丹益片联合低频脉冲前列腺炎治疗仪治疗Ⅲ型前列腺炎的临床观察

谭 毅,曾祥生,李 源,秦家龙,吴景凤,陈 靓,彭光玲

(重庆市第五人民医院性生殖医学科 400062)

丹益片联合低频脉冲前列腺炎治疗仪治疗Ⅲ型前列腺炎的临床观察

谭 毅,曾祥生,李 源,秦家龙,吴景凤,陈 靓,彭光玲

(重庆市第五人民医院性生殖医学科 400062)

丹益片；低频脉冲治疗；Ⅲ型前列腺炎

慢性前列腺炎是男科、泌尿门诊最常见的疾病之一，好发于青中年，其发病率为5%～10% 。而Ⅲ型前列腺炎是慢性前列腺炎中最为常见和多发的类型，占慢性前列腺炎的90%左右[1]。慢性前列腺炎治疗棘手，目前缺少特效治疗方法。

本科自2015年10月来采取口服丹益片联合低频穴位脉冲治疗仪治疗Ⅲ型前列腺炎患者取得较好的临床疗效，并与单独口服丹益片及单独使用低频脉冲穴位治疗对比，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1．1一般资料 收集本科2015年10月至2016年9月Ⅲ型前列腺炎患者270例，年龄17～36岁，平均(26.4±6.2)岁；病程2～28个月，平均(15.6±7.3)个月；临床症状为尿频、尿急、尿不尽为主的排尿症状；以下腹、睾丸、肛周为主的疼痛及不适症状；以勃起功能障碍、早泄为主的性功能障碍；以焦虑、失眠为主的精神症状。利用随机排列表将符合纳入标准的患者分为研究组、对照1组、对照2组，每组90例。3组年龄、病程、 美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI) 评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入标准 入选患者均符合Ⅲ型前列腺炎诊断标准并合并早泄症状，根据NIH Ⅲ型前列腺炎分类标准[2]：长期、反复的骨盆区域疼痛或不适，持续时间超过3个月；伴有不同程度早泄；严重影响患者的生活质量；伴和(或)不伴前列腺液异常；前列腺液细菌培养结果阴性。

1．3方法 研究组每次口服丹益片1.88 g(重庆巨琪诺美制药有限公司，批准文号：国药准字Z20110051，规格：0.47 g×24片/盒)，每天3次；联合低频脉冲治疗，患者选取中极、合谷、肾俞、太溪、足三里、三阴交6个穴位粘贴专业电极片，连接WLSY-9000型低频脉冲治疗仪，每个穴位5 min共30 min，治疗疗程为4周。对照1组每次口服丹益片1.88 g，每天3次共4周。对照2组使用低频脉冲治疗仪治疗4周。本研究经医院伦理委员会批准，患者签署知情同意书。

1．4疗效评估 治疗前及4周疗程结束后分别采用NIH-CPSI进行评分[3]，包括疼痛或不适症状评分、排尿症状评分、生活质量评分及总分共4项。NIH-CPSI评分疗效评估依据疗程结束后总分下降程度判断：症状分值减少小于5分者为无效，分值减少5～15分者为有效，分值减少大于15分者为效果显著。总有效率=有效率+效果显著率[4]。

2 结 果

2.13组患者治疗前后NIH-CPSI评分比较 3组患者治疗前后在疼痛或不适症状评分、排尿症状评分、生活质量评分及总分等4项评分均有明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2治疗后研究组与各对照组疗效比较 研究组总有效率(91.1%)较对照1组总有效率(83.3%)和对照2组总有效率(81.1%)显著增高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 各组患者治疗前后NIH-CPSI评分比较分)

续表1 各组患者治疗前后NIH-CPSI评分比较分)

#：P<0.05，与同组治疗前比较；*P<0.05，与研究组治疗后比较

表2 研究组与对照1、2组疗效比较[n=90，n(%)]

#：P<0.05，与研究组比较

3 讨 论

慢性前列腺炎是泌尿科、男科难以根治的一种常见疾病，是泌尿科、男科中最常见的患者就诊原因。据报道，大约一半男性在一生的不同时期都曾经出现过慢性前列腺炎[5-6]。该病临床表现为局部疼痛、排尿异常、性功能障碍，严重影响患者的生活质量。而其中慢性前列腺炎伴随的性功能障碍也越来越受人重视，包括性心理问题、勃起功能障碍、性欲减退、早泄、射精障碍等[7-11]。

Ⅲ型前列腺炎发病机制和病理生理学改变尚不清楚，可能与自身免疫反应、盆底神经肌肉紧张、长期充血、尿液反流、盆腔自主神经功能紊乱和心理障碍等相关[12-13]。因其病因不明，故临床治疗效果欠佳。目前其治疗原则是以缓解症状和提高生活质量为主要目的[14-15]。

丹益片的主要成分是丹参、益母草、牛膝、黄柏、马鞭草、王不留行、白头翁，可活血化淤、清热利湿，用于慢性非细菌性前列腺炎淤血阻滞湿热下注证，症见尿痛、尿频、尿急、尿道灼热、尿后滴沥等。丹参可祛淤止痛、活血通经、清心除烦；牛膝活血通经、利尿通淋；王不留行具有行血通经、催生下乳、消肿敛疮的作用；马鞭草清热解毒、活血散淤、利水消肿；白头翁具有清热解毒、凉血止痢、燥湿杀虫的作用[16]。文献报道丹益片治疗慢性非细菌性前列腺炎的总有效率达到96.7%[17]。

WLSY-9000型低频脉冲前列腺炎治疗仪采用世界先进的红外照射技术、超低频数控电脉冲技术、毫米波技术，通过对前列腺区直接加热，对体表红外照射和电脉冲刺激人体特定穴位，使前列腺周围组织血流加快，可改善盆腔及前列腺微循环，解除血管痉挛，促进前列腺组织坏死细胞再生和功能恢复，且红外线具有很强的抑菌作用，对前列腺及周围组织的细菌感染有明显的治疗作用。本科采用NIH-CPSI评分作为评估疗效的指标，本研究发现口服丹益片联合低频脉冲治疗明显改善患者NIH-CPSI评分，总有效率高于单独口服丹益片或单独行低频脉冲治疗，总有效率增高原因可能是理疗和药物发挥了协同作用提高治疗效果。口服丹益片联合低频脉冲治疗对Ⅲ型前列腺炎疗效好，无明显不良反应，值得临床推广，但由于结果是疗程结束后评估，所以远期效果有待进一步观察。

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目的探讨口服丹益片联合低频脉冲前列腺炎治疗仪治疗Ⅲ型前列腺炎的临床疗效。方法选取270例符合Ⅲ型前列腺炎诊断标准的患者为研究对象，分为口服丹益片联合低频脉冲治疗组(研究组)，丹益片药物治疗组(对照1组)和低频脉冲治疗组(对照2组)，每组90例，治疗4周，记录比较各组治疗前后美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分。结果研究组、对照1组、对照2组治疗后较治疗前在疼痛或不适症状评分、排尿症状评分、生活质量评分及总分4项均有明显改善，研究组总有效率(91.1%)较对照1组(83.3%)及对照2组(81.1%)有显著增高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论口服丹益片联合低频脉冲治疗对于Ⅲ型前列腺炎疗效较好，比单独丹益片药物治疗或单独使用低频脉冲治疗的临床疗效更好。

R698

B

1671-8348(2017)31-4427-02

10.3969/j.issn.1671-8348.2017.31.039

谭毅(1977-)，副主任医师，硕士，主要从事性生殖医学及泌尿外科工作。

2017-05-22

2017-06-21)