护理干预对未足月妊娠胎膜早破孕妇的临床效果研究

汪李霞+刘继华

摘要：目的 觀察护理干预应用于未足月妊娠胎膜早破孕妇中的临床效果。方法 选取2013年9月～2016年9月在我院接受治疗的29～36 w胎膜早破的孕妇172例作为此次研究对象，做好一定基础护理的同时不断强化其心理护理，调查分析其母儿预后，研究其不同的分娩方式，新生儿状态，即不同新生儿的Apgar评分等。结果 所选取的172例患者不同孕周产妇中的阴道分娩的达到158例，阴道分娩率达到了91.18%，剖宫产的仅仅为14例，剖宫产率仅为8.82%。结论 护理干预应用于未足月妊娠胎膜早破孕妇中的临床效果显著。

关键词：未足月；妊娠胎膜早破；护理干预

中图分类号：R473.71 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）23-0126-02

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年9月～2016年9月在我院接受治疗的29～36 w胎膜早破的孕妇172例作为此次研究对象，其中发病孕周的29～32 w的有14例，33～34 w的有64例，35～36 w的94例[1]。通过积极有效的临床治疗与护理之后，其中通过阴道分娩的有158例，剖宫产的有14例。所选取的孕妇全部没有出现产后感染以及宫内感染的情况。

1.2方法

1.2.1做好孕期健康教育 优于未足月妊娠胎膜早破对母婴而言有极大的危害，因此在孕妇定期与不定期的检查过程中，需要不断强化对孕妇和孕妇家属的相关健康教育与宣传工作，强化孕期的保健，最大限度的防治其出现胎位不正现象，妊娠晚期禁止出现性交情况，或者重体力活，最大限度地预防腹部外伤等可能减少甚至防治未足月妊娠胎膜早破情况，以此降低围产儿病死率和产妇的感染率。

1.2.2心理护理 绝大多数的未足月妊娠胎膜早破的孕妇往往都会有或多或少的心理顾忌，卧床时间过长或者生活不能自理，也担心给家庭带了各种负担，或者也担心自己是否可以正常分娩，胎儿是否健康正常等[2]。因此，需要有目的性的根据不同孕妇的不同实际情况具体问题具体分析，采取不相同的激励方法实施治疗，使得孕妇能够有最佳的心理状态[3]。

1.2.3基础护理 首先要求孕妇能够绝对的卧床休息，取左侧卧位；其次，保持外阴道的清洁卫生，其外阴通过消毒处理之后垫上无菌纸垫，定期的对床单进行更换[4]；另外，破膜超出12 h以上的患者，应该遵医嘱给予诸如抗生素等相关的预防感染，给予患者有针对性的饮食计划，比如食用高蛋白以及高维生素食物，尽可能的多食用水果蔬菜以达到防治便秘的效果；认知观察患者羊水的颜色、性质以及量，是否出现宫缩，胎动情况是否正常等[5]。

2结果

2.1分娩方式

选取的172例患者不同孕周产妇中的阴道分娩的达到158例，阴道分娩率达到了91.18%，剖宫产的仅仅为14例，剖宫产率仅仅为8.82%。

2.2新生儿Apgar评分

172例不足孕周而终止妊娠的新生儿为Apgar评分<4分的为2例，4～7分的为6例，>7分的为164例。

3讨论

未足月妊娠出现胎膜早破直接影响孕妇生产时间，一般都会出现早产的情况，而母体往往也容易出现感染。因此，为了最大限度的防治感染，最有效最直接的方法就是尽早的终止妊娠，不过为了尽可能的提升胎儿生存力，要做好合理保胎的准备，如此就增加了母体感染的机会[6]。所以，做好心理护理以及基础护理显得极其重要。对于未足月的孕妇而言，未足月妊娠往往容易出现胎膜早破，此时胎头往往没有入盆。而正是因为如此胎头的浮动就会诱发脐带脱出的情况，所以需要绝对的卧床休息，此时也不适合做诸如肛门检查或者阴道检查。假若孕妇的胎膜早破超出了12 h则需要使用抗生素同时给予阴部的消毒处理，最大限度的降低宫内感染以及产后感染的情况。对于未足月妊娠早破同时出现早产的情况，因为胎儿身体相对较少，因此出现头盆不称的机会也相对而言更小，另外孕周越小，也说明胎儿的自重也就相对更小，自然分娩的可能性也就更大[7]。

对于未足月妊娠胎膜早破同时并发早产的孕妇，选用哪种分娩方法对目前以及婴儿有利益，需要结合临床的现实情况以及不同孕妇的不同实际情况具体问题具体分析，绝对不能考虑优于早产的情况下胎儿小，出现头盆不称的机会也更小而会一一通过阴道分娩，也绝对不能由于胎儿对缺氧耐受性相对较差，容易出现胎儿窘迫，而过早的选择破宫产[8]。

参考文献：

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