神经外科患者术后麻醉复苏期的预见性护理措施研究

袁冬梅

摘要：目的 探究神经外科术后患者麻醉复苏期的预见性护理措施和效果。方法 采取回顾性分析方法对我院2015年5月～2016年2月神经外科术后患者88例资料进行收集分析，随机分组。常规护理组麻醉复苏期采用常规护理措施；预见性护理组麻醉复苏期采用预见性护理措施。比较两组患者对护理的整体满意度，住院时间、复苏期焦虑情绪、苏醒时间，麻醉复苏期并发症发生率。结果 预见性护理组患者对护理的整体满意度比常规护理组高，P<0.05；预见性护理组住院时间、复苏期焦虑情绪、苏醒时间比常规护理组好，P<0.05；预见性护理组麻醉复苏期并发症发生率比常规护理组低，P<0.05。结论 神经外科术后患者麻醉复苏期的预见性护理措施效果确切，可减少并发症发生，减轻患者焦虑情绪，缩短苏醒时间和住院时间，提升患者满意度，值得推广。

关键词：神经外科；麻醉复苏期；预见性护理

中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）23-0114-02

神经外科全麻手术后患者尚未完全清醒，加上多数患者有中枢神经疾病，无法配合医护人员护理工作。麻醉复苏期需加强护理，以确保患者安全，减少麻醉并發症的发生，提高麻醉复苏期护理质量，预防生理功能紊乱和呼吸道并发症的发生，以免影响手术效果和患者预后[1-2]。本研究探讨了神经外科术后患者麻醉复苏期的预见性护理措施，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

采取回顾性分析方法对我院2015年5月～2016年2月神经外科术后患者88例资料进行收集分析，随机分组。常规护理组神经外科术后患者44例，男26例，女18例，年龄15～80岁，平均年龄（45.73±5.57）岁。颅脑手术有40例，椎管手术有4例。预见性护理组神经外科术后患者44例，男25例，女19例，年龄16～80岁，平均年龄 （45.58±5.25）岁。颅脑手术有39例，椎管手术有5例。两组患者资料差异无意义。

1.2方法

常规护理组麻醉复苏期采用常规护理措施；预见性护理组麻醉复苏期采用预见性护理措施。①安全防范措施：术后苏醒期需对四肢进行约束性制动，确保制动的牢靠，但避免影响护理操作和局部血液循环，同时给予适量镇痛或镇静药物止痛，并给予吸氧通气，保持呼吸道通畅。②减少不良刺激：各项操作动作轻柔，减少气管导管、导尿管和吸痰管等的不良刺激，并协助患者摆放良好体位，做好保暖护理，有条件者给予专用升温仪或加热毯等维持体温相对恒定，减少低温刺激，预防寒颤发生。保护患者循环功能和呼吸功能，预防二氧化碳潴留和缺氧的发生。妥善固定输液管道和敷料，预防因躁动而出现牵拉损伤和管道脱落。③呼吸道通畅：未完全清醒前避免将气管插管拔除，在拔管后需观察有无呕吐或舌后坠的发生，避免出现呼吸道梗阻。拔管后采取去枕平卧位，并准备负压吸引器，及时清除口鼻腔分泌物，预防误吸和肺内感染的发生。对婴幼儿和老年需将下颌托起，并给予面罩吸氧或给予口咽通气管，以促进通气功能的改善，维持血氧饱和度>95%[3]。④认知护理：麻醉前对患者说明手术操作过程和插管过程，说明导尿管留置中可能出现的不适现象，加强患者对相关知识的认知，以改善患者不良情绪，减轻或预防术后躁动的发生。同时，在苏醒期加强对患者的巡视，需注意关注比较安静的患者，若患者无明显呼吸动作，需及时发出呼吸指令，并观察患者呼吸恢复情况，以进一步采取相应的处理措施，预防呼吸遗忘的发生。

1.3观察指标

比较两组患者对护理的整体满意度；住院时间、复苏期焦虑情绪、苏醒时间；麻醉复苏期并发症发生率。

1.4统计学处理

采用SPSS21.0软件统计数据，计数资料采用（%）表示和χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，t检验。P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对护理的整体满意度比较

预见性护理组患者对护理的整体满意度比常规护理组高，P<0.05，见表1。

2.2 住院时间、复苏期焦虑情绪、苏醒时间比较

预见性护理组住院时间、复苏期焦虑情绪、苏醒时间比常规护理组好，P<0.05，见表2。

2.3麻醉复苏期并发症发生率比较

预见性护理组麻醉复苏期并发症发生率比常规护理组低，P<0.05，见表3。

3 讨论

预见性护理是一种先对风险进行评估和预测，并基于该基础上所采用的一系列预防性护理措施，可有效预防并发症或风险的发生。在全麻苏醒期因患者存在意识障碍和定向障碍，容易出现肢体无意识动作和躁动，容易导致切口裂开、气管导管脱落等，甚至可出现坠床、误吸、心脑血管意外或死亡，采用预见性护理措施可从加强安全防范、减轻对患者的不良应激、保持呼吸道通畅、维持体温恒定以及加强认知干预等方面进行护理，可减少或预防上述并发症的发生，改善患者预后。

本研究中，常规护理组麻醉复苏期采用常规护理措施；预见性护理组麻醉复苏期采用预见性护理措施。结果显示，预见性护理组患者对护理的整体满意度比常规护理组高，P<0.05；预见性护理组住院时间、复苏期焦虑情绪、苏醒时间比常规护理组好，P<0.05；预见性护理组麻醉复苏期并发症发生率比常规护理组低，P<0.05。

综上所述，神经外科术后患者麻醉复苏期的预见性护理措施效果确切，可减少并发症发生，减轻患者焦虑情绪，缩短苏醒时间和住院时间，提升患者满意度，值得推广。

参考文献：

[1]唐淋锋，林曦，潘培梅，等.全身麻醉患者术后的复苏护理[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（59）：194-195.

[2]李秀芬.小儿扁桃体及腺样体摘除术后麻醉复苏期的护理[J].全科护理，2011，09（24）：2204-2205.

[3]刘娟，廖天治，伍林飞，等.1462例颅脑手术患者在麻醉苏醒期的观察及并发症护理[J].四川医学，2013，34（5）：765-767.endprint