分阶段糖尿病达标管理在糖尿病健康治疗中的应用效果

丁蕾蕾

[摘要] 目的 探讨分阶段糖尿病达标管理在糖尿病健康治疗中的应用效果。 方法 选取2016年1—12月在该院采取分阶段糖尿病达标管理的90例糖尿病患者进行分析，评价并比较管理前后患者自我管理能力以及血糖指标情况。 结果 分阶段糖尿病达标管理后，患者运动管理、饮食管理、药物管理、足部管理、血糖监测管理以及高低血糖管理评分均明显高于管理前（P<0.05）；分阶段糖尿病达标管理后患者空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平等指标均明显优于管理前（P<0.05）。 结论 分阶段糖尿病达标管理不仅有助于提高糖尿病患者自我管理能力，同时还能有效控制患者血糖水平，其值得推广借鉴。

[关键词] 糖尿病；分阶段糖尿病达标管理；健康教育；临床效果

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）07（b）-0003-02

Application Effect of Staged Diabetes Standards Management in the Health Treatment of Diabetes

DING Lei-lei

Huangdao Second Hospital of Traditional Chinese Medicine， Qingdao， Shandong Province， 266400 China

[Abstract] Objective To study the application effect of staged diabetes standards management in the health treatment of diabetes. Methods 90 cases of diabetes patients with staged diabetes standards management in our hospital from January to December 2016 were selected and the self-management abilities and blood glucose were compared before and after management. Results After the staged diabetes standard management， the motor management， dieting management drug management， foot management， blood glucose monitoring management and high and low blood glucose management scores were obviously higher than those before management（P<0.05）， and the fasting blood glucose level， postprandial 2 h blood glucose level and glycosylated hemoglobin level were obviously better than those before management（P<0.05）. Conclusion The staged diabetes standards management can not only contribute to improving the self-management ability of diabetes patients but also effectively control the blood glucose level of patients， and it is worth promotion and reference.

[Key words] Diabetes； Staged diabetes standards management； Health education； Clinical effect

随着人口老年化程度的加剧、大众生活质量的提高以及经济的快速发展，糖尿病疾病已经成为第3大非传染性疾病，仅次于心脑血管疾病和肿瘤疾病。糖尿病患者患病人数已经排在所有疾病的首位，同时还有较多的患者正处于糖尿病疾病前期。由于糖尿病自身及其并发症不仅对患者身心健康和生命安全带来严重威胁，同时还给家庭和社会造成极大经济压力，因此糖尿病疾病的防治工作任重道远。但是值得关注的是，国内民众对糖尿病知识、防治技能以及自我管理能力均缺乏认知。而健康管理和教育是预防和控制糖尿病的关键，正规的糖尿病健康管理和指导有助于控制患者血压、血脂和血糖[1]。该研究于2016年1—12月选取90例患者为研究对象对分阶段糖尿病达标管理在糖尿病健康治疗中的应用效果进行分析和探讨，旨在为糖尿病疾病的积极预防提供参考意见，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1—12月在该院采取分阶段糖尿病达标管理的90例糖尿病患者进行分析，其中男性55例，女性35例，年龄范围为33～67岁，平均年龄为（55.2±4.3）岁，病程时长为1～5年，平均病程时长为（3.0±0.4）年。

1.2 方法

首先设立糖尿病健康教育中心，组成成员主要包括专科主任、护士长、主管医生、护士以及营养师，小组负责制定健康教育内容时间表，通过联谊会、有奖问答、多媒体教学以及看图对话等方式对患者进行健康宣教，健康宣教内容主要为糖尿病基础知识、治疗方法、足部护理、胰岛素自我注射等，大课堂教育1次/月，小组教育2次/周，免费为患者发放《糖尿病健康教育手册》，常年设立糖尿病专科门诊，对患者进行用药指导。糖尿病专科医生根据《糖尿病防治指南》，联合患者实际情况制定针对性诊疗计划，由专科护理人员对患者信息进行电子化收集、录入、分析统计、查寻以及管理，定期对患者予以随访、评估疗效和筛查并发症。利用糖尿病达标信息管理软件以及SDTM模式对患者实施分阶段糖尿病管理，SDTM模式包括评估、调节、维持和并发症筛查共4个阶段，参考制定的疗效达标标准对患者病情管理阶段进行判断，由治疗小组制定患者治疗流程图和时间表，定期回访患者，评估临床疗效。分阶段管理具体步骤包括①评估阶段：所有患者均签署知情同意书，并对其进行基线评估，评估内容包括既往疾病史、体格检查、实验室相关检查、糖尿病并发症；②调整阶段：若糖尿病患者疗效评估未达标，专科医生为患者确認治疗目标和治疗方案，护理人员为患者提供实际指导和针对性健康宣教，制定运动和饮食方案，该阶段期间至少进行1次/月门诊随访，待3个月后对患者疗效达标进行情况评估；③维持阶段：若患者治疗效果达标则保持现有治疗方案，即维持阶段，每隔3个月对患者进行1次随访，并记录其低血糖发生率。④并发症筛查：患者至少进行1次/年并发症筛查，如眼底、尿微量蛋白、颈动脉彩超和神经肌电图等筛查。endprint

1.3 观察指标

①在患者实施管理前和管理后6个月采取Deborah糖尿病自我管理标准评估患者自我管理能力，内容包括运动、饮食、用药、足部护理和血糖监测等，每个方面总分为7分，评分越高说明该项自我管理能力越强。②记录并比较管理实施前后患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平。

1.4 统计方法

通过SPSS 18.0统计学软件予以数据分析，计量资料数据以（x±s）表示，组间比较通过t检验，检验水准为α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

分阶段糖尿病达标管理后，患者运动管理、饮食管理、药物管理、足部管理、血糖监测管理以及高低血糖管理评分均明显高于管理前（P<0.05），见表1；分阶段糖尿病达标管理后患者空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平等指标均明显优于管理前（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病是一种病情复杂的慢性基础性疾病，其临床治疗属于长期且不断调整治疗方案的管理过程，因此对糖尿病患者而言加强长期健康管理十分关键[2]。糖尿病管理内容主要为对糖尿病患者实施长期随访，根据其病情变化和自然病程对糖尿病治疗方案进行调整，对患者采取健康教育，协助患者提高自我管理能力，定期监测糖尿病并发症，及时予以对症处理。文献报道[3]，健康宣教是患者得到疾病知识和技巧的有效方式，而全程健康宣教有助于提高其治疗依从性。

为了提高糖尿病患者持续接受完善的健康教育和管理，该研究对糖尿病患者采取分阶段达标管理模式，采取设立专科门诊，开设健康知识宣教以及随访等措施，为患者制定针对性教育和指导，确保患者接受持续的健康宣教。该研究结果显示，分阶段糖尿病达标管理后，患者运动管理、饮食管理、药物管理、足部管理、血糖监测管理、高低血糖管理以及空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平等均明显优于管理前（P<0.05）；该研究结果与朱乐风等[1]研究结果相类似。

综上所述，分阶段糖尿病达标管理不仅有助于提高糖尿病患者自我管理能力，同时还能有效控制患者血糖水平，其值得推广借鉴。

[参考文献]

[1] 朱乐凤，任红霞，汪四虎，等.分阶段糖尿病达标管理在糖尿病健康教育中的应用效果[J].实用临床医学，2015，16（7）：85-88.

[2] 季红，邓慧.分阶段达标管理在糖尿病健康教育中的应用[J]. 现代医药卫生，2012，28（14）：2116-2117，2119.

[3] 胡运兰，周华，蔡心英.分阶段糖尿病达標管理模式对社区2型糖尿病患者的干预效果[J].中国农村卫生，2017，10（4）：71.

（收稿日期：2017-04-22）endprint