胆结石手术患者的护理干预方式及施行效果研究

杨小莲+郭义然

摘要：目的 研究胆结石手术患者的护理干预方式及施行效果。方法 选取我院2014年4月～2015年2月收治并进行手术的胆结石患者90例，随机分为两组，观察组和对照组各45例。对照组患者采用传统手术护理方式，观察组在采用传统护理方式的基础上实施全面护理干预，比较两组患者术后病情恢复及患者满意度。结果 观察组患者术后病情恢复总有效率（100.00%）明显优于对照组（71.11%），差异显著（P<0.05）；观察组患者总满意率（95.56%）明显高于对照组（80.00%），差异显著（P<0.05）。结论 给予胆结石手术患者全面护理干预方式的施行效果明显，患者满意度高，值得推广与应用。

关键词：护理干预；胆结石；施行效果

中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）23-0116-02

随着社会的发展、人们生活压力的增大、人口老龄化激增，加上饮食不合理，导致胆结石患者数量逐年上升[1]。胆结石又被称为胆石症，是胆道系统或胆管内部产生结石导致的疾病，胆结石并发症多且严重，如腹痛、黄疸、发热等，胆结石还易引起胆囊炎，若不及时治疗，易引起持续性继发感染，将形成急性胆囊炎，重则病变为胆囊癌。目前针对胆结石治疗的主要方式是进行手术，分为常规手术和微创手术。相关研究报道[2]，在实施胆结石手术同時，给予患者合理有效的护理措施，有助于促进手术效果的提高。为此，本研究针对我院收治的胆结石手术患者进行全面护理干预，研究其实施行效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年4月～2015年2月诊治的胆结石手术患者90例，均经彩超检测确诊为胆结石，结石大小与患者病情均符合我院规定结石常规手术的标准，并排除严重肝肾功能衰竭者、心脑血管疾病者，所有患者均意识清晰且自愿参与调研。随机分为两组，观察组和对照组各45例。观察组男28例，女17例；年龄28～69岁，平均年龄（43.75±3.80）岁。对照组男21例，女24例；年龄26～68岁，平均年龄（42.43±2.75）岁。统计学比较两组患者性别、年龄等资料无明显差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法

两组患者均进行胆结石常规手术。给予对照组患者传统护理方法，包括术中密切监测患者生命体征及尿液排放、遵照医嘱给患者服药、观察患者服药后有无产生不良反应等。观察组患者给予全面护理干预，具体如下。

1.2.1术前护理干预 由于胆结石手术属于侵入性操作，容易给患者造成心理压力，使患者心理紧张、情绪低落甚至感到害怕，护理人员应耐心的开导，减少患者压力，提高治疗依从度。术前监督患者的饮食，应食低脂肪、高蛋白易消化的食物，适当添加瓜果蔬菜，术前3 d少食易产气、多渣的食物，术前1 d只食流食，术前8～9 h禁食，2～4 h禁水。指导患者完成术前必要的常规检查，如心电图、血压、胸透等。1.2.2术中护理 护理人员应于手术全程密切关注患者的各项生命指标，并做好记录，严格遵守手术室规定，及时鼓励患者并安抚其情绪，如有突发意外，第一时间告知主治医生并及时处理。

1.2.3术后护理 叮嘱患者术后无枕平躺6 h，且禁水禁食，至排气后再食用流汁，由于患者术后无法自行调整体位，护理人员应协助家属帮助患者进行体位转换，防止患者因长时间不动而造成肢体麻木与僵硬。患者术后使用引流管，护理人员应密切关注引流袋是否注满，并对引流物体的颜色、性状及引流量进行观察记录，做到及时更换。当引流管取下后，护理人员应叮嘱患者下床走动，尽量避免运动量过大，防止牵扯伤口。关注患者刀口恢复情况，避免伤口感染、伤口疼痛、恶心呕吐等并发症的产生。

1.3 评价指标

术后所有患者均进行B超检测结石切除情况。结石彻底消失，腹痛、发热等并发症好转，且6月后未复发为显效；术后结石90%消失，80%以上腹痛、发热症状改善，且6月后复发次数<2次为有效；术后结石残留多，腹痛、发热症状无明显改善，且6月后复发次数>3次为无效[3]。采用问卷评分方式调查患者护理满意度，评价标准为：分值>90为非常满意，80≤分值≤90为满意，60<分值<80为一般满意，分值<60为不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件进行统计学处理，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后病情恢复情况比较

观察组患者术后病情恢复总有效率（100.00%）明显高于对照组（71.11%），差异显著（P<0.05），见表1。

2.2两组患者术后护理满意度比较

观察组患者术后总满意率（95.56%）明显高于对照组（80.00%），差异显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

临床将胆结石分为两种，包括胆道结石与胆管结石，其并发症较多且严重，若患者得不到及时治疗，易产生胆囊感染，严重或引发胆囊癌，威胁患者的生命安全。研究发现[4]，胆结石手术进行时配合护理干预方式，有利于患者康复，有效降低术后复发率，减少并发症的产生。

本研究结果显示，对照组患者术后病情恢复总有效率（71.11%）明显低于观察组（100.00%），观察组患者术后护理总满意率（98.56%）明显高于对照组（80.00%），差异显著（P<0.05），说明全面的护理干预方式应用于胆结石手术中，能有效提高患者临床治疗效果，得到普遍患者的认同与接受。原因在于与传统手术护理模式相比，全面护理干预模式贯穿手术全程，即术前的心理、饮食、术中生命指标监测、情绪安抚护理，术后生活、心理、情绪及康复护理，出院时对患者进行健康宣讲及预防知识的传播，均有利于增强患者对疾病相关知识的掌握度，减缓其内心负面情绪，提高治疗依从性，促进手术的顺利开展。由此看出，对胆结石患者手术实施全面护理干预，临床效果显著，为大众所接受。

综上所述，胆结石手术患者的护理干预方式施行效果明显，患者满意度高，值得推广与应用。

参考文献：

[1]张晓艳.胆结石手术病人运用中医体质养护方法的临床观察[J].中国中医药科技，2014，21（z2）：112-113.

[2]李奇男，张玉怀，耿婕.快速康复外科在胆道结石患者围手术期护理中安全性和有效性的Meta分析[J].临床肝胆病杂志，2015，31（10）：1660-1664.

[3]钟淑芬.胆结石患者在围术期实施全面护理模式的临床效果观察[J].国际护理学杂志，2015，34（21）：2898-2900.

[4]柳爱书.全面护理模式在胆结石患者护理中的具体应用及其效果观察[J].国际护理学杂志，2015，2（34）：321-323.endprint