消毒供应中心护理人员的职业暴露因素与防护措施

杨茜

摘要：目的 分析消毒供应中心护理人员的职业暴露因素，并探讨相关防护措施。方法 选取2016年1月～2017年1月在我院消毒供应中心工作的16名工作人员作为本次研究对象，采用自制调查问卷的方式调查消毒供应中心护理人员的职业相关暴露因素，并探讨制定相应的防护措施。结果 实施防护措施之前职业暴露因素的发生率25.00%，实施防护措施是之后的职业暴露因素的发生率为6.25%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 消毒供应中心护理人员会面临多种职业暴露危险因素，因此医院应加强消毒供应中心护理工作人员的自我预防和保护培训教育工作，其实做好相应预防保护措施的管理和实施工作，以保证相应人员的人身安全和健康。

关键词：职业暴露因素；防护措施；消毒供应中心

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）24-0177-02

在医院的职能部门中，消毒供应中心的工作水平直接影响到医院的服务质量，是承担医疗器械回收、消毒、清洗的一个非常重要的场所。由于消毒供应中心的特殊性，护理工作人员会长期面对锐器、消毒剂、噪声、热源等各种危险性的职业暴露因素，发生职业暴露事件的概率也非常高，从而直接的对护理工作人员的人身安全和健康产生巨大的威胁[1]。本文通过对我院的16名消毒供应中心护理人员进行调查问卷调查，分析相关的职业暴露因素，并探讨制定了防护措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月在我院消毒供应室工作的16名工作人员作为本次研究对象，年龄22～45岁，平均年龄（35.6±2.8）岁；工龄 1～25年，平均工龄（8.5±1.2）年；文化程度：本科及以上8名；大中专文化程6名；高中及以下2名。

1.2方法

采用自制调查问卷的方式调查消毒供应中心护理人员的职业相关暴露因素，并探讨制定相应的防护措施。调查问卷根据在研究之前先对相应的参考文献、资料等进行查阅，找到与医院类似的资料，参考其中常见的职业暴露危险因素制定。本次共发放调查问卷16份，回收16份，回收率100%。根据调查结果制定可行的消毒供应中心职业暴露防护措施，分析实施前后的职业暴露发生情况。

1.3统计学处理

采用统计软件SPSS19.0进行数据分析，计量数据采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料使用χ2检验，P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

消毒供应中心护理人员的职业暴露因素主要是物理因素、化学因素和生物因素以及社会和心理因素。实施防护措施之前职业暴露因素的发生率为25.00%，实施防护措施是之后的职业暴露因素的发生率为6.25%，两组间相比较，实施后明显好于实施前，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

3.1消毒供应中心护理人员职业暴露因素分析

3.1.1 物理因素 噪声，消毒供应中心的清洗、包装、消毒等一般多应用多种大型机器，而机器的运行时，会有大量噪音产生；高温，院内重复性医疗器械要再次应用必须经严格消毒方可，而高压蒸汽灭菌法是主要的灭菌方法，若操作不慎极有可能被高温气体或器械烫伤；紫外线，供应室空气消毒的常用方法是紫外线灯管、臭氧，长期接触可导致神经系统及皮肤疾病。粉尘，工作人员在贮存或发放绷带、棉球、敷料及手术衣等制品时，产生导致粉尘飞扬。

3.1.2化学因素 中心常用戊二醇、过氧乙酸等液体消毒剂定期进行室内消毒，但它们属于刺激性、腐蚀性、挥发性的液体，可损害工作人员的皮肤、呼吸道黏膜及结膜。环氧乙烷是院内常用穿透力强而杀菌效果好的气体杀菌消毒剂，但同样其具有明显的腐蚀员工的眼部、呼吸道等特性，会引起泌尿系统、呼吸系统、神经系统疾病的发生，并且有致癌作用，会严重威胁工作人员的生命安全[2]。

3.1.3 生物因素 工作人员在整理器械过程中，因中心内消毒的器械多为手术刀片、剪刀等锐器、金属制品，污染的器械若划破皮肤可直接向员工传播传染性疾病，常见的血液传染性疾病有HBV、HIV 等，这也是目前医院内员工职业损伤的主要因素；而员工划破皮肤时，也有可能引发感染和败血症的发生，如含有病原微生物的气溶胶在消毒供中心员工清洗整理器械时还可通过粘膜进入体内，引起感染[3]。

3.1.4 社会和心理因素 供应中心负责回收及消毒处理、贮存全员污染器械、材料的可重復使用工作，由于在搬运、发放器械材料时，极大的日常工作量，极有可能会导致员工的肌肉及关节损伤，并且消毒供应中心员工长期处在心理压力大、精力高度集中的环境，工作强度与压力较大，易产生失眠、焦虑、精神紧张等不良心理情绪，不利于员工的心理健康及日常生活[4]。

3.2职业暴露的防护措施

3.2.1 物理因素的防护 高温防护主要使员工掌握其工作温度，在放取消毒器械、材料时应穿戴抗高温服装，严禁直接接触高温机器、器械，并且在开启机器锅门时应选择合适位置，避免高温气体损伤，并且必须由持有上岗证的消毒员操作；工作人员在工作过程中应佩戴口罩、手套、耳塞等，不可直接暴露，定期检修设备，可集中清洗设备、远离噪声源。

3.2.2 化学因素的防护 在工作消毒过程中应掌握正确的消毒剂使用方法，在佩戴帽子、口罩、手套、护目镜、围裙等装备下进行消毒，若发生意外需立即进行处理，加强工作室内通风；环氧乙烷灭菌柜严格按照说明书操作，由经过专门培训的人员进行操作使用，以防气体泄漏引起严重的中毒事故，建议操作人员佩戴自吸过滤式防毒面具，穿防静电工作服，戴橡胶手套[5]。

3.2.3社会及心理因素的防护 员工应时刻保持强烈的自我防护意识，禁止用手直接接触器械锐利部位，操作过程中应小心谨慎。消毒供应中心直接把整个容器回收，重复使用的污染物品置于封闭的容器中，清点物品时避免徒手操作，应使用镊子并戴口罩、手套，应及时更换破损的手套。对消毒供应中心员工安排合理的工作-休假日程表，定期进行心理护理干预，缓解员工紧张、焦虑情绪。同时通过开展观看视频、宣传讲座、分发手册等方式定期组织健康教育活动，提升消毒供应中心护理人员的自我保护意识，提高对职业暴露因素的认知程度，降低职业危害发生率。

总之，消毒供应中心护理人员会面临多种职业暴露危险因素，因此医院应加强消毒供应中心护理工作人员的自我预防和保护培训教育工作，其实做好相应预防保护措施的管理和实施工作，以保证相应人员的人身安全和健康。

参考文献：

[1]孙立荣，吴英芳.消毒供应室护理人员的职业暴露因素与防护措施分析[J].现代养生，2015（10）：298.

[2]张莲华.医院消毒供应中心职业暴露危险因素与防护对策[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（68）：167.

[3]金国晶，王俊青，景岩.供应室护理人员职业暴露分析与防护策略探讨[J].大家健康，2017，11（1）：219.

[4]齐立平.供应室护士职业暴露的危险因素及防护对策[J].医药卫生：文摘版，2016（9）：00252.

[5]叶秋云.消毒供应室人员职业暴露相关因素分析与防护效果观察[J].西部中医药，2015，28（7）：144-146.endprint