美沙拉嗪联合氟哌噻吨美利曲辛在难治性腹泻型肠易激综合征中的效果观察

韩坚云，李兴

（萍乡市人民医院消化内科，江西 萍乡 337000）

美沙拉嗪联合氟哌噻吨美利曲辛在难治性腹泻型肠易激综合征中的效果观察

韩坚云，李兴

（萍乡市人民医院消化内科，江西 萍乡 337000）

目的 探讨美沙拉嗪联合氟哌噻吨美利曲辛在难治性腹泻型肠易激综合征中的应用价值。方法 选取本院收治的120例难治性腹泻型肠易激综合征患者进行研究，随机将患者分为两组，对照组采用美沙拉嗪治疗，观察组则采用美沙拉嗪联合氟哌噻吨美利曲辛治疗，对比两组临床效果。结果 观察组患者临床总有效率为96.7%，对照组为80.0%，观察组明显高于对照组（P＜0.05）；治疗前两组患者血浆生长抑素及神经肽Y水平比较差异无统计学意义；治疗后观察组均明显优于对照组（P＜0.05）。结论 采用美沙拉嗪与氟哌噻吨美利曲辛联合方式对难治性腹泻型肠易激综合征患者进行治疗效果显著，可在临床上进行推广应用。

美沙拉嗪；氟哌噻吨美利曲；难治性腹泻型肠易激综合征

肠易激综合征为消化内科常见病，患者多伴有不同程度的腹痛、腹胀、腹泻等症状，且相对于健康者而言，多数肠易激综合征患者还伴有不同程度的焦虑、抑郁等负面情绪，而这些不良情绪则会在一定程度上对病情造成影响，使得病情反复，逐渐发展为难治性肠易激综合征，对患者健康的影响极大[1-2]。因此，及时开展有效治疗就显得尤为重要。本研究为探讨美沙拉嗪联合氟哌噻吨美利曲辛方式对难治性腹泻型肠易激综合征的治疗效果，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院自2015年1月～2016年1月期间收治的120例难治性腹泻型肠易激综合征患者进行研究，随机将患者分为两组，对照组60例，其中男38例，女22例，年龄21～49岁，平均年龄（36.5±5.3）岁；观察组60例，其中男37例，女23例，年龄22～48岁，平均年龄（37.1±5.0）岁；对比两组患者临床资料差异无统计学意义，可对比。

1.2 方法 对照组采用美沙拉嗪（葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，批号：20130615）口服用药治疗，1天4次，1次0.5 g，连续治疗1个月。

观察组采用美沙拉嗪联合氟哌噻吨美利曲辛治疗，其中美沙拉嗪用药方法及用药量与对照组均相同，并给予患者氟哌噻吨美利曲辛片（丹麦灵北制药公司，批号：20130608）治疗，口服用药，1天2次，每天早上及中午用药，每次10.5 mg，连续治疗1个月。用药期间两组患者均禁止服用其他影响胃肠道功能的药物，同时为患者制定科学合理的饮食习惯。

1.3 观察指标 观察比较两组患者临床疗效，并对两组患者治疗前后血浆生长抑素及神经肽Y水平变化情况进行比较。

1.4 疗效评价标准 显效：治疗后患者腹痛、腹泻、腹胀等腹部不适症状均消失；有效：治疗后患者临床症状有所改善；无效：治疗后患者临床症状无明显改善[3]。

血浆生长抑素、神经肽Y水平检测时均取患者空腹静脉血5 mL，并用肝素抗凝处理。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件处理数据资料，计量资料与计数资料分别进行t与c2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者临床总有效率明显高于对照组（c2=8.086，P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组血浆生长抑素及神经肽Y水平变化情况比较治疗前两组患者血浆生长抑素及神经肽Y水平比较差异无统计学意义；治疗后观察组均明显优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组血浆生长抑素及神经肽Y水平变化情况比较（x±s）

3 讨论

肠易激综合征也叫结肠功能紊乱或结肠过敏，是临床上较为常见的一种消化内科疾病[4]。该病具有较高的发病率，约为5%～6%，且随着人们生活节奏的加快及因饮食习惯的改变，我国肠易激综合征的发病率也逐渐呈上升趋势。该病患者的临床表现以腹痛、腹胀、腹泻为主，且易反复发作，对患者健康及日常生活的影响极大[5]。有研究显示[6]，肠易激综合征是一种和生理心理有关的综合征，相对于正常者而言，肠易激综合征患者多伴有焦虑、抑郁等负面情绪。而焦虑、抑郁等负面情绪则可通过脑-肠轴对体内炎性细胞因子的释放产生刺激，从而加重患者病情[7]。故而，临床上通常将焦虑、抑郁等负面情绪作为引发肠道慢性炎性反应的重要因素之一，并将抗炎作用治疗肠易激综合征的有效方式，以促使患者肠道黏膜炎症消除，进而达到缓解患者腹部不适症的效果。

美沙拉嗪是临床上治疗难治性腹泻性肠易激综合征的常用药物，其主要成分为氨基水杨酸，其可有效的对脂质氧化酶、环氧化酶等的活性进行抑制，从而可达到减少花生四烯酸产生的效果，进而可有效的对肠黏膜炎症反应进行抑制[8]。另外，该药物还可有效的清除氧自由基，并可对肠黏膜的脂肪酸氧化情况进行抑制，同时可促进肠上皮通透性下降，最终可达到促进炎症损害的肠道黏膜修复的效果，有利于对患者肠道功能进行改善。氟哌噻吨美利曲的主要成分则主要是氟哌噻吨与美利曲辛，其中氟哌噻吨属神经阻滞剂的一种，其可对突触前的多巴胺自身调节受体产生作用，有利于增加多巴胺的释放量及合成量，进而可达到抗焦虑及抗抑郁的效果。而美利曲辛则属于新型的三类双相抗抑郁药的一种，其可对突出前膜产生抑制作用，有利于增加突出间隙单胺类神经递质含量，从而可提高其兴奋功效；将氟哌噻吨与美利曲辛联合使用可发挥协同作用，对患者中枢神经系统进行调节，并可拮抗不良反应，进而可达到改善患者焦虑、抑郁情绪的效果[9]。而将美沙拉嗪与氟哌噻吨美利曲联合应用于难治性腹泻型肠易激综合征患者的治疗中具有协同效果，有利于提高治疗效果，促进患者症状改善。

本次研究结果显示观察组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；治疗后两组患者血浆生长抑素、神经肽Y水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）。这就表明采用美沙拉嗪与氟哌噻吨美利曲辛联合方式对难治性腹泻型肠易激综合征患者进行治疗效果显著，可在临床上进行推广应用。

[1] 田华,汪和明,黄艳春,等.米氮平联合奥替溴铵及复合乳酸菌胶囊治疗难治性腹泻型肠易激综合征的疗效观察[J].北方药学,2015,12(8):138-139.

[2] 游乐卿,贾林,刘静,等.小剂量阿米替林治疗84例难治性腹泻型肠易激综合征的时-效关系及长期疗效的资料分析[J].中华行为医学与脑科学杂志,2014,23(12):1105-1107.

[3] 贺娜,赵龙斌.健脾化湿方治疗脾肾阳虚型腹泻型肠易激综合征疗效及对血清脑肠肽的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(28):3170-3172.

[4] 江学良,姜开通,许刚.酪酸梭菌活菌胶囊治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效及卫生经济学评价[J].中国微生态学杂志,2016,28(9):1075-1079.

[5] 周素芳,徐思娅,杨景林,等.参苓固肠颗粒联合金双歧治疗腹泻型肠易激综合征脾胃虚弱的临床疗效观察[J].中国微生态学杂志,2016,28(7):795-798.

[6] 康宁宁,潘迪,谭悦,等.益生菌联合情志疗法对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者的疗效及生存质量的影响[J].实用药物与临床,2016,19(7):879-882.

[7] 王艳秀.双歧杆菌三联活菌对老年腹泻型肠易激综合征的临床疗效[J].中国老年保健医学,2016,14(4):55-57.

[8] 许东,陈卫,周炜洵,等.腹泻型肠易激综合征患者乙状结肠黏膜肥大细胞与肠道症状和精神心理状态的关联性[J].中华医学杂志,2016,96(30):2398-2403.

[9] 陈雪娥,王承党.奥替溴铵和匹维溴铵治疗84例腹泻型肠易激综合征的疗效和安全性[J].中华消化杂志,2016,36(5):343-346.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.33.065