闲话“叩诊法”

蒲一碗

奥恩布鲁格1722年出生在维也纳一个经营酒业的家庭里，他自小就善良热情，在母亲的影响下，立志成为一名救死扶伤的医生。

经过多年的努力，奥恩布鲁格当上了维也纳一所医院的主治医生。当时，维也纳的肺结核疾病发病率极高，在尸体解剖中常发现患者的胸腔里充满了积水。要是能早点知道患者胸腔内有积液，从肋骨之间插入一根空针，将积液抽掉，就可以拯救患者的生命。可是，怎样才能判断患者胸腔内有没有积液？

奥恩布鲁格陷入了沉思，听到妻子在后院喊他去酒窖拿酒，奥恩布鲁格慢腾腾地走进酒窖。由于光线昏暗，他不小心踢到闲置在墙角的保龄球，当保龄球撞到橡木酒桶时，发出了“咚咚咚”的響声。

他想起小时候父亲常带他到地窖查看每只酒桶里还有多少酒。父亲说，酒液上面是空气，当敲击酒液上方的桶壁时，声音很清脆；若敲击酒液所在部位的桶壁，声音就很沉闷。

一个念头从奥恩布鲁格脑中冒了出来：人体的胸腔是否也可以用手指叩击，通过发出的不同声音判断胸腔内有无积液？为了验证自己的想法，每天叩打酒桶成为奥恩布鲁格的必修课。

经过7年的摸索，奥恩布鲁格终于发明了“叩诊法”，他提出让病人屏住呼吸，医生用“并拢、伸直的手指，慢慢地、轻轻叩击”来判断病人的胸腔是否有积液。奥恩布鲁格还画出胸腔叩诊的清音范围，指出心前区和肝区的叩诊浊音，并于1761年在维也纳出版了一本仅有95页的书，书名叫《通过叩击胸部来探查胸腔内疾病的一种新发明》，后人简称《新发明》。endprint