水平进行检测观察，同时对观察组Mb、hs-cTnI、CK-MB的阳性检出率进行观察比较。阳性结果判定：Mb≥112μg/L、hs-cTnI≥ 0.04μg/L、CK-MB ≥ 5μg/L。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0软件包对本研究数据进行统计学处理分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以（n，%）表示，以χ2检验。差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 两组血浆心肌标志物

经过对两组患者血浆心肌标志物进行检测比较，观察组肌红蛋白、超敏肌钙蛋白及肌酸激酶同工酶水平均比对照组显著更高（P＜0.05），具有统计学意义，详见表1。

表1 两组心肌标志物水平对比

表1 两组心肌标志物水平对比

组别 n Mb Hs-cTnI CK-MB观察组 50 241.86±176.35 2.641±2.583 31.58±27.34对照组 50 58.02±36.14 0.015±0.002 2.06±1.05 t 7.2213 7.1887 7.6292 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 观察组阳性检出率情况

观察组血浆肌红蛋白的阳性检出率为86.00%（43/50），超敏肌钙蛋白的阳性检出率为74.00%（37/50），肌酸激酶同工酶的阳性检出率为54.00%（27/50）；三种标志物的阳性检出率比较，肌酸激酶同工酶的检出率明显低于其他两种（P＜0.05）。

3 讨论

急性冠状动脉综合征绝大多数是冠状动脉粥样硬化斑块不稳定的结果，具有起病较急、病情进展快等特点，其胸闷、发作性胸痛等症状对患者生活造成严重影响，若未能及时进行有效的诊治，则可对患者造成不可逆的损伤，留下严重的后遗症，甚至导致患者死亡[3]。故而临床探索特异性强、灵敏度高的指标以提高急性冠状动脉综合征早期诊断的准确率十分重要，是临床重要的研究课题[4]。

在急性冠状动脉综合征的诊断中，心机标志物逐渐在临床得到认可，逐渐广泛应用于临床诊治及预后评估之中[5]。Mb是一种蛋白，其相对分子质量较小，一旦心肌细胞受到损伤，其能够迅速释放并进入到血液循环之中，一般在心肌坏死1h内可检测到Mb，是心肌损伤时升高最早的指标。Hs-cTnI是心肌细胞的特异性蛋白，其特异性及灵敏度均较高，在心肌发生损伤时该指标出现时间也比较早，传统cTnI窗口期为4-6h，其能够提前2-3h，且持续升高时间达2周，是目前公认的诊断心肌梗死的敏感指标，该指标升高还可见于不稳定性心绞痛和充血性心力衰竭，已经明确是急性冠状动脉综合征的预后标志物。CK-MB是应用最为广泛的一种心肌标志物，在心肌出现损伤时其会快速释放，进入血液，并在12-14h内达到峰值，其升高的幅度可反映出病情的具体程度，但是由于CK这几种酶类不只存在于心肌细胞内，在其他组织细胞内也广泛存在，故而当这些组织损伤或出现炎症时可出现假阳性，目前已经不主张单凭心肌酶类标志物用于急性冠状动脉综合征的诊断[6]。

本次研究通过从本院2015年1月至2017年1月期间抽取50例急性冠状动脉综合征患者及50例非急性冠状动脉综合征的冠心病患者，分组检测观察心肌标志物的应用情况，结果显示，观察组肌红蛋白、超敏肌钙蛋白及肌酸激酶同工酶水平均比对照组显著更高，同时肌酸激酶同工酶的阳性检出率显著低于其他两种标志物。充分说明血浆肌红蛋白、超敏肌钙蛋白等心肌标志物可用于急性冠状动脉综合征的早期诊断及鉴别中，而肌酸激酶同工酶特异性及灵敏度不理想，阳性检出率不高，不适用于急性冠状动脉综合征的诊断中。

综上所述，肌红蛋白、超敏肌钙蛋白等心肌标志物在急性冠状动脉综合征的早期诊断及鉴别中具有较高的应用价值，值得推广。

[1] 刘亚巍,田苗,蒋知新,等.心肌标志物联合检测在急性冠状动脉综合征患者预后评估中的价值[J].中华老年医学杂志 ,2013,32(8)∶821-825.

[2] 刘行超,曾桂芬,高云,等.3种血清心肌标志物联合检测在急性冠状动脉综合征诊断中的应用[J].国际检验医学杂志 ,2014,17(3)∶267-268.

[3] 王晟,秦军,杨怡,等.心肌标志物在急性冠状动脉综合征诊断中的应用价值研究[J].中国社区医师,2016,32(31)∶140,142.

[4] 尚合江.3种血清心肌标志物联合检测在急性冠状动脉综合征诊断中的应用价值分析[J].中国现代药物应用,2014,26(15)∶67-68.

[5] 魏颖.心肌标志物测定在急性冠状动脉综合征诊断中的临床价值[J].中国医药指南 ,2014,36(23)∶58-59.

[6] 刘虹.常见心肌标志物诊断急性冠状动脉综合征的应用探讨[J].实用医技杂志,2014,8(12)∶1306-1307.

Application Value of Myocardial Markers in Acute Coronary Syndrome

CAO Bing-hang

(Gucheng Hospital of Hengshui, Hengshui, Hebei, 253800)

ObjectiveTo investigate the value of myocardial markers in acute coronary syndrome (ACS).MethodsAcute coronary artery in our hospital in January 2015 to January 2017 during the general information comprehensive syndrome patients, randomly selected from 50 patients met the study criteria were divided into observation group, and selected over the same period of acute coronary syndrome in patients with coronary heart disease, 50 cases were divided into control group, compared two groups of cardiac markers.ResultsThe observation group of myoglobin (Mb), high-sensitivity troponin (hs-cTnI) and creatine kinase (CK-MB) levels were higher than the control group (P＜0.05); The positive rate comparison, observation group positive rate of CK-MB was significantly lower than the other two indexes (P＜0.05).ConclusionMyocardial markers such as myoglobin, hyper sensitive troponin and creatine kinase isoenzyme have high value in the early diagnosis and differential diagnosis of acute coronary syndrome.

Markers; Acute coronary syndrome; Diagnosis

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.20.06