糖尿病住院患者106例甲状腺疾病患病率分析

2017-12-05罗英

糖尿病新世界 2017年14期

罗英

[摘要] 目的探究糖尿病住院患者106例甲状腺疾病患病率。方法选取2016年5月—2017年5月收治的106例糖尿病住院患者临床资料进行分析，均行甲状腺功能及超声检查，观察甲状腺疾病患病率以及不同类型糖尿病者、不同性别甲状腺疾病患病率。结果该研究106例糖尿病患者中，甲亢6例，亚临床甲亢4例，甲减3例，亚临床甲减10例，甲状腺疾病患病率为21.69%；该研究Ⅰ型糖尿病患者出现3例甲减、2例甲亢，2型糖尿病患者中发现11例甲减，7例甲亢；23例甲状腺疾病患者中，女性患者18例，男性患者5例。结论糖尿病住院患者具有较高甲状腺疾病患病率，其中以亚临床甲减发生率最高；而且2型糖尿病患者甲状腺疾病发生率较Ⅰ型糖尿病患者高，多出现在女性患者中。

[关键词] 糖尿病；住院；甲状腺疾病；患病率

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）07（b）-0181-02

糖尿病为临床一种较为常见疾病，其发病因素与饮食、环境、遗传等相关，且甲状腺激素为重要原因之一，从而导致糖尿病患者人群的甲状腺功能异常者较非糖尿病患者人群显著高[1]。甲状腺疾病亦属于临床常见一种内分泌代谢系统疾病，与糖尿病关系密切，现临床对二者之间联系的研究日益深入。为明确糖尿病住院患者患甲状腺疾病的概率，该院于2016年5月—2017年5月针对性选取106例患者资料予以分析，并作报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的106例糖尿病住院患者临床资料进行分析，其中男女比例46：60，年龄57～80岁，平均（66.39±4.52）岁；病程1～15年，平均（10.45±3.11）年；Ⅰ型糖尿病20例，2型糖尿病86例。该次研究方案经医学伦理委员会批准，所有患者签署知情同意书。纳入标准：符合WHO对糖尿病的诊断标准，临床资料完整；排除标准：肝肾功能严重障碍者，中枢性甲亢、甲减者，严重糖尿病急慢性并发症者。

1.2 方法

所有患者均行实验室检测及甲状腺超声检查，其中前者操作具体为：取3 mL清晨空腹肘静脉血，采取电化学发光分析法，对游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺素（TT4）、三碘甲状腺原氨基酸（TT3）等指标进行检测；甲状腺功能正常参考值[2]：FT4：12～22 pmol/L；TSH：0.27～4.2 μIU/L；TGAb：0～115 IU/ml；TT4：66～181 nmol/L；TT3：1.3～3.1 nmol/L。后者操作具体为：采用50 min探头的B超诊断仪实行检查，设置频率7.5 MHz，对甲状腺两侧叶大小、内部回声、结节部位及数量等情况予以观察记录。

1.3 观察指标及评定标准

观察甲状腺疾病患病率、不同类型糖尿病者甲状腺疾病患病率、不同性别甲状腺疾病患病率。评定标准[3]：血清TSH增高、FT4与TT4降低为原发性临床甲减；亚临床甲减则为TSH增高、FT4与TT4正常；TSH降低、FT4与TT4增高为原发性临床甲亢；亚临床甲亢为TSH降低、FT4与TT4正常。

1.4 统计方法

数据用SPSS 22.0统计学软件分析，均数标准差（x±s）表计量资料并用t检验，百分比（%）表计数资料，并用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 该研究甲状腺疾病患病率

该研究106例糖尿病患者中，甲亢6（5.66%）例，亚临床甲亢4例（3.77%），甲减3例（2.83%），亚临床甲减10例（9.43%），甲状腺疾病患病率为21.69%（6+4+3+10/106）。

2.2 该研究不同类型糖尿病者甲状腺疾病患病率

该研究20例Ⅰ型糖尿病患者出现3例（15.00%）甲减，2例（10.00%）甲亢；86例2型糖尿病患者中发现11例（12.79%）甲减，7例（8.13%）甲亢。

2.3 该研究不同性别甲状腺疾病患病率

该研究106例糖尿病患者中，共检出甲状腺疾病者23例（21.69%），其中女性患者18例（16.98%），男性患者5例（4.71%）。

3 讨论

目前，我国经济水平发展迅速，居民生活水平得到显著提升，且居民面临的生活、工作压力不断加大，生活方式转变，加之人口老龄化进程加快，导致内分泌代谢疾病发病率逐年上升。糖尿病、甲状腺疾病属于临床最常见的两大类内分泌代谢系统疾病，且二者之间具有密切关联，相互影响，威胁着广大群众的身体健康与生活质量。

有研究指出[4]，糖尿病患者中甲状腺功能异常者较之非糖尿病人群显著高出2～3倍，约为12.5%～51.6%，特别以亚临床甲减常见。该次研究中，106例糖尿病患者，甲亢6例，亚临床甲亢4例，甲减3例，亚临床甲减10例，甲状腺疾病患病率为21.69%；该研究Ⅰ型糖尿病患者出现3例甲减、2例甲亢，2型糖尿病患者中发现11例甲减，7例甲亢；23例甲状腺疾病患者中，女性患者18例，男性患者5例；该次研究与陶雅辉等人[5]结果相类似，表明糖尿病患者的甲状腺疾病发病率较高，且多见于女性患者，常出現于2型糖尿病患者中，临床应进行针对性治疗与预防。首先，糖尿病为全身代谢紊乱性一种疾病，该疾病可致使甲状腺激素释放，而胰岛素作为生长因子，具有诱导甲状腺细胞增殖与生长的功能，进而造成甲功异常以及结构异常。甲状腺功能减退，主要为甲减、亚临床甲减，其发病机制主要与免疫异常相关，而自身免疫性甲状腺疾病和Ⅰ型糖尿病均属于器官特异性的自体免疫性疾病，多具共同易感基因。由于Ⅰ型糖尿病患者具较高甲状腺自身抗体阳性率，且患者病程一般更长、年龄更大、女性居多，因此甲减患者常随年龄、病程等的增加而增多，且以女性患者多见[6]。endprint

其次，糖尿病患者由于机体内代谢紊乱，血糖偏高，而血糖的波动对下丘脑-垂体-甲状腺轴可产生直接的作用，并对甲状腺滤泡细胞的能量供应产生直接改变，进而导致碘泵功能出现障碍，引起TSH反应性降低[7-8]。此外，糖尿病患者胰岛素分泌相对或绝对不足将引起5-脱碘酶的活性降低，從而造成甲状腺激素水平降低，活性减弱。外周组织5-脱碘酶出现活性下降，将导致T3、T4水平下降，TSH水平增高，因而糖尿病患者的甲状腺疾病患病率更高[9-10]。除甲状腺功能异常之外，姚静[11]研究结果显示糖尿病患者甲状腺结节的发生率亦较正常人群高。随着医疗技术水平提升，医疗器械设备更新发展，我国超声检查技术不断进步，甲状腺结节检出率逐年升高。甲状腺结节检出率具有差异性，主要与遗传、碘摄入量、受检人群的年龄及性别等差异相关，对于糖尿病住院患者，应针对具较高甲状腺结节发病者进行检查，有效改善患者治疗效果。受外部环境、样本、例数等因素的制约，关于糖尿病住院患者患甲状腺疾病率较高的因素，有待临床进一步研究。

综上所述，甲状腺疾病发生于糖尿病住院患者中的概率较之正常人群高，且多见于女性患者，常见疾病类型为亚临床甲减，临床应针对性予以预防、治疗，从而促进糖尿病住院患者生活质量提升。

[参考文献]

[1] 张志永，张喜平.糖尿病病人患甲状腺疾病的相关因素分析[J].内蒙古医科大学学报，2016，38（4）：346-347.

[2] 关洁萍，梁颖培，何孟骏.老年糖尿病患者200例甲状腺功能的检测结果分析[J].实用医技杂志，2017，24（1）：24-26.

[3] 马晓庆，丁韶峰，许慧，等.中老年2型糖尿病患者甲状腺功能及甲状腺形态研究[J].河北医科大学学报，2017，38（2）：211-214.

[4] 王海燕，韦建.2型糖尿病患者甲状腺结节患病率及影响因素分析[J].临床合理用药，2016，9（8）：121-122.

[5] 陶雅辉，毕菲菲，刘阁玲，等.中老年2型糖尿病患者甲状腺结节的患病情况分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18（1）：27-29.

[6] 关洁萍，梁颖培，何孟骏.老年糖尿病患者200例甲状腺功能的检测结果分析[J].实用医技杂志，2017，24（1）：24-26.

[7] 何梅，曾艾.2型糖尿病患者甲状腺超声检查临床应用价值[J].陕西医学杂志，2017，46（1）：59-60.

[8] 闫月月，岳淼.2型糖尿病患者促甲状腺激素同型半胱氨酸与颈动脉内中膜厚度的相关性[J].中国药物与临床，2017， 17（2）：249-251.

[9] 宋倩倩，雷密容.针对性护理在甲状腺功能亢进合并糖尿病患者中的应用效果观察[J].糖尿病新世界，2017，20（1）：168-169.

[10] 马晓庆，丁韶峰，许慧，等.中老年2型糖尿病患者甲状腺功能及甲状腺形态研究[J].河北医科大学学报，2017，38（2）：211-214.