探讨儿童先天性脊柱侧弯围术期的护理措施与效果

夏群英，李夏燕

（江西省儿童医院骨外科，江西 南昌 330006）

探讨儿童先天性脊柱侧弯围术期的护理措施与效果

夏群英，李夏燕

（江西省儿童医院骨外科，江西 南昌 330006）

目的 探析儿童先天性脊柱侧弯围术期的护理措施与效果。方法 对本院2014年3月～2017年3月所收治的40例先天性脊柱侧弯患儿资料进行统计分析，依照其护理模式不同将其分为两组，即围术期常规护理的对照组与围术期综合护理的观察组。对两组患儿的护理效果进行对比。结果 对照组并发症发生率为10.00%，观察组为0.00%，两组比较差异无统计学意义；对照组平均住院时间为（26.68±5.41）d，观察组为（21.52±4.58）d，观察组明显短于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组护理总满意度评分为（85.29±3.15）分，观察组为（98.10±1.43）分，观察组明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在儿童先天性脊柱侧弯围术期对其施以综合护理干预，能够为患儿提供科学、全面、细致的护理措施，不仅有助于促进患儿术后恢复，缩短住院时间，减少并发症的发生，同时还可提高护理质量和护理满意度，临床价值值得肯定。

儿童；先天性脊柱侧弯；围术期；护理措施；护理效果

脊柱侧弯指的是脊柱单一节段或复数节段在冠状面上发生偏离的一种现象，属于脊柱畸形的一种[1]。通常来讲，先天性脊柱侧弯还伴有不同程度的脊柱旋转、矢状面前突/后突的改变等，患儿骨盆发育、肋骨发育、胸廓发育以及下肢发育均会受其影响，部分严重者会有心脏变形、脊髓畸形出现[2]。手术治疗作为其主要治疗手段，为确保其效果，必须要辅之以相应的护理干预。而为了确保护理干预的有效性，本次研究特选择本院近年所收治患者为对象，并给予其中部分患者以围术期综合护理干预，以观察该护理方法在先天性脊柱侧弯患儿中的应用效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院收治的40例先天性脊柱侧弯患儿作为研究对象，收诊时间为2014年3月～2017年3月。本次研究经本院伦理委员会批准通过。纳入标准：所有研究对象均经相关检查确诊为先天性脊柱侧弯；均采用后路矫正内固定植入松解和椎体融合联合矫形内固定植入治疗；患儿双下肢神经功能均无异常，无明显平背现象；患儿及家属均了解本次研究，自愿参与，并签署知情同意书。排除标准：双下肢神经功能受到损伤者；矢状位脊柱生理弯曲恢复和脊柱冠状位平衡不佳者。采用随机数余数分组法，按照1∶1的比例将其分为两组，即对照组和观察组，各20例。对照组男12例，女8例，年龄6～13岁，平均为（8.32±1.03）岁，Cobbs角度为53°～160°，平均为（71.52±4.75）°。观察组男11例，女9例，年龄7～14岁，平均为（8.50±1.09）岁，Cobbs角度为54°～158°，平均为（71.44±4.80）°。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，因此可以进行对比和研究。

1.2 方法 两组患儿均按照常规方法执行后路矫正内固定植入松解和椎体融合联合矫形内固定植入治疗，在围术期，对照组给予常规护理干预措施，主要包括常规检查、术前准备、术中生命体征监测、健康教育、出院指导等。观察组在上述护理的基础上给予综合护理干预措施，具体方法为：术前帮助患儿及家长充分认识疾病，帮助患儿树立信心，鼓励其由消极治疗向积极配合转变，增加依从性，尽快消除他们的陌生感孤独感，树立战胜疾病的信心，使患者心身得到康复。做好术前评估工作，了解其畸形椎体的类型、位置、数量以及患儿的年龄，备皮、备血、皮试。术后应帮助患儿摆放正确体位进行休养，加用约束带，以防坠床。观察组患儿小便情况与肢体活动情况，如有运动障碍或排便障碍，应告知医师，并协助其进行紧急处理，如神经营养药物补充等。给予患儿沐舒坦以帮助患儿缓解咳嗽。若患儿疼痛过度，可给予其少量镇痛剂，以缓解疼痛。手术3天后可以对话、游戏等方式转移注意力，达到缓解疼痛的效果。待患儿病情稍微稳定后，可给予其深呼吸训练与肢体锻炼，以促进患儿肢体恢复。

1.3 指标观察 记录两组研究对象的平均住院时间和并发症发生情况。护理满意度采用问卷调查的方法，由本院根据患者具体情况自行拟定调查表，将其发放给儿童家属进行填写，内容主要包括护理人员接待、相关介绍、服务态度、沟通方式和技巧、护理工作、操作技术、病区环境、日常巡视、用药指导、健康教育等方面，共25项，每项分为满意、较满意、一般、不满意四个级别，分别给予4分、3分、2分、1分，满分为100分，整体满意度评价以总评分为依据，评分越高表示患者满意度越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用c2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象平均住院时间和并发症发生情况对比所有患儿经治疗和护理后均康复出院，两组患者在并发症发生率对比差异无统计学意义。相较于对照组，观察组患者的平均住院时间明显缩短，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组研究对象护理满意度对比 观察组在护理总满意度评分上优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组研究对象平均住院时间和并发症发生情况对比

表2 两组研究对象护理满意度对比（x±s）

3 讨论

由于先天性脊柱侧弯患儿在临床治疗上具有一定特殊性，且患儿自身耐受性较差，因此必须要在实施治疗的同时给予其优秀的临床干预，以确保整体的临床治疗效果。有研究指出[3]，综合护理干预在先天性脊柱侧弯患儿的围术期治疗中具有极好的临床表现。有鉴于此，本次研究特将其作为观察组患儿的护理方法，并将其与对照组的围术期常规护理进行对比，以观察其临床应用实效。由本次研究可知，对照组并发症发生率为10.00%，观察组为0.00%，两组差异无统计学意义，这一结果表明，两组患儿虽然接受了不同的护理模式，但其并发症发生率并无较大差异，考虑可能是由于该病治疗期间不易发生并发症，亦或是两种护理模式均能够帮助患儿实现并发症的有效预防。对照组平均住院时间为（26.68±5.41）d，观察组为（21.52±4.58）d，观察组明显短于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），这一结果表明，综合护理干预在促进患儿恢复上具有更好的临床效果，其患儿能够实现更早的康复出院。另外，对照组护理总满意度评分为（85.29±3.15）分，观察组为（98.10±1.43）分，观察组明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。这一结果也说明了，相比于传统的常规护理而言，综合护理干预能够更好地保证患儿的舒适度与安全性，减少患儿家长的心理压力，从而获得更高的满意度。实际上，年龄越小，护理难度越大，因恐惧而哭闹、烦躁，不配合治疗与护理[4]。内固定矫正过程中，脊髓被牵拉可能出现水肿、出血及神经系统症状，甚至导致截瘫，脊髓神经功能的观察极为重要；翻身护理可预防褥疮，但应防止翻身不当导致内固定松脱或折断[5-6]。因此，要求护理人员不但要掌握脊柱手术的护理常规，还应掌握婴幼儿术后特殊护理及并发症的预防，认真实施各项护理措施，积极预防并发症，才能使矫形手术取得满意效果。

综上所述，在儿童先天性脊柱侧弯围术期对其施以综合护理干预具有显著效果，该方法能够为患儿提供科学、全面、细致的护理措施，一方面有助于促进患儿术后恢复，缩短住院时间，减少并发症的发生，另一方面还有助于提高护理质量和护理满意度，在临床应用中展现出较为理想的前景，建议在儿童先天性脊柱侧弯围术期推广。

[1] 许华晔,孙玉娥,顾小萍，等.学龄前儿童先天性脊柱侧凸矫形手术围术期输血的相关因素分析——一项单中心回顾性分析[J].国际麻醉学与复苏杂志,2014,35(10):915-919.

[2] 骆如香,陈云超,张晖,等.围手术期保温对小儿脊柱侧弯矫形术的影响[J].护士进修杂志,2012,27(13):1227-1228.

[3] 赵凤娜,秦柳花,彭虹菊,等.心理干预对特发性脊柱侧弯患者围手术期医学应对方式的影响分析[J].中国矫形外科杂志,2016,24(23):2203-2205.

[4] 刘红菊,虞雪融,黄宇光.围手术期FFP输注对脊柱侧弯后路矫形术患者预后的影响[J].中国输血杂志,2016,29(5):492-494.

[5] 张伟,郑旭,顾小萍,等.术前单次剂量氨甲环酸对青少年特发性脊柱侧弯后路矫形术围术期出血的影响[J].中国临床研究,2016,29(12):1633-1635.

[6] 卫永鲲,杨斌辉,熊曼,等.先天性脊柱侧弯采用后路半椎体切除短节段融合疗效分析[J].现代生物医学进展,2016,16(32):6364-6366.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.33.073