胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的应用与临床护理要点研究

邓乒翻，许海富

（1.江西省人民医院二部内分泌科，江西 南昌 330006；2.江西省人民医院肿瘤放疗室，江西 南昌 330006）

胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的应用与临床护理要点研究

邓乒翻1，许海富2

（1.江西省人民医院二部内分泌科，江西 南昌 330006；2.江西省人民医院肿瘤放疗室，江西 南昌 330006）

目的 探讨胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的有效临床护理措施。方法 2014年8月～2016年8月期间，选择在本院接受胰岛素泵强化治疗的2型糖尿病患者136例进行研究，随机将其分为两组，所有患者进行胰岛素泵强化治疗，在此基础上，对照组实施常规护理干预，观察组患者实施综合护理干预，比较两组患者的血糖水平改善情况及胰岛素使用情况。结果 观察组患者空腹血糖水平和餐后血糖水平均明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者血糖恢复至正常时间短于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者胰岛素使用量也低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对2型糖尿病患者采用胰岛素泵强化治疗效果确切，辅以综合护理干预利于促使患者尽快恢复正常血糖水平，减少胰岛素使用量，缩短患者血糖达标的时间，改善患者预后，临床价值较高，值得在临床推广和应用。

胰岛素泵；2型糖尿病；护理措施

随着人们习惯的改变，近年来2型糖尿病患者数量不断增加，成为广受关注的疾病问题。2型糖尿病会让人产生咽干、疲乏无力、血压上升、头痛头晕等症状，严重影响患者的生活质量[1]。当前胰岛素泵强化治疗在临床上应用比较普遍，且具有明显的疗效，而为了进一步促使患者恢复正常血糖水平，加强对患者的护理干预具有必要性[2]。为此，本次研究就胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的有效临床护理措施进行了探讨，共选择136例患者作为研究资料，具体研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 临床资料均为本院于2014年8月～2016年8月期间收治的2型糖尿病患者，共136例，均满足《中国2型糖尿病防治指南》相关诊断标准[3]。利用随机数字抽取表法将其分为两组，各68例，对照组男38例，女30例，年龄35～74岁，平均年龄（56.89±4.27）岁，病程1～16年，平均病程（8.65±2.77）年；观察组男36例，女32例，年龄38～76岁，平均年龄（57.06±4.54）岁，病程1～15年，平均病程（8.29±2.82）年。对两组患者基本资料进行比较分析，差异无统计学意义。

1.2 治疗方法 两组患者均接受胰岛素泵强化治疗，腹壁皮下装置胰岛素泵，持续皮下治疗，依据患者年龄、性别、病程、血糖水平等进行胰岛素用量的调整。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 对对照组患者实施饮食干预、生活护理、药物指导及运动指导等常规护理干预。

1.3.2 观察组 对观察组患者在上述对照组患者护理的基础上实施综合护理干预，内容如下：①心理护理及教育，当患者入院后，需要及时引导患者熟悉医院环境，并向患者进行简单的糖尿病和治疗方法等相关知识讲解，避免患者因为对疾病认识不清楚而出现恐慌心理状态，同时积极与患者进行交流，了解患者存在的疑虑，针对性疏导患者的心理压力，增强患者的治疗信心。为患者建立健康教育课堂，促使患者对糖尿病有更加全面的了解，让其认识到配合治疗和护理对改善症状的作用[4]。②置泵前护理，在置泵前，需要知道患者做好身体清洁，确保皮肤干净，避免出现置泵部位感染情况，同时向患者详细介绍胰岛素泵强化治疗期间需要注意的相关事项，避免因为患者因素影响治疗效果。③置泵时护理，在进行置泵时，需要重视对胰岛素泵参数的合理设置，严格依据医嘱进行。一般注射部位选择脐部上方5 cm位置，做好皮肤消毒，将针头置入皮下后，拔出枕芯，并进行固定，且需要再次进行基础量和大剂量的核对。④置泵后护理，完成置泵后，需要做好对患者血糖的密切监测，每天至少7次，并做好记录，以进行胰岛素用量的合理调整。定期对患者穿刺位置进行检查和皮肤护理，避免出现皮肤硬结、红肿等反应，且需要做好观察检查，避免管道折叠和留取。要求患者禁止大幅度和剧烈运动，否则会导致泵管脱出。⑤出院指导，对于能够出院的患者，需要做好对患者及家属的指导，尤其评估患者自我紧急处理能力，并做好定期随访。

1.4 观察指标 比较两组患者的血糖水平改善情况及胰岛素使用情况。血糖水平改善指标包含空腹血糖水平、餐后血糖水平、血糖恢复正常时间。

1.5 统计学方法 对于本次研究数据均采用统计学软件SPSS 20.0进行处理分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用c2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖水平改善情况及胰岛素使用情况比较分析 观察组患者空腹血糖水平和餐后血糖水平均明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者血糖恢复至正常时间短于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者胰岛素使用量也低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血糖水平改善情况及胰岛素使用情况比较分析（x±s）

3 讨论

当前临床对2型糖尿病尚无有效的根治方法，虽然患者会终身患有此病，但需要通过合理血糖水平控制，则能够有效延缓疾病恶化和并发症发生，促使患者能够保证正常的生活[5]。如今对2型糖尿病的治疗中，以胰岛素泵强化治疗应用比较普遍，即给予患者皮下持续输注胰岛素，但为了充分发挥药效，需要患者的密切配合，此时需要给予患者有效的护理干预[6-7]。在进行治疗前，医护人员需要加强对患者的健康教育，让其正确认识胰岛素泵强化治疗的作用，增强患者的治疗信心，配合治疗。同时结合患者的性格特征针对性实施心理疏导，让患者感受到医务人员对其的重视，提高患者依从性[8-11]。在治疗期间，护理人员需要密切观察患者生命体征变化，尤其做好血糖水平的变化检测，以合理进行胰岛素量的调整。此外，护理人员还需要知道患者控制饮食和进行适量运动，增强患者机体免疫力，提高疗效[12-15]。本次研究对胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的有效临床护理措施进行了探讨，结果显示观察组患者空腹血糖水平和餐后血糖水平均明显低于对照组，且其血糖恢复至正常时间短于对照组，胰岛素使用量也低于对照组（P＜0.05），表明对患者采用胰岛素泵强化治疗，并实施综合护理干预能够明显控制患者血糖水平恢复正常，且恢复速度较快，利于减少胰岛素使用量。

综上所述，胰岛素泵强化治疗2型糖尿病中实施综合护理干预效果显著，是控制患者血糖水平的有效措施，值得推广。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.33.071

许海富，E-mail：xuhaifu.@sohu.com