综合护理康复干预对提高髋关节置换术后患者功能水平的疗效观察

尹倩

摘要：目的 观察综合护理康復干预对提高髋关节置换术后患者功能水平的疗效。方法 选取在我院行髋关节置换术的患者78例，按随机数表法分为对照组和观察组，各39例。对照组行常规护理措施，观察组在此基础上给予综合护理康复干预，比较两组术后2 w髋关节Harris评分及并发症情况。结果 与对照组术后2 w对比，观察组疼痛、功能关节活动度评分及总评分明显提高，并发症发生率明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 给予髋关节置换术患者综合护理康复干预可有效改善髋关节功能，降低并发症发生率，促进患者康复。

关键词：综合护理康复干预；髋关节置换术；功能水平

中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）23-0109-02

Effect of Comprehensive Nursing Rehabilitation Intervention on Improving the Functional Level of Patients after Hip Arthroplasty

YIN Qian

（Department of Orthopedics，General Hospital of Civil Aviation，Beijing 100123，China）

Abstract：Objective To observe the effect of comprehensive nursing rehabilitation intervention on improving the functional level of patients after hip arthroplasty.Methods 78 patients with hip arthroplasty were divided into control group and observation group according to random number method， each with 39 cases.The control group was given routine nursing measures.On the basis of this，the observation group was given comprehensive nursing and rehabilitation intervention，and the Harris score and complication were compared between the two groups after 2 w.Results Compared with the control group 2 w after operation，the observation group pain，functional joint activity score and total score improved significantly，the incidence of complications was significantly reduced，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Comprehensive rehabilitation nursing intervention can effectively improve hip function，reduce the incidence of complications，and promote the rehabilitation of patients.

Key words：Comprehensive nursing rehabilitation intervention；Hip replacement；Functional level

老年人是髋关节疾病发生的主要人群，交通事故、意外摔倒等是其发生的主要原因，将导致患者出现行动障碍，产生剧烈的疼痛，进而降低患者生活质量[1]。而髋关节置换术是治疗髋关节疾病的首选方式，可有效降低患者髋关节疼痛程度，将髋关节畸形及时纠正，促进髋关节功能恢复，改善患者生活质量。但因老年患者分泌功能及各组织器官均处于衰退的状态，术后易发生多种并发症，影响手术效果[2]。因此，对行髋关节置换术的患者实施针对性护理措施，改善患者预后显得尤为重要[3]。本研究为探讨综合护理康复干预对提高髋关节置换术后患者功能水平的疗效，对我院78例行髋关节置换术患者展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2015年11月～2017年1月在我院行髋关节置换术的患者78例纳入研究，所有患者均经CT检查或X线片确诊，按随机数表法分为两组，各39例。对照组中男21例，女18例；年龄50～79岁，平均年龄（64.56±4.56）岁；住院时间10～24 d，平均住院时间（16.98±3.56）d。观察组中男22例，女17例；年龄50～80岁，平均年龄（64.72±4.62）岁；住院时间10～25 d，平均住院时间（17.03±3.62）d。比较两组一般资料（年龄、住院时间、性别等），差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组实施以评估入院后患者病情、告知疾病及治疗有关知识、饮食指导、常规用药指导、确保病房环境舒适等为主要内容的常规护理措施。观察组在此基础上实施综合护理康复干预，方法如下：①骨折后患者因剧烈疼痛及行走不便等因素，将产生紧张、焦虑等负面情绪，护理人员积极与患者进行交流，给予患者精神上的支持、安慰及鼓励，使患者建立战胜疾病的信念，以最佳的状态接受治疗，促进治疗依从性及积极性提高，将心理康复作为功能康复的枢纽，推进功能康复实现。②告知患者术后翻身的重要性，术后当天指导患者向患侧翻身15°～20°，放置一个软垫于其身下，缓解疼痛及不适，嘱患者使用健侧下肢屈曲的方法，并适度按摩患者臀下，减少引发压疮的可能性；术后1 d将患者床头抬高，指导患者进行以上肢运动、踝泵运动等为主要内容的床上运动，并指导患者进行正确的呼吸，降低术后肺部感染发生率。③术后第2 d进行股四头肌等未固定关节的长收缩活动，引流管拔除后循序渐进的进行功能锻炼，以患者的舒适度制定锻炼强度。以髋关节的屈伸活动为床上训练的主要内容，保持活动时屈髋<90°，15 min/次，2～3次/d；术后第3 d开展关节持续被动运动，伸屈髋膝关节，以15°～30°活动范围为初始范围，30～60 min/次，2次/d，以后每天增加10°，直至110°～120°。4 w内患者禁止患侧卧位，有效保护患侧髋部，当患者需使用便盆时，抬高床头，患者取髋关节屈膝位，外展和内旋下肢后将便盆送入。患者进行行走训练的时间由患者功能恢复情况决定，起初可通过助行器协助训练，教会患者上下床活动，并在转弯时指导患者以健侧为支点，使患侧向健侧缓慢移动，降低外旋发生率；对患者脸色、脉搏变化进行观察，并指导患者进行有效呼吸。endprint

1.3评价指标

1.3.1术后髋关节Harris评分 采用髋关节Harris评分评估患者术后功能恢复情况，以关节活动度（9分）、功能（47分）及疼痛（44分）为主要评分内容，得分越高表示术后髋关节功能越好[4]。

1.3.2并发症 统计术后2 w患者压疮、关节脱位、术后感染、下肢深静脉血栓（DVT）及胃肠功能紊乱的发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析，并发症情况以[n（%）]表示，组间比较用χ2 检验；髋关节Harris评分以（x±s）表示，组间比较配以t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1髋关节Harris评分

观察组关节活动度、疼痛、功能评分及总评分较对明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2并发症

观察组术后并发症发生率（10.26%）较对照组（30.77%）明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

髋关节疾病是一种常见的临床疾病，以老年人为主要发病人群，当患者发生髋关节骨折时将影响患者心理状态，易产生焦虑、抑郁等不良反应，增加疼痛程度及治疗费用，降低患者生活质量，无法顺利开展术后治疗，降低患者配合度，进而影响治疗效果[5]。因此，对行髋关节置换术患者实施针对性护理干预显得尤为重要。袁立[6]等研究表明，术后患肢功能恢复情况是髋关节置换术成功的关键。本研究中，观察组术后2 w疼痛、功能、关节活动度评分及髋关节Harris总评分较对照组均明显升高，表明综合护理康复干预有助于患者术后关节功能恢复，促进患者康复。综合护理康复干预给予患者针对性心理疏导，消除患者不良情绪，提高患者治疗依从性及配合度，为后期功能锻炼奠定基础；给予患者饮食指导，可增加机体免疫力和抵抗力，促进患者身体恢复；同时，患者因手术创伤及术后疼痛降低术后主动康复锻炼的依从性，而综合护理康复干预采用循序渐进的方式进行功能锻炼，并以患者舒适度制定锻炼强度，有效提高患者耐受性，有助于患者于早期主动进行康复锻炼，促进髋关节功能恢复。

本研究中，观察组胃肠功能紊乱、下肢DVT、术后感染等并发症发生率较对照组明显降低，证实综合护理康复干预可有效降低术后并发症发生率，改善患者预后。综合护理康复干预于术后当天指导患者翻身，并告知翻身的重要性，提高患者配合度，并对患者臀下进行适度按摩，降低压疮发生率；同时指导患者正确呼吸，并观察患者皮肤及脉搏情况，有效降低肺部感染发生率；此外，术后第2 d开始进行循序渐进的功能康复锻炼，可有效恢复患者髋关节功能，降低下肢DVT和胃肠功能紊乱发生率，提高患者生活质量。

综上所述，综合护理康复干预可促进髋关节置换术患者后髋关节功能恢复，降低术后并发症发生率，提高患者生活质量。

参考文献：

[1]何梅，陈晓莉.康复训练对全髋关节置换术后康复效果的系统评价[J].中国康复医学杂志，2017，32（1）：71-77.

[2]罗亚秀.护理干预对髋关节置换术患者心理状态及术后并发症的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（14）：79-82.

[3]王和芬.系统护理干预对全髋关節置换术后患者康复的效果影响[J].现代中西医结合杂志，2015，24（1）：96-97.

[4]朱明会.优质护理在人工髋关节置换术患者中的应用分析[J].医疗装备，2016，29（06）：156-157.

[5]田薇，杜杏利，李天丹，等.康复治疗对髋关节置换患者术后关节功能及生活质量的影响[J].骨科，2016，7（5）：368-371.

[6]袁立，袁红，王利珊.术前康复护理对老年全髋关节置换术后功能恢复的影响[J].中国医药导刊，2015，17（11）：1172-1173.endprint