微信平台在宫颈癌高危患者自我管理行动力和健康知识水平的影响

戈永华，周强平

（1.江西省肿瘤医院预防保健科，江西 南昌 330029；2.南昌大学第一附属医院，江西 南昌 330006）

--护理研究--

微信平台在宫颈癌高危患者自我管理行动力和健康知识水平的影响

戈永华1，周强平2

（1.江西省肿瘤医院预防保健科，江西 南昌 330029；2.南昌大学第一附属医院，江西 南昌 330006）

目的分析微信平台在宫颈癌高危患者自我管理行动力和健康知识水平的影响。方法本研究所选对象为宫颈癌高危患者100例，经数字随机方式将全部患者分成两组，50例对照组患者仅在入院时实施健康教育，50例观察组患者则在入院健康教育的同时，采用微信平台加强随访，观察比较患者的自我管理行动力和健康知识水平。结果①自我管理能力评分：观察组疾病认知能力（7.26±1.24）、按时复诊（6.04±1.31）、治疗依从性（8.39±1.32）、健康行为（8.52±1.34）以及情绪管理（8.38±1.33），各项评分均显著高于对照组（P＜0.05）；②健康知识水平掌握情况：观察组基础知识43例、感染途径44例、易感因素41例、宫颈癌相关知识44例、预防与治疗41例、定期TCT检查40例，观察组各项健康知识水平掌握例数均高于对照组（P＜0.05）。结论应用微信平台能让宫颈癌高危患者的自我管理行动力和健康知识水平显著提高，具有临床应用和推广价值。

微信平台；宫颈癌;高危患者；自我管理行动力；健康知识水平

宫颈癌是临床中发生率较高的一种女性生殖系统恶性肿瘤。现阶段宫颈癌的患病人数越来越多，而且表现为年轻化趋势[1]。加强宫颈癌高危患者的护理干预，让其掌握相关的预防保健知识，对于宫颈癌的预防非常重要[2]。在社会经济快速发展的过程中，微信在人们日常工作和生活中的应用也越来越广泛，除此之外微信在延续性护理的院外健康指导和随访工作中的作用也越来越突出[3]。本研究主要分析了微信平台在宫颈癌高危患者自我管理行动力和健康知识水平的影响，具体情况现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究所选对象为本院2014年2月～2016年4月收治的宫颈癌高危患者100例。纳入标准：HC-2检查结果显示存在高危型HPV-DNA感染，阴道镜宫颈活检病理结果显示为CINⅢ；签署知情同意书，存在性生活史；过往无癌前病变、宫颈癌史；过往无公交手术史和物理治疗史；有智能手机，能正常对答。排除标准：妊娠期女性、合并感染患者、重要脏器疾病患者、心理疾病患者、意识障碍患者、依从性差的患者以及存在宫颈疾病史的患者等。经数字随机方式将全部患者分成对照组（50例）和观察组（50例），患者年龄20～54岁，平均年龄为（38.6±13.3）岁；未生育患者14例，已生育患者36例；宫颈环切术患者30例，子宫切除术患者20例；文化程度为：14例患者为高中及以下，36例患者为大专及以上。在基线资料方面对照组和观察组比较差异无统计学意义。

1.2 方法 住院期间两组患者接受相同的护理干预。出院时为对照组患者提供出院指导，在患者入院复查时，加强健康教育；观察组患者则在对照组患者的基础上，选择微信平台为患者提供随访，具体内容如下。①HPV感染的相关知识：HPV的高危人群、传播途径、乙肝因素、宫颈癌的相关筛查知识；②防治HPV感染的相关注意事项、抗病毒治疗的抑郁、CIN发生发展和宫颈癌的关系、相关检查的意义；③HPV和宫颈癌、CIN的关系、预后情况；④定时复查的意义、复查的具体时间；⑤CIN治疗后，在进行临床追踪随访时，给予高危型HPV检测是非常有效的方式，能有效预防宫颈癌；⑥加强患者性生活方式、日常生活方式的指导；⑦心理护理：详细告知患者HVP感染主要为一过性感染，如果检测结果表现为阳性并不表示患者已感染了宫颈癌或性病，CIN和宫颈癌并不等同，进而来对患者的心理负担进行有效缓解，告知患者心态应保持平稳。利用肌肉放松训练、倾诉、写日记、听音乐等方式，来对自身的不良情绪进行宣泄；告知患者严格遵医嘱即可有效治愈；⑧详细告知患者，随访的作用和意义。微信内容包括语音、图片、视频和文字短信，语言应简单明了、同属移动。每周向患者发送4次短信，持续半年。以上内容应在1个月内全部发送，之后每个月进行循环发送，进行强化教育。对于小组成员来讲，每天应轮班在线1小时，对患者的咨询进行认真回答。

1.3 临床观察指标 对患者随访半年后的自我管理行动力和健康知识水平进行观察比较。①自我管理行动力：选择本院自制的自我管理能力行为量表来调查患者的自我管理行动力，调查内容包括情绪管理能力、健康行为、治疗依从性、按时复诊以及疾病认知能力，患者分值越高则表示其自我管理能力越强。②健康知识水平：选择本院自制调查表来调查患者的健康知识掌握情况，调查内容包括定期TCT检查、预防与治疗、宫颈癌相关性、易感因素、感染途径以及基础知识，总分为100分，如果患者分值大于80分则表示掌握。

1.4 统计学方法 本次实验数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用Χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自我管理行动力观察 随访半年后，观察组患者的各项自我管理行为评分均显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组自我管理行动力评分比较（±s）

表1 两组自我管理行动力评分比较（±s）

P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05评分项目疾病认知能力按时复诊治疗依从性健康行为情绪管理对照组（n=50）4.11±1.031.27±0.326.12±1.216.59±1.246.02±1.12观察组（n=50）7.26±1.246.04±1.318.39±1.328.52±1.348.38±1.33 t值13.81825.0128.9647.4759.598

2.2 健康知识水平观察 随访半年后，观察组患者的健康知识掌握率均显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组健康知识水平掌握情况比较（n）

3 讨论

临床研究发现，在对宫颈癌进行防治时，让宫颈癌高危患者的术后定期随访预防性提高具有非常重要的作用[4]。然而现阶段我国的随访机制还并不完善，医疗资源也比较紧张，充分利用现代化随访性网络管理平台就成为了现阶段延续性护理的主要发展方向。

微信作为即时通讯的应用程序，能利用手机将健康教育的相关知识制作成图片、文字、视频等，并向每一位患者发放。在宫颈癌高危患者中，应用微信平台对宫颈癌的预防知识进行分享，能对信息传递不准确、信息遗漏的现象进行有效预防[5]。患者通过手机联网，将微信平台打开就能获得信息，有效传播视频、图片、声音以及文字等内容，让内容展示更加快捷和置管，除此之外还能重复学习、随时调取，持续更新健康宣教内容，让随访工作更加形象和生动，不能能让患者更加了解相关的健康知识，而且还能让患者更加重视宫颈癌的预防，对其自我管理行为进行改善[6-7]。微信平台通过手机就能实现，不但能让护理资源得以有效节约，而且还能让患者的随访更加方便，让其就医等待时间显著缩短，让其依从性显著提高。除此之外，患者可以通过微信平台及时向医护人员反馈存在的问题，让信息交流的互动性、及时性和便利性显著提高[8]。在本次研究中，观察组采用微信平台后，患者的自我管理行动力与健康知识水平均明显高于对照组（P＜0.05）。提示微信平台在宫颈癌高危患者自我管理与健康水平方面的应用价值显著。

综上所述，应用微信平台能让宫颈癌高危患者的自我管理行动力和健康知识水平显著提高，具有一定的临床应用和推广价值。

[1] 张莹,孙晖,王英,等.微信随访管理平台在宫颈癌同步放化疗患者中的运用效果分析[J].现代预防医学,2016,43(13):2385-2388,2401.

[2] 何玉娥.优质护理干预对宫颈癌化疗患者依从性的影响探析[J].当代医学,2015,21(12):94-95.

[3] 石晓婷,强云凤,豆翠萍,等.微信随访对宫颈癌放疗患者家庭阴道冲洗依从性及性生活恢复的影响[J].中国实用护理杂志,2016,32(35):2750-2752.

[4] 白云鹤.综合性护理干预在同步放化疗宫颈癌患者中的效果分析[J].当代医学,2014,20(30):94-95.

[5] 林景华,李华萍.微信平台互动对癌症患者出院后焦虑抑郁的影响[J].中国卫生标准管理,2016,7(5):13-15.

[6] 苏雷,胡玲,赵媛媛,等.微信平台对肿瘤患者抑郁及治疗依从性的影响[J].医学研究与教育,2016,33(6):41-44.

[7] 闵永华,骆祥荣.微信随访在宫颈癌高危患者预防保健中的应用效果分析[J].中国妇幼保健,2016,31(22):4709-4711.

[8] 丁莉,徐松侠,郭锋.微信公众平台在中重度颅脑损伤患者随访管理中的运用效果分析[J].中国实用护理杂志,2016,32(7):514-517.

通讯作者：周强平，E-mail：lpprds756@126.com

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.34.090