血浆NT-proBNP与CRP联合检测在陈旧性心肌梗死心力衰竭诊断中的应用价值

范晓玲，陈 芳

（兴化市人民医院检验科，江苏 泰州 225700）

血浆NT-proBNP与CRP联合检测在陈旧性心肌梗死心力衰竭诊断中的应用价值

范晓玲，陈 芳

（兴化市人民医院检验科，江苏 泰州 225700）

目的针对陈旧性心肌梗死合并心力衰竭的临床诊断情况，对血浆NT-proBNP与CRP联合检测的应用价值进行探索。方法 选取2016年1月～2017年1月，到我院治疗68例陈旧性心肌梗死患者。根据是否合并心衰，分为心衰组和非心衰组各34例。所有患者均进行NT-proBNP与CRP联合检测，对比其检测结果。结果 心衰组与非心衰组NT-proBNP、CRP水平差异显著（P＜0.05）；NYHA各级NT-proBNP、CRP水平对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 血浆NT-proBNP与CRP联合检测具有较高的应用价值，有利于对陈旧性心肌梗死心力衰竭的检测和分级。

NT-proBNP；CRP；陈旧性心肌梗死；心衰

NT-proBNP、CRP分别是一种重要的心衰生化标志物和炎症标志物 ，在心衰诊断中应用价值较高[1]。本文将选取我院治疗68例陈旧性心肌梗死患者，针对血浆NT-proBNP与CRP联合检测在临床诊断中的应用价值进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月我院治疗陈旧性心肌梗死患者68例为研究对象。根据是否合并心衰，分为心衰组和非心衰组，各34例。其中心衰组男18例，女16例，平均年龄（58.81±12.56）岁。非心衰组男19例，女15例，平均年龄（59.14±11.23）岁。排除标准：①合并COPD患者；②有瓣膜手术史患者；③肺动脉栓塞患者；④先天性心脏病患者；⑤近期发生急性心肌梗死或脑卒患者等。

1.2 方法

采取放射免疫法，检测所有患者的NT-proBNP、CRP等指标。具体操作：采集患者清晨空腹状态下静脉血5 mL，采集NT-proBNP、CRP样本，离心法获取血浆，保存温度不超过-20℃，送实验室进行检测。NT-proBNP检测设备和方法：贝克曼 UniCel DxI800荧光双抗体夹心免疫酶法（Elisa）；CRP检测设备：贝克曼特定蛋白分析系统，检测方法：免疫比浊法。

1.3 评价标准

心衰分级参考NYHA标准，根据患者的活动量是否受限，在一般活动中是否出现不适症状，例如呼吸困难、心悸、心绞痛等，将患者分为Ⅰ～Ⅳ级，其中Ⅰ级患者作为非心衰组；Ⅱ～Ⅳ级患者作为心衰组。检测并对比两组患者的NT-proBNP、CRP水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

心衰组与非心衰组NT-proBNP、CRP水平差异显著（P＜0.05）；NYHA各级NT-proBNP、CRP水平对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的NT-proBNP、CRP比较（±s）

表1 两组患者的NT-proBNP、CRP比较（±s）

注：与非心衰组对比：P＜0.05；NYHA各级对比：P＜0.05

组别 NYHA分级 例数 NT-proBNP（pg/mL） CRP（mg/L）非心衰组 Ⅰ 34 504.22±30.12 5.99±2.97心衰组 Ⅱ 15 1331.41±169.65 13.97±3.03Ⅲ 12 2754.66±413.57 15.80±3.29Ⅳ 7 4424.19±1303.45 17.77±4.89

心衰患者心功能NYHA分级与NT-proBNP、CRP相关性如图1：

图1 心功能NYHA分级与NT-proBNP、CRP相关性

3 讨 论

陈旧性心肌梗死（OMI）是指发病8周以上的心肌梗死，心力衰竭是指心室充盈或射血能力受损等系列综合征，陈旧性心肌梗死可能会诱发心力衰竭，随着陈旧性心肌梗死患者的不断增加，已经成为心力衰竭的重要致病因素，严重威胁患者的生命健康[2]。

研究显示，血浆NT-proBNP与CRP联合检测的诊断价值较高。NT-proBNP是一种重要的心衰的生化标志物，由BNP激素分裂产生。BNP是一种能够反应心功能受损程度的重要指标，与心机压力负荷密切相关。CRP是一种常见的炎症标志物，表明机体出现损伤、感染、炎症等情况，可靠性和灵敏性较高。研究显示，CRP与心衰密切相关[3]。此外，CRP还是一种致炎因子，能够加重患者病情，显示心衰的发展，提示患者的预后结果。

在本次研究中，心衰组的血浆NT-proBNP与CRP水平明显高于非心衰组，且NYHA各级指标两两对比，均显示出明显差异（P＜0.05）；同时，血浆NT-proBNP与CRP的浓度越高，患者的心衰等级也越高，可以根据该指标判断患者心力衰竭的严重程度。

综上所述，血浆NT-proBNP与CRP联合检测具有较高的应用价值，可以作为临床上检测陈旧性心肌梗死的重要手段。

[1]周 筱.血浆NT-proBNP与CRP联合检测在陈旧性心肌梗死患者心力衰竭诊断中的应用价值[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016(17).

[2]唐 宇.血浆NT-proBNP与CRP联合检测在陈旧性心肌梗死心力衰竭诊断中的应用价值[J].中国实验诊断学,2014(03).

[3]冯泳涛,周登全.血浆NT-proBNP与CRP联合检测在OMI患者心力衰竭诊断中的价值[J]. 国际检验医学杂志,2013(05).

R542.2

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ISSN.2095-6681.2017.27.51.02

本文编辑：刘帅帅