阵发性室上性心动过速急诊治疗方案及疗效评

任春青，李东辉

（沈丘县人民医院急诊科，河南 周口 466300）

阵发性室上性心动过速急诊治疗方案及疗效评

任春青，李东辉

（沈丘县人民医院急诊科，河南 周口 466300）

目的探讨在急诊治疗中阵发性室上性心动过速的治疗方案和疗效。方法 将2016年3月～2017年3月入住我院阵发性室上心动过速患者100例做为研究对象，按照1∶1∶1∶1的比例分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组，使用药物：异搏定、心律平、胺碘酮、普罗帕酮，观察被研究者复律时间、复律成功率和药物不良反应指标。结果 观察Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组被研究者复律时间，Ⅱ、Ⅲ组（P＜0.05），有显著差异，复律成功率与药物不良反应（P＞0.05），无统计学意义。结论 急诊治疗阵发性室上性心动过速时应根据患者本身情况决定治疗方案并加以救治。

急诊治疗；阵发性；室上性；心动过速；治疗方案

阵发性室上性心动过速[1]（PSVT）是临床常见心内科的急症，通常会表现为心悸、头晕等。目前，使用药物控制的方法是PSVT的主要救治方法，但不同的药物在治疗中发挥的疗效还有待进一步研究。本研究针对临床常用药物在急诊治疗PSVT的治疗方案和疗效[2]做以探讨，将2016年3月～2017年3月入住我院阵发性室上心动过速患者100例做为研究对象，现将研究情况报道如下。

1 一般资料

随机选取2016年3月～2017年3月入住我院阵发性室上心动过速患者100例，经心电图诊断确诊为PSVT[3]，经患者或家属知情并签署研究同意书。将100例患者按照1:1:1:1的比例分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组，Ⅰ组：男19例，女6例，年龄24～72岁，平均年龄（50.51±12.42）岁；Ⅱ组：男16例，女9例，年龄25～76岁，平均年龄（51.61±13.12）岁；Ⅲ组：男13例，女12例，年龄26～75岁，平均年龄（51.21±13.02）岁；Ⅳ组：男18例，女7例，年龄22～70岁，平均年龄（49.51±11.72）岁，P＞0.05无明显差异，可以进行比较。

2 方 法

2.1 给药情况及观察指标

采用临床常用药物在急诊治疗PSVT的观察指标复律时间、复律成功率和不良反应。4组患者给药情况。见表1。

表1 给药情况表

2.2 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结 果

3.1 复律时间比较

Ⅰ～Ⅳ组患者复律时间比较，Ⅰ与Ⅳ组比较，Ⅱ与Ⅲ组比较，P＞0.05，无明显差异；Ⅰ、Ⅳ比Ⅱ、Ⅲ组患者复律时间短，P＜0.05，有显著差异。结果见表2。

3.2 复律成功率与药物不良反应比较

Ⅰ～Ⅳ组患者复律成功率与药物不良反应比较，均无明显差异，见表3。

表2 复律时间比较情况（±s）

表2 复律时间比较情况（±s）

组别 n 复律时间（min） PⅠ组 25 14.30±2.93 ＞0.05Ⅱ组 25 20.92±3.36* ＜0.05Ⅲ组 25 23.94±2.71* ＜0.05Ⅳ组 25 13.73±2.77 ＞0.05

表3 复律成功率与药物不良反应比较表 [n（%）]

4 讨 论

PSVT是临床常见心律失常的症状[4]，发生在心脏房室交界或者心脏房室间隔区域，特点是具有突发性、阵发性和持续时长不确定性。患者通常有心悸、呼吸困难和心绞痛等症状，一些患者会出现休克和心衰，给患者的生命带来严重的危害。现代临床急诊研究中遇到的此类患者数量很多，因此，对PSVT的研究具有重要的价值。本研究将临床常用的异搏定、心律平、胺碘酮、普罗帕酮做为治疗PSVT的药物，四种药物的治疗效果均明显有效，可以作为急诊临床治疗PSVT的药物，但在建立治疗方案时，应根据患者当时情况来制定。异搏定的给药剂量较小，治疗时程较短，起效快。心律平与异搏定不适用于耐受力较差的心源性休克患者、老年人和房窦结病变患者。普罗帕酮可以延长房室功能不适期，可以保护心肌细胞，不良反应小，是急诊用于无脏器病变患者性脏功能恢复的首选药物。谢佰华，梁汉文等研究[5]，胺碘酮在治疗中起效时长较高，与本研究中Ⅲ组患者的起效时长明显高于其它组结果一致，所以在急诊治疗中应将胺碘酮用于慢性心衰患者或器质性病变患者的临床急救中。总之，急诊治疗阵发性室上性心动过速时应根据患者本身情况决定治疗方案并加以救治。

[1]张华瑞.胺碘酮与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的疗效对比及安全性分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(12):1572-1573.

[2]赵晓珍.阵发性室上性心动过速急诊治疗256例疗效分析[J].临床合理用药杂志,2017,10(7):114-115.

[3]曲中华,杨少玲.对宽QRS波心动过速进行诊断和鉴别诊断方法的研究[J].当代医药论丛,2017,15(5):109-109.

R541.7+1

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ISSN.2095-6681.2017.27.39.01

本文编辑：李 豆