CT影像诊断对直肠癌的临床术前分期价值分析

周颖洁+吴勤荣

摘要：目的 探讨CT影像对直肠癌患者术前分期的诊断价值。方法 选择2012年1月～2015年12月于我院就诊并接受治疗的直肠癌患者70例，并将其按照诊断方案的不同分别分为相对应的两组（CT组与MRI组）进行检测诊断。由医护人员就两组患者的诊断结果（术前分期诊断准确率）进行对比分析。结果 实施针对性的检测方案后，MRI组患者术前分期的诊断总准确率为80.00%，CT组患者术前分期的诊断总准确率为100.00%，后者明显高于前者，且两者间的数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 与MRI影像相比，采用CT影像对直肠癌患者术前分期进行检查诊断的准确率更高，可使医师在明确掌握患者病情的前提下对其进行安全有效的治疗，临床应大力推广运用。

关键词：CT影像；直肠癌；术前分期；诊断；价值

中图分类号：R735.37；R730.44 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）23-0180-02

Value of CT Imaging Diagnosis in Preoperative Staging of Rectal Cancer

ZHOU Ying-jie，WU Qin-rong

（Department of Radiology，Yingtan People's Hospital，Yingtan 335000，Jiangxi，China）

Abstract：Objective To evaluate the diagnostic value of CT images in preoperative staging of rectal cancer patients.Methods 70 patients with rectal cancer January 2012～2015 year in December in our hospital and treated patients，and in accordance with the diagnosis scheme were divided into two groups of corresponding（CT group and MRI group）were detected by the medical staff on the diagnosis.The diagnosis results of two groups of patients （preoperative staging diagnosis accuracy rate）were analyzed.Results The implementation of targeted testing program，MRI group of patients in the preoperative staging accuracy was 80.00%，CT group of patients in the preoperative staging accuracy was 100.00%，which was significantly higher than that of the former，and there was a significant difference between the two data（P<0.05）.Conclusion Compared with the MRI image，the accuracy of preoperative staging diagnosis using CT imaging is higher，it makes doctors in the patients under the premise of a clear understanding of the safe and effective treatment，should be popularized in clinical application.

Key words：CT imaging；Rectal cancer；Preoperative staging；Diagnosis；Value

醫学上将由人体直肠组织细胞发生恶变而形成的肿瘤疾病称为直肠癌[1-2]。由于当前医疗水平有限，加之该疾病的病因涉及范围广泛，与社会环境、饮食习惯、遗传因素等均有不同程度的联系，加大了临床对该疾病术前各分期的诊断难度，导致错诊和漏诊现象时有发生。因此，本文就CT影像对直肠癌的临床术前分期诊断价值进行深入探究，并作如下相关总结。

1资料与方法

1.1一般资料

经临床研究相关部门批准后，在自愿原则和随机原则下从我院于2012年1月～2015年12月收治的众多直肠癌患者中抽取70例作为本次研究对象，并严格遵照患者接受检测和诊断的意愿将其分别分为CT组和MRI组，每组各35例。排除标准：①合并严重心脑血管疾病者；②身体各项器官和机能不全者；③意识不清醒或精神病患者；④不愿配合实验者；⑤不符合本次实验其他相关标准者。纳入标准：经本院临床医师初步诊断为直肠癌且经其与家属同意并签订相关协议书自愿参与本次研究者。MRI组女性患者有14例，男性患者有21例；年龄25～80岁，平均年龄（51.57±10.43）岁；病程1～8年，平均病程（4.27±1.29）年。CT组女性患者有15例，男性患者有20例；年龄26～79岁，平均年龄（51.43±10.28）岁；病程1～7年，平均病程（4.13±1.17）年。对比两组患者的基本临床资料，发现两者在该系列数据中并不存在统计学性质的差异（P>0.05），具备可比性。

1.2方法

由本院医护人员提前告知两组直肠癌患者及其家属做好相应的检查前准备：正式进行检查的前2 d内应尽量控制饮食，应以流食为主；检查前一晚引导患者口服70 ml浓度为50.00%的硫酸镁[3-4]（国药集团容生制药有限公司，国药准字H20043974），并同时叮嘱家属引导患者多饮用温水（约1500 ml左右）；引导患者在病床上保持右侧卧位姿势，待顺利完成肛管插入后注气1000～1500 ml[5]（依据患者临床实际情况和耐受程度而定）。endprint

1.2.1 CT组 利用GE Light Speed VCT64排螺旋CT机[6-7]对该组患者进行检测。引导患者取侧卧位，由医护人员经患者肛门灌注300～500 ml左右的温开水，待患者直肠充水后，引导患者取仰卧位或病变侧低位，行全腹部及盆腔平扫；常规扫描（从膈顶到耻骨）后加大扫描对比剂剂量（通用电气药业有限公司，国药准字H20000598；增加至100 ml）；利用医学临床专用的自动高压注射器[8-9]（Medrad-DP100型）对患者进行对比剂肘前静脉注射，注射速度控制在2.00～3.00 ml/s左右；完成扫描后将所得图像传输至相关工作站进行处理。

1.2.2 MRI组 采用西门子1.5T MRI扫描仪对该组患者整个盆腔进行扫描，观察并记录扫描结果。

1.3观察指标

由本院专业知识技能过硬的相关工作人员观察并记录该批患者术前各分期（T1-2期、T3期、T4期）经专业性CT和MRI检测后的具体情况，并进行深入性的对比研究（以手术诊断结果为金标准对比分析MRI与CT诊断直肠癌的准确率[10-11]）。

1.4统计学处理

将所有研究数据经过初步性整理后录入至最新型的SPSS20.0统计学软件中进行科学性的深入分析，以（x±s）表示计量资料，通过t进行检验，并利用χ2对计数资料进行比较，若其最终比较结果显示为P<0.05，则可视为两者差异具有统计学意义。

2结果

经相应检测结果显示，两组直肠癌患者的术前分期诊断总准确率分别为100.00%（CT组）和80.00%（MRI组），后者小于前者，且两者在该项数据中存在统计学差异（P<0.05），见表1。

3讨论

近年来，尽管随着社会经济的发展，人类的物质生活水平有了很大的提高，但人类身体健康的质量却随着食物质量的降低以及生活方式的不科学而不断下降，导致直肠癌的病发率不断上升[12]。从相对的角度来看，直肠癌的位置较低，与此同时，由于其位置深入患者盆腔，解剖关系复杂，手术治疗的效果并不彻底，导致术后复发率相对较高。就当前全球的医疗技术水平来看，医学影像技术已得到飞跃性的进步与发展，临床中推出了CT及MRI等多种直肠癌诊断技术。在此之中，MRI检查虽能将患者腰椎间盘突出的综合情况（大小、方位等）清晰显现，但其分辨力却存在一定的局限性，同时在扫描过程中还会产生不同程度的辐射影响诊断结果和患者健康[13-14]。而CT因其高软组织分辨率和多方位成像的优势，不仅能够将直肠癌患者的实际情况和盘托出，并且还能在保证诊断准确率的基础上将影响诊断结果和患者身体健康的辐射最小化[15]。此外，CT影像检测的费用相对较低，亦能够帮助减少患者的经济压力。

本文研究显示，两组直肠癌患者在术前分期诊断准确率中的数据差异具有统计学意义（CT组优于MRI组，P<0.05）。其中，MRI组患者的术前分期诊断总准确率为80.00%，CT组患者的术前分期诊断总准确率为100.00%。

综上所述，对直肠癌患者术前分期时进行CT影像检测，不仅能够有效提高诊断准确率，同时还可减少患者的经济负担，值得借鉴。

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