急救护理程序在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用分析

易琪+余波

摘要：目的 分析急救护理程序在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用效果。方法 选取2015年1月～2016年10月100例我院收治肝硬化合并上消化道出血患者作为观察对象，按照数字表法随机分为观察组与对照组，每组各50例。对照组采取常规护理措施，观察组采取急救护理程序，比较两组患者的急救效果和家属对护理的满意率。结果 观察组在各方面都显著优于对照组，两组间的比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 急救护理程序在肝硬化合并上消化道出血患者中具有较高的应用价值，有助于提高急救效果，值得在临床中推广使用。

关键词：急救护理程序；肝硬化；上消化道出血；应用价值

中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）23-0140-02

上消化道出血是该病常见的并发症，一旦出现上消化道出血，很可能对肝硬化患者造成严重的生命威胁，因此要积极寻找有效的治疗措施，保障患者的生活质量[1]。相关文献指出，有效的护理干预能够提升肝硬化合并上消化道出血患者的临床疗效，改善患者的预后情况[2]。因此，文章主要针对急救护理程序在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用效果展开分析，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月～2016年10月100例我院收治肝硬化合并上消化道出血患者作为观察对象，按照数字表法随机分为观察组与对照组，每组各50例。观察组50例患者中有男性26例、女性24例；年龄20～70岁，平均年龄（35.5±5.3）岁；其中出血量<500 ml有22例、出血量500～1000 ml有26例、出血量>1000 ml有2例；出血原因：情绪激动16例、过度劳累7例、便秘及咳嗽13例、其他14例。对照组50例患者中有男性22例、女性28例；年龄22～70岁，平均年龄（38.3±5.1）岁；其中出血量<500 ml有20例、出血量500～1000 ml 25例、出血量>1000 ml有5例；出血原因：情绪激动17例、过度劳累6例、便秘及咳嗽15例、其他12例。本次研究入选标准：①肝硬化疾病史，且确诊为上消化道出血；②家属对本次研究知情并签署同意书。两组患者在性别、年龄、出血量以及出血原因等方面的比較差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组采取常规护理措施。观察组采取急救护理程序，具体措施为：①制定急救护理程序：由科室护士长收集临床相关文献，并集合临床实际遇到的问题进行分析，寻找解决的途径和方法，然后制定科学的积极护理程序，做好人员分配。②科学评估患者的病情：正确评估患者的病情，通过观察患者呕吐物和粪便颜色判断患者的出血量，一般来说，出血量在5～10 ml，大便潜血试验为阳性；出血量>60 ml可造成柏油样排出；出血量在25～300 ml可引起呕血；出血量>500 ml时患者会有头晕、口唇发白的迹象；出血量>800 ml时会出现口渴、心烦、血压下降等表现；出血量为1000～1500 ml时患者会出现周围循环衰竭的症状，例如面色苍白、冒冷汗、心跳加速（>120次/min）、尿少等症状。科学评估出血量对于临床急救有重要作用。③一般护理：根据患者的实际情况给予对应的急救措施，保障患者的生命体征。对于心跳骤停患者给予持续性心肺复苏措施；对于休克患者给予抗休克治疗，维持患者的生命体征。患者保持平卧位，将头偏向一侧，指导患者将口中分泌物突出，帮助意识不清者清洁口腔，预防呼吸困难，避免口腔分泌物误吸入气道，能够降低吸入性肺炎发生率；对于呼吸道有异物存在的患者，需要立即清除。要保障患者的呼吸通畅，需要进行持续的鼻导管吸氧或面罩吸氧。若患者使用呼吸机吸氧，则途中要注意导管的连接，避免由于脱落造成的缺氧；建立静脉通道，穿刺成功后进行血液检测，然后进行配血；为了保持血氧饱和度的正常，给予面罩吸氧；准备好各种药物，包括止血药物、升压药物和镇静药物等。④积极补充血容量：出现失血性休克的患者要及时补充血容量，并且应当输注新鲜血液，有助于止血，输血量需要根据患者的出血程度确定。在输血时，护理人员需要做好无菌措施，避免院内感染。⑤止血措施：需要积极给予止血治疗，例如口服冷盐水加去甲肾上腺素、静脉滴注止血药物。此外，还可采用三腔二囊管进行止血：将三腔管经鼻腔缓慢插入胃中，在确定管段进入胃内后注入150～200 ml气体，并向外牵拉，若有阻力说明为气囊已压向胃底贲门部，然后再注入80～150 ml空气，然后用夹子钳夹，使用重物牵引。

1.3观察指标

观察两组患者的急救效果和家属对护理的满意率。急救效果判断标准：显效：患者的各项生命体征恢复正常；有效：患者的各项生命体征基本得到控制；无效：患者的伤势加重或死亡。

1.4统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用？字2检验，P<0.05时为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的急救效果

观察组急救有效率为93.30%，其中显效的患者有26例，有效的患者有2例，无效的患者为1例。对照组急救有效率为80.00%，其中显效的患者有18例，有效的患者有28例，无效的患者为4例。观察者在治疗有效率方面优于对照组，两组之间的差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2家属对护理的满意度

观察组家属对护理的满意率达到了90.00%，其中非常满意的家属有22例，基本满意的家属有23例，不满意的家属仅仅为5例。对照组家属对护理的满意率仅仅为80.00%，其中非常满意的家属有16例，基本满意的家属有24例，不满意的家属仅仅为10例。在患者家属对护理的满意度方面观察组优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。

3讨论

肝硬化是一种常见的慢性肝病，其主要是由于多种因素或肝病反复发作造成的弥漫性肝损伤，大多数患者都是由于肝炎影响下形成的，还有少部分患者由于长期酗酒导致肝硬化。该病在早期无明显症状，发展至后期主要以肝功能降低以及门脉高压为主要症状，常伴随消化道出血、其他器官功能障碍、腹腔积液或继发肝癌等表现[3]。但是如何提高急救成功率仍是临床医学有待解决的重要问题。

相关研究指出，有效的抢救措施能够提高患者的存活率。急救护理程序能够有效提高急救护理的成功率，优化急救护理的流程，明确护理人员的分工，准医嘱开展急救护理工作，将急救工作进行统一安排，保障急救措施的制度化和标准化，这样能够有效缩短急救时间，提高急救成功率，有助于降低患者死亡率，减少医疗纠纷的发生。良好的急救护理能够为后续急救创造良好的条件，有助于提高抢救成功率，降低并发症和后遗症的发生率，有助于保障患者的生命安全。

参考文献：

[1]赵小斐，何满红，胡银清，等.急救护理程序在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用[J].护士进修杂志，2014，25（3）：257-259.

[2]何艳.对肝硬化合并上消化道出血的患者进行急救护理的效果探析[J].当代医药论丛，2016，14（4）：50-51.

[3]冯金惠.肝硬化并发上消化道出血的急救护理对预后影响分析[J].航空航天医学杂志，2014，32（2）：257-258.endprint