单纯外科手术及联合5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗皮肤肿瘤的临床预后观察

邓玲俐

（遂宁市中心医院皮肤科，四川 遂宁 629000）

单纯外科手术及联合5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗皮肤肿瘤的临床预后观察

邓玲俐

（遂宁市中心医院皮肤科，四川 遂宁 629000）

目的探讨单纯外科手术及联合5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）治疗皮肤肿瘤的临床预后效果。方法 选择我院2015年1月至2016年3月在我院皮肤外科接受手术治疗的皮肤肿瘤患者48例作为研究对象，将其按照随机数字法分为实验组与常规组。常规组采用采用外科手术进行治疗，实验组在外科手术基础上联合ALA-PDT进行治疗。对比两组患者的临床疗效。结果 两组患者经过不同的治疗之后，实验组患者的治疗总有效率（100.0%）显著高于常规组治疗总有效率（75.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者有1例患者出现疾病复发（4.17%），常规组患者有4例患者出现疾病复发（16.67%）结论 单纯外科手术及联合5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗皮肤肿瘤的临床预后效果显著，值得临床推广。

单纯外科手术；氨基酮戊酸；光动力疗法；皮肤肿瘤；临床预后

近些年，我国皮肤肿瘤疾病患者的数量不断增多，同时向着老龄化的方向发展[1]。常规的外科手术治疗在临床疗效方面并不是非常理想，再加上患者本身的机体功能下降，患者术后恢复速度相当缓慢[2]。对此，为了更好的提高皮肤肿瘤的临床疗效，本文以我院患者为例，对比单纯外科手术及其联合5-氨基酮戊酸光动力疗法的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年1月至2016年3月在我院皮肤外科接受手术治疗的皮肤肿瘤患者48例作为研究对象。48例患者中，日光性角化病患者16例、基底细胞癌15例、鳞状细胞癌12例、Bown病5例。将48例患者按照随机数字法分为实验组（n=24）与常规组（n=24）。实验组患者中男性患者14例，女性患者10例，平均年龄（56±3.8）岁；常规组患者中男性患者13例，女性患者11例，平均年龄（55±4.0）岁。两组患者在年龄、病程、病症等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

实验组常规组治疗前均签署知情同意书。

常规组采用外科手术进行治疗。术前先对患者进行消毒，应用利多卡因麻醉，并在患处距离皮损边缘0.5 cm做切除标线，实行皮损外侧切开，尽可能确保切开完整性。如果患者皮损比较少，可以直接缝合切口，如果比较大，需要采用植皮或皮瓣转移后缝合伤口。

实验组在外科手术基础上联合5-氨基酮戊酸光动力疗法（5-ALA-PDT）进行治疗。手术方式同常规组，手术切口拆线后，给予75%酒精消毒皮损区，在黑暗环境下采用盐酸5-氨基酮戊酸（ALA，上海复旦张江生物医药公司）120 mg、0.5 mL灭菌注射用水配置成浓度为20%ALA霜剂，均匀涂在术区及其周围皮肤1 cm范围内，采用黑布覆盖固定，避光4小时，采用光动力治疗仪进行激光照射，手术之后总共治疗3次，每次间隔7至10天，照射时间30分钟。

1.3 调查指标

对比两组患者的临床疗效以及术后两年的复发率。临床疗效以患者在治疗完成之后皮损面积的改善情况作为标准，将患者的疗效划分为显效（皮损面积完全恢复）、有效（皮损面积恢复超过60%）与无效（皮损面积恢复未达到60%）。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效对比

两组患者经过不同的治疗之后，实验组患者的治疗总有效率（100.0%）显著高于常规组治疗总有效率（75.00%），数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比（n，%）

2.2 两组患者复发率对比

实验组患者有1例患者出现疾病复发（4.17%），常规组患者有4例患者出现疾病复发（16.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

光动力疗法的治疗原理是借助外源性ALA被肿瘤细胞快速吸收并积累，同时在细胞线粒体内转化为原卟啉IX，并借助特定波长的红光照射之后形成活性氧，从而达到快速消灭增值细胞的同时，在治疗过程中不会对周边的任何正常邻近细胞形成影响[4]。对此，光动力疗法在临床当中的不良反应并不多，偶尔会出现红肿，但是可以在不干预的情况下短期恢复。

本研究结果显示，实验组患者的治疗总有效率（100.0%）显著高于常规组治疗总有效率（75.00%）；实验组患者有1例患者出现疾病复发（4.17%），常规组患者有4例患者出现疾病复发（16.67%）。这两项结果充分证明外科手术联合5-氨基酮戊酸光动力疗法较单纯外科手术的治疗效果更加理想。通过临床验证，发现光动力疗法具备治疗简单、复发率低、副作用小等优势。对此，可以将光动力疗法作为临床中治疗皮肤肿瘤的可用手段之一。

综上所述，外科手术联合5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗皮肤肿瘤的临床预后效果显著，可以有效的改善患者的临床症状，恢复生活质量，值得临床推广。

[1]冯育洁,李月梅,白 吉,等.5-氨基酮戊酸光动力疗法联合手术治疗皮肤非黑素肿瘤及癌前病变疗效观察[J].临床皮肤科杂志,2015,23(2):122-125.

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ISSN.2095-6681.2017.27.170.02

本文编辑：刘帅帅