长时间服用激素须防范骨质疏松

张平

66歲的张先生，不久前查出患有风湿性骨关节病，需要长时间服用强的松控制病情，但听说长时间服用强的松有诱发或加重骨质疏松的风险，让他很困惑。

陕西省宝鸡职业技术学院副主任医师韩咏霞表示，强的松属于糖皮质激素类药物，长时间服用的确有诱发或加重骨质疏松的风险。这类与糖皮质激素相关的骨质疏松，临床上称为激素性骨质疏松。早防范、早处理能够避免严重骨质疏松及骨折的发生。所以，老年人需要长时间服用糖皮质激素时，需注意以下几点：

控制用药剂量

急性期需要强化用药，以尽快控制病情，一旦病情缓解应当及时减量，减至最小剂量进行维持治疗，疗程最好不超过6个月。用药期间最好每2个月检测1次骨密度。

延长给药时间

强化用药期间应每日给药，以保证疗效，转入维持期后可考虑隔日疗法，即从维持期开始后的第2个月起将强的松每日1次10毫克口服改为隔日1次10毫克口服，如果没有反跳，便可应用隔日疗法直至停药。

补充钙和维生素D

钙剂和维生素D的及时补充有助于减轻骨小梁的破坏程度。因此，老年人在服用糖皮质激素期间要在医生指导下加用钙剂和维生素D，以预防及减轻骨质疏松程度。endprint