完壁式乳突根治鼓室成形术对胆脂瘤型中耳炎的治疗效果研究

别国梁 朱萍

(1.南阳市中心医院/郑州大学附属南阳医院 耳鼻喉一病区 河南 南阳 473000；2.儿科二病区)

完壁式乳突根治鼓室成形术对胆脂瘤型中耳炎的治疗效果研究

别国梁1朱萍2

(1.南阳市中心医院/郑州大学附属南阳医院 耳鼻喉一病区 河南 南阳 473000；2.儿科二病区)

目的探究完璧式乳突根治鼓室成形术对胆脂瘤型中耳炎的治疗效果。方法选取2013年6月至2015年6月在南阳市中心医院接受治疗的胆脂瘤型中耳炎患者60例，按照手术方法分为两组，各30例。研究组患者接受完璧式乳突根治鼓室成形术治疗，对照组患者接受开放式乳突根治术治疗。比较两组患者的治疗效果。结果研究组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎效果显著，可在临床推广应用。

完壁式乳突根治鼓室成形术；开放式乳突根治术；胆脂瘤型中耳炎；疗效

胆脂瘤型中耳炎是慢性化脓性中耳炎中最严重的一种类型，主要是由中耳上皮脱落后聚集、扩张导致的骨质破坏所引起[1]。由于中耳解剖学位置较特殊，临近重要血管和神经，一旦病灶侵犯至患者颅内，便可能会引发严重并发症，甚至对患者的生命安全造成威胁。因此，一旦确诊为胆脂瘤型中耳炎，应立即接受手术治疗。开放式乳突根治术为该病传统手术治疗方式，但由于该术式手术切口较大，不利于患者术后切口愈合，且可能会对患者术后听力恢复造成一定影响。为进一步提高该病治疗效果，减少术后并发症发生，提高患者术后生活质量，探讨该病新的手术方式成为耳鼻喉科医师工作重点。本研究通过将患者分组实施不同的手术治疗方案，旨在探讨完壁式乳突根治鼓室成形术对胆脂瘤型中耳炎的治疗效果。

1 资料和方法

1.1一般资料选取2013年6月至2015年6月在南阳市中心医院接受治疗的胆脂瘤型中耳炎患者60例，按照手术方法分为两组，各30例。研究组男14例，女16例；年龄为24～53岁，平均(43.15±2.54)岁；病程为7个月～11 a，平均(5.29±1.20)a。对照组男15例，女15例；年龄为25～54岁，平均(43.26±2.37)岁；病程为9个月～10 a，平均(5.32±1.63)a。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法两组患者术后均接受常规对症支持治疗。

1.2.1对照组 患者接受开放式乳突根治术治疗。首先对患者实施气管插管全身麻醉，再将病灶进行彻底清除，磨低患者外耳道，断桥，开放乳突腔，最后进行通气引流。

1.2.2研究组 患者接受完璧式乳突根治鼓室成形术治疗。首先对患者进行气管插管全身麻醉，对于听骨链僵硬固定患者、听骨断裂或者遭受侵蚀患者、环绕听小骨以及肉芽无法清理所导致的引流不畅患者，应将其锤骨头进行剪除，并将病变组织完全清除；对于镫骨结构稳定性较高的患者，应取其自身锤骨、乳突皮质骨等对听骨链进行重建；若患者镫骨结构不完善，可选用取代物进行重建。选用乳突骨膜、耳屏骨膜膜、颞肌筋膜修复鼓膜穿孔，并采用明胶海绵将患者外耳道进行填充，最后放置引流条并将切口进行对位重合。术后第1天即可拆除引流条，术后1周可拆除缝线。

1.3疗效判定标准显效：患者听力恢复正常，切口未发生感染，纯音听阀改善值超过20 dBHL；有效：患者听力有所恢复，切口未发生感染，纯音听阀改善值为10～20 dBHL；无效：患者听力未得到改善，切口出现感染，纯音听阀改善值<10 dBHL。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

1.4统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，定性资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n，%)

3 讨论

胆脂瘤型中耳炎是一种临床发病率较高的疾病，该病临床主要表现为耳内化脓、耳鸣、听力下降等，如果不及时进行治疗，还可能会引起神经麻痹、完全失聪等并发症发生，极大影响患者的正常生活响，甚至对患者的生命安全造成威胁。因此，一旦确诊为该病，应及时接受有效治疗。

开放式乳突根治术为临床治疗胆脂瘤型中耳炎的传统治疗方法，虽可取得一定的治疗效果，但因该术式切口较大，手术完成后乳突腔大，不利于患者术后听力的恢复，且切口较大术后容易发生感染，术后患者生活质量较差，多数患者难以接受该治疗方案[2]。随着医学的不断进步、医疗技术的不断发展，完璧式乳突根治鼓室成形术逐渐被应用到胆脂瘤型中耳炎的治疗中，该手术方法既能够完整清除病灶，又不会破坏患者外耳道的完整性，能够有效改善其听力状况，且术后切口感染发病率低，安全性高，受到临床工作者和患者的青睐[3]。

本研究中，对照组患者接受传统开放式乳突根治术进行治疗，研究组患者接受完璧式乳突根治鼓室成形术治疗，研究结果显示，研究组患者治疗总有效率高于对照组。该结果说明，完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的效果显著，可在临床推广应用。

[1] 傅云山.完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的效果[J].医疗装备,2016,29(23):140-141.

[2] 邱显本.完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的临床疗效[J].中国社区医师,2016,32(26):41-42.

[3] 张妞.完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎分析[J].基层医学论坛,2013,17(16):2164-2165.

R 762

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.072

2017-02-21)