宫颈机能不全行宫颈环扎术患者的护理观察

胡海珍

摘要：目的 分析宫颈机能不全行宫颈环扎术患者的护理方法。方法 选取我院2014年12月～2016年12月收治的70例宫颈机能不全行宫颈环扎术的患者，对其进行护理并分析结果。结果 70例宫颈机能不全患者中，发生流产的5例，早产的14例，有1例新生儿窒息，足月产51例，所有患者巨物宫颈裂伤现象发生，且恢复良好。结论 宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的有效方法，而在手术全程中对患者进行护理，可以有效的提高手术的效果，提高胎儿的存活率，改善患者的预后。

关键词：宫颈机能不全；宫颈环扎术；护理

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）24-0122-02

宫颈机能不全（CIC）是宫颈管内口松弛，是造成孕妇妊娠中后期流产或早产的主要因素之一。其临床表现为妊娠中期发生急性、无痛、无宫缩和流血的妊娠终止现象[1]。目前治疗宫颈机能不全的主要方式是宫颈环扎术，随着现代社会的发展，实施宫颈环扎术的患者越来越多，对宫颈环扎术患者的护理也逐渐的受到重视，现对我院70例宫颈机能不全实施宫颈环扎术的患者进行护理，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年12月～2016年12月收治的70例宫颈机能不全行宫颈环扎术的患者，年龄25～41岁，平均年龄（33.0±8.0）岁，其中初产妇51例，經产妇19例，发生过连续两次流产的36例，连续三次流产的16例，连续四次流产的11例，连续四次以上的7例。所有患者均诊断为宫颈机能不全，诊断标准为：发生过两次或两次以上的晚期习惯性流产；非孕期时，可以将8号扩宫器无阻力的置入宫颈内直到宫腔；超声检查宫颈管长度≤2 cm或者宽度≥1.5 cm就可明确诊断。70例患者中实施预防性宫颈环扎术患者39例，实施治疗性宫颈环扎术的患者31例。

1.2 方法

对宫颈机能不全的患者实施宫颈环扎术并给予护理。具体护理方法如下：

1.2.1心理护理 对于宫颈机能不全的患者，都曾有过早产或者流产发生，所以大多数患者存在不同程度的紧张情绪，因此，要将心理护理实施到手术的全过程中。护理人员应该耐心为患者详细的讲解手术过程和避免风险产生的注意事项，并告知患者每一项护理对手术起到的作用，指导患者保持良好的情绪，以积极地心理状态面对手术。在手术中要及时的安抚患者的紧张情绪，手术后及时告知患者手术结果，消除患者的顾虑。

1.2.2手术前护理 ①常规护理：在手术前为患者做好血常规、肝功能等各项常规检查工作，做好会阴备皮。并指导患者要勤换内裤，保持外阴的清洁，避免发生感染。②生活护理：护理人员要将患者的臀部抬高15～20 cm[2]，让患者卧床休息，保证充足的睡眠。要告知患者在卧床期间多吃一些水果蔬菜和一些营养高的事物，保证大便通畅以及在床上排便的方法，。护理人员要给患者讲解手术前的注意事项，禁饮禁食6 h，禁灌肠。③用药护理：在手术前3 d，在500 ml的5%葡萄糖注射液中加入7.5 g的25%硫酸镁，对患者进行静脉滴注，滴注速度控制在40滴/min左右，密切观察患者呼吸等各方面情况。

1.2.3手术后护理 ①生活护理：手术后，患者需要卧床休息3～7 d，抬高患者的臀部。护理人员要加强对患者的巡视和关心，帮助患者做好生活起居。告知患者不要过早下床活动以及过早下床活动会引起的后果，指导患者在床上排便，避免发生便秘而引发宫缩。②饮食护理：护理人员要告诉患者手术6 h后可以饮水，如果没有不适情况，7～8 h后就可以进食。帮助患者制定合理的饮食计划，多吃蔬菜水果，防止便秘情况出现。并要告知患者多饮水以及多饮水的好处。③观察病情：护理人员要密切观察患者术后病情的变化情况，多数患者会出现腹部发紧的感觉，护理人员要想患者说明这是宫缩，并详细讲解宫缩的原理。还要注意倾听患者的倾诉，对患者提出的问题耐心解答，消除患者紧张的情绪。护理人员要注意观察患者每天阴道分泌物的状况等，如有意外情况，要及时报告，并协助处理。④预防感染：护理人员要为患者营造舒适的病房环境，每天开窗通风，注意病房的光照和湿度。在患者留置导尿管期间要注意患者外阴的清洁，为患者做好便后的擦洗工作，避免患者出现感染。

1.2.4出院指导 患者出院时，要叮嘱患者多卧床休息，避免做过重的劳动或者会增加腹压的动作[3]，例如提重物、大小等。告知患者应该注意的事项，例如保持外阴清洁等。告知患者自己数胎动的方式，如有出血等情况发生一定要及时就医，并告诉医生病史，如果一切正常就可以在妊娠37 w时拆除缝线等待临产。

2 结果

在70例宫颈机能不全的患者中，实施预防性宫颈环扎术的39例患者中，发生流产的患者3例，早产的患者5例，分娩在孕28～31 w，新生儿中发生1例窒息，平均体重为（1500±10）g，足月产患者31例，分娩在孕38～41 w，没有新生儿窒息，平均体重为（3450±650）g；实施治疗性宫颈环扎术的31例患者中，发生流产的患者2例，早产的9例，没有新生儿窒息，平均体重为（1450±12）g，足月产患者20例，没有新生儿窒息，平均体重为（3425±825）g。所有孕产妇均无宫颈裂伤，且恢复良好。

3 讨论

出现宫颈机能不全可能是先天性由于宫颈发育不良，宫颈的胶原纤维弹性蛋白不足，降低了胶原和平滑肌的比例，导致宫颈维持宫内妊娠物的能力下降，从而引发宫颈机能不全；也可能是由于后天机械性损伤、分娩等使得宫颈内口损伤从而导致宫颈弹力纤维和平滑肌或者是纤维组织发生断裂，降低了峡部括约肌的功能性，使得宫颈发生病理性扩张和松弛[4]。宫颈机能不全的发生率为0.1%～2.0%，其中在妊娠16～28 w时发生习惯性流产占到了15%，宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全最有效的方法，其可以修复和建立起正常的宫颈内口形态以及功能。对于孕前就诊断为宫颈机能不全的患者，建议在妊娠13～14 w宫颈还未出现变化时实施预防性宫颈环扎术，可以有效的预防流产、早产现象的出现。有效的护理措施可以对手术的成功起到很大的作用，可以有效的降低患者术后不良症状的发生率，提高手术的成功率，帮助患者保胎成功。

总之，宫颈环扎术可以有效的预防或治疗由于宫颈机能不全引起的流产或者早产情况，而对宫颈机能不全患者进行一系列的护理措施，不仅要密切的观察患者的病情，还要通过孕妇产检或者网络平台给予患者正确的指导，告知患者预防流产和早产发生的方法，通过护理可以使手术有更好的效果，提高胎儿的存活率，改善患者的预后。

参考文献：

[1]赵长杰.妊娠期宫颈机能不全行宫颈环扎术的围术期护理[J].中国伤残医学，2014（14）：240.

[2]荣翠梅，余成淑.紧急宫颈环扎术治疗妊娠合并宫颈机能不全患者的围术期护理[J].包头医学院学报，2016，32（1）：121-122.

[3]邓玉婷.妊娠期宫颈机能不全行宫颈环扎术患者的围术期护理方法[J].母婴世界，2016（9）：101.

[4]邓燕红，陈艳红，梁丽霞，等.宫颈机能不全行宫颈环扎术患者的护理[J].护理实践与研究，2016，13（6）：81-83.endprint