中药外敷联合运动康复治疗踝关节急性损伤的临床效果观察

张国庆，徐锋

（九江学院附属医院康复医学科，江西 九江 332000）

--临床研究--

中药外敷联合运动康复治疗踝关节急性损伤的临床效果观察

张国庆，徐锋

（九江学院附属医院康复医学科，江西 九江 332000）

目的研究踝关节急性损伤疾病患者采用中药外敷联合运动康复疗法实施治疗的临床效果。方法抽取获得临床确诊的踝关节急性损伤患者80例作为研究对象，将其采用随机数字表法分成两组，分别命名为对照组和治疗组，每组40例。对照组采用常规方式进行治疗；治疗组采用中药外敷联合运动康复疗法实施治疗。对比两组患者在治疗前后疼痛程度VAS评分的改善幅度、不良反应发生例数、踝关节功能恢复正常时间、临床治疗总时间、临床治疗总有效率。结果在治疗前后，治疗组患者疼痛程度VAS评分的改善幅度大于对照组（P＜0.05）；治疗组中有2例患者发生不良反应，少于对照组的9例（P＜0.05）；踝关节功能恢复正常时间、临床治疗总时间较对照组发生明显缩短（P＜0.05）；临床治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论踝关节急性损伤疾病患者采用中药外敷联合运动康复疗法实施治疗，可以有效减轻疼痛，在短时间内恢复踝关节功能，减少不良反应的同时提高治疗效果。

踝关节；急性；损伤；中药；外敷；运动

关节扭伤具体指的是关节在外力的作用下，突然之间向一侧活动，并超过了正常生理状态所能够得到的活动度，导致关节周围的关节囊、韧带、肌腱、骨骼组织出现相应的撕裂伤，病情程度较轻者，仅有部分韧带纤维会发生撕裂，然病情程度较重者，其韧带甚至会完全的断裂，或韧带及关节囊附着的位置有骨质发生撕脱性骨折，甚至出现关节脱位现象，踝关节属于该疾病的主要发病部位，膝关节和腕关节次之，其中踝关节急性扭伤时间的发生率水平可以达到20%左右[1-3]。本文主要研究踝关节急性损伤疾病患者经中药外敷联合运动康复疗法治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2015年7月～2017年3月间本院收治的踝关节急性损伤患者80例作为本次研究对象，将其采用随机数字表法分成两组，分别命名为对照组和治疗组，每组40例。对照组患者踝关节损伤发病时间1～17 h，平均（5.1±0.6）h；男25例，女15例；左侧踝关节损伤13例，右侧踝关节损伤27例；患者年龄13～80岁，平均（42.7±6.9）岁；扭伤16例，崴伤11例，车祸伤7例，坠落伤6例；治疗组患者踝关节损伤发病时间1～19 h，平均（5.5±0.8）h；男27例，女13例；左侧踝关节损伤16例，右侧踝关节损伤24例；患者年龄15～79岁，平均（42.5±6.1）岁；扭伤18例，崴伤12例，车祸伤7例，坠落伤3例。对照组、治疗组两组患者的年龄、性别、损伤部位、致伤原因等指标比较，差异无统计学意义，存在可比性。

1.2 方法 对照组采用常规膏托固定、早期冰敷、加压包扎、抬高患肢等方式进行治疗；治疗组采用中药外敷联合运动康复疗法实施治疗，主要措施为：外敷中药方剂组成为为桃仁、红花、当归、川芎、乳香、熟地黄、续断、牛膝、地骨皮、透骨草、伸筋草、土茯苓、川椒等，将其制成药膏之后涂抹于无菌纱布上，将纱布围绕在患者患踝的周围1周，使其能够对病灶部位进行完全的覆盖，用弹力绷带在加压状态下进行包扎，每天进行1次更换；从第2天开始患者可以下地进行适量的行走。以依据循序渐进、动静结合为基本原则，医护人员协助患者进行踝关节背伸、跖屈、内收、外展功能等相关锻炼，每次锻炼的时间控制在30 min左右，每天进行1次，持续治疗2周[4]。

1.3 治疗效果评价标准 显效：治疗后，患者肿胀、疼痛、功能障碍等症状彻底或基本消失，踝关节生理功能恢复正常；有效：疼痛、肿胀、功能障碍等踝关节损伤症状明显减轻，踝关节生理功能与治疗前比较有显著改善；无效：疼痛、肿胀、功能障碍等踝关节损伤症状没有减轻，踝关节生理功能仍然存在明显异常[5]。

1.4 观察指标 在治疗前后疼痛程度VAS评分的改善幅度、不良反应发生例数、踝关节功能恢复正常时间、临床治疗总时间、临床治疗总有效率。

1.5 统计学方法 研究中数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用Χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 在治疗前后疼痛程度VAS评分的改善幅度 在治疗前后，治疗组患者疼痛程度VAS评分改善幅度较对照组大，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后疼痛程度VAS评分的改善幅度比较（±s）

表1 两组患者治疗前后疼痛程度VAS评分的改善幅度比较（±s）

时间治疗前治疗后P值对照组（n=40）7.96±1.254.21±0.72＜0.05治疗组（n=40）8.09±0.732.04±0.29＜0.05 P值＞0.05＜0.05

2.2 出现的不良反应例数 治疗组中有2例患者发生不良反应，对照组中有9例患者发生不良反应，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 踝关节功能恢复正常时间和临床治疗总时间 治疗组患者踝关节功能恢复正常时间、临床治疗总时间较对照组发生明显缩短，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者踝关节功能恢复正常时间和临床治疗总时间比较（±s，d）

表2 两组患者踝关节功能恢复正常时间和临床治疗总时间比较（±s，d）

P值＜0.05＜0.05项目住院治疗时间踝关节功能复常对照组（n=40）16.79±2.61113.82±16.90治疗组（n=40）10.53±2.5487.43±10.26

2.4 踝关节急性损伤治疗总有效率 治疗组临床治疗总有效率为92.5%，高于对照组的72.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者踝关节急性损伤治疗总有效率比较（n）

3 讨论

踝关节急性损伤属于日常生活发病率水平相对较高的一种骨关节类疾病，其发病率近年来在我国已经成为各关节损伤疾病中高居首位的一种，多数情况下会伴随存在内侧或外侧副韧带的不同程度的损伤，对患者的踝关节的稳定性会造成较为严重的不利影响[6]。如果治疗方法选择不恰当或不及时，遗留出现关节不稳定的可能性较大，反复发生扭伤的可能性会明显加大，久而久之就会有继发创伤性关节炎等一些更加严重的问题出现[7]。所以在踝关节扭伤发生的早期阶段对病情进行诊断和治疗显得非常重要，只有这样才能够保证损伤的组织在短时间内得到充分的修复[8]。现代医学理论认为，踝关节扭伤所导致的软组织损伤，必须实施严格的固定处理，在早期阶段实施冰敷，已达到使患肢肿胀程度减轻的目的，将患肢适当的抬高，可以使组织液的回流速度加快[9]。

在本次研究中，治疗组踝关节急性损伤疾病患者采用中药外敷联合运动康复疗法实施治疗，可以有效减轻疼痛，在短时间内恢复踝关节功能，减少不良反应的同时提高治疗效果。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.34.071