盐酸氨溴索辅佐阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效分析

王潇娉

(广东省佛山市海南区人民医院儿科， 广东 佛山 528000)

盐酸氨溴索辅佐阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效分析

王潇娉

(广东省佛山市海南区人民医院儿科， 广东 佛山528000)

目的探讨盐酸氨溴索辅佐阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效。方法收集2015年4月至2017年4月200例肺炎支原体肺炎患儿随机分为两组，对照组患儿给予阿奇霉素，实验组患儿则加用盐酸氨溴索，比较两组患儿相关临床指标、总体治疗效果、实验室指标、肺功能、凝血指标与免疫功能。结果实验组患儿退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、X线浸润影消失时间与住院时间均显著性低于对照组；治疗后CRP、D-二聚体、IL-4、FIB与IgE水平组间比较均显著性低于对照组，FVC、FEV1、PEF、FEF75、IgA与IgG水平均显著性高于对照组，存在显著性差异(P<0.01)；痊愈率明显高于对照组，存在明显差异(P<0.05)。结论盐酸氨溴索辅佐阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效显著，具有借鉴意义。

盐酸氨溴索； 阿奇霉素； 肺炎支原体肺炎

肺炎支原体肺炎(Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia，MPP)泛指由肺炎支原体引起的肺炎，好发于14岁以下儿童，是目前临床上最常见的儿科疾病之一[1, 2]。MPP病程较长，严重威胁患儿生长发育，甚至引发多种并发症，因此需要及时治疗[3]。阿奇霉素是针对该病最常规药物，但其效果已无法满足人们日益增长的医疗需求，因此本研究为探讨盐酸氨溴索辅佐阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效，将我院200例患儿进行临床观察，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料：收集2015年4月至2017年4月我院收治的200例肺炎支原体肺炎患儿按照简单随机法分为两组，每组100例。所有患儿均满足人民卫生出版社第七版《实用儿科学》[4]中的诊断标准，同时排除[5,6]：①药物禁忌症患儿；②合并重要脏器功能障碍患儿；③依从性较差患儿等。其中，实验组患儿男61例，女39例，年龄1～13岁，平均年龄为(3.7±0.7)岁，病程4～9d，平均病程(6.1±1.2)d；对照组患儿男60例，女40例，年龄1～13岁，平均年龄为(3.6±0.9)岁，病程3～10d，平均病程(5.7±1.5)d。两组患儿性别、年龄与病程等一般情况的差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2治疗方法：所有患儿均给予普米克令舒加万托林雾化与肺立咳止咳处理，对照组患儿给予阿奇霉素(辉瑞制药有限公司生产，国药准字H10960112)，即以10mg/kg初始剂量服药顿服1d，第2～5天以5mg/kg顿服。实验组患儿则加用盐酸氨溴索(山德士中国制药有限公司生产，国药准字H19990228)，即口服1.2～1.6mg·kg-1·d-1盐酸氨溴索，连服5d。

1.3检测方法[7,8]：疗效参考《实用儿科学》，规定呼吸恢复、X线检查肺部炎症阴影吸收、肺部听诊啰音消失为痊愈，呼吸恢复正常，X线检查偶见肺部炎症阴影、肺部听诊啰音消失为显效，呼吸稳定，X线检查部分阴影吸收、肺部啰音减少为进步，症状体征无变化或加重为无效，其中显效率=(痊愈+显效)/总人数×100%。

2 结 果

2.1两组患儿相关临床指标比较：实验组患儿退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、X线浸润影消失时间与住院时间均显著性低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。

表1 两组患儿相关临床指标

表2 两组患儿总体治疗效果n(%)

2.2两组患儿总体治疗效果比较：实验组患儿痊愈率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3两组患儿治疗前后实验室指标、肺功能、凝血指标与免疫功能比较：两组患者治疗前各维度实验室指标、肺功能指标、凝血指标与免疫功能指标不存在明显差异(P>0.05)；实验组患儿治疗后CRP、D-二聚体、IL-4、FIB与IgE水平组间比较均显著性低于对照组，FVC、FEV1、PEF、FEF75、IgA与IgG水平均显著性高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。

表3 两组患儿治疗前后实验室指标、肺功能、凝血指标与免疫功能

注：组内比较，*P<0.01；组间比较，#P<0.01

3 讨 论

距最新流行病学资料显示，支原体感染占全部小儿呼吸道感染的30%以上，男性略高于女性，与季节与地域因素直接相关，在学龄儿童群体中发病率高达70%以上，患病率高达20%～33%，占全部肺炎住院患儿的66%以上[9,10]，是目前临床上最常见的儿科疾病。MPP的发病年龄提前，其发病率也逐渐升高，表现为咳嗽、憋喘、呼吸困难与肺喘鸣音等临床表现，潜伏期约为14～21d，具有病程长、治疗难度大、病情严重等特点，严重威胁儿童生命健康与生长发育，因此需要及时治疗。

针对该病的治疗，临床上主要以抗生素干预为主，根据肺炎支原体无细胞壁、蛋白质丰富等特点，选择大环内酯类药物以干扰支原体蛋白质合成，从而达到清除肺炎支原体的目的[11]。阿奇霉素属于新一代15元大环内酯类抗生素，具有长效、组织渗透性强与耐酸等特点，可迅速与外周血吞噬细胞线粒体上的溶酶体结合，从而促进巨噬细胞转运炎性细胞，从而达到抗支原体作用，并有效抑制支原体蛋白合成，是治疗肺炎支原体肺炎一线药物[12]。

但随着医疗水平的不断提高，阿奇霉素治疗周期较长，其临床效果已无法满足人们日益增长的医疗需求，临床临床上需要寻找更为有效的治疗药物。盐酸氨溴索属于粘液溶解剂，具有抗氧化作用，并减少粘液腺体分泌，提高呼吸道粘膜浆液腺的分泌，从而降低痰液粘度，提升肺表面活性物质的分泌，并进一步提升支气管纤毛的活动空间，加速痰液的清除，从而提升抗生素治疗效果，与阿奇霉素联合，可充分发挥药物之间的协同作用。

为探讨盐酸氨溴索辅佐阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效，将我院200例患儿进行临床观察。数据显示，实验组患儿退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、X线浸润影消失时间与住院时间均显著性低于对照组；治疗后CRP、D-二聚体、IL-4、FIB与IgE水平组间比较均显著性低于对照组，FVC、FEV1、PEF、FEF75、IgA与IgG水平均显著性高于对照组；痊愈率明显高于对照组。可以看出，盐酸氨溴索可明显提升治疗速度，抑制炎性水平，提升阿奇霉素治疗效果，改善肺部功能与免疫能力，从而提升治疗效果。综上所述，盐酸氨溴索辅佐阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效显著，具有借鉴意义。

[1] 黄玉玲.甲基泼尼松龙辅助阿奇霉素对儿童支原体肺炎急性发作的疗效研究[J].河北医药,2016,38(19):2905～2907.

[2] 熊寒梅，潘冬妮，周兴美，等.阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的效果观察[J].西部医学,2013,25(5):721～722.

[3] 王法红，魏本松.阿奇霉素联合盐酸氨溴索治疗肺炎支原体肺炎的效果及对IL-10、TNF-α的影响[J].国际医药卫生导报,2016,22(14):2111～2114.

[4] 邵肖梅,叶鸿瑁,丘小汕.实用儿科学[M].第4版.北京.人民卫生出版社,2011.832～840.

[5] Shan L S,Liu X,Kang X Y,et al.Effects of methylprednisolone or immunoglobulin when added to standard treatment with intravenous azithromycin for refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia in children[J].World Pediatr,2017.

[6] 符改梅.盐酸氨溴索辅佐阿奇霉素治疗100例儿童肺炎支原体肺炎的临床效果观察[J].黑龙江医药,2015,28(4):796～797.

[7] 刘秋海，袁辉云，胡凌伟.阿奇霉素注射液治疗儿童重症支原体肺炎46例疗效观察[J].浙江中西医结合杂志,2011,21(2):120～121.

[8] 张玲.红霉素-阿奇霉素序贯治疗儿童支原体肺炎的疗效分析[J].中国妇幼保健,2013,28(26):4393～4395.

[9] Ishiguro N,Koseki N,Kaiho M,et al.Therapeutic efficacy of azithromycin,clarithromycin,minocycline and tosufloxacin against macrolide-resistant and macrolide-sensitive mycoplasma pneumoniae pneumonia in pediatric patients[J].PLoS One,2017,12(3):e173635.

[10] 刘学斌.阿奇霉素与盐酸氨溴索联用对儿童支原体肺炎患者的临床疗效评价[J].抗感染药学,2015,12(5):788～789.

[11] 陈霞，崔喜英，董凤龙，等.阿奇霉素序贯疗法联合盐酸氨溴索治疗儿童支原体肺炎41例[J].中国药业,2015,24(13):96～97.

[12] 仇成凤，谭力铭.两种阿奇霉素序贯治疗方案治疗儿童支原体肺炎的疗效比较[J].中国药房,2013,24(48):4557～4559.

EfficacyofAmbroxolHydrochlorideandAzithromycinintheTreatmentofMycoplasmalPneumoniainChildren

WANGXiaoping

(ThePeople'sHospitalinHainanDistrictofFoshan,GuangdongFoshan528000,China)

Objective: To investigate the efficacy of ambroxol hydrochloride and azithromycin in the treatment of mycoplasmal pneumonia in children.MethodsFrom April 2015 to April 2017, 200 cases of Mycoplasma pneumoniae pneumonia were randomly divided into two groups. The children in the control group were given azithromycin. The children in the experimental group were treated with ambroxol hydrochloride, Group of clinical indicators, the overall treatment effect, laboratory indicators, pulmonary function, coagulation index and immune function.ResultsThe time of fever, the time of disappearance of cough, the disappearance of rales and the time of disappearance of X-ray infiltration were significantly lower than those of the control group. After treatment, CRP, D-dimer, IL-4, FGF, FEV1, PEF, FEF75, IgA and IgG were significantly higher than those in the control group (P <0.01). The cure rate was significantly higher than that of the control group In the control group, there were significant differences (P <0.05).ConclusionAmbroxol hydrochloride combined with azithromycin has a significant effect in the treatment of mycoplasma pneumoniae pneumonia in children.

Ambroxol hydrochloride; Azithromycin; Mycoplasma pneumoniae pneumonia

1006-6233(2017)11-1898-04

广东省科技计划项目，(编号：2013B0332)

A

10.3969/j.issn.1006-6233.2017.11.041