新洁尔灭浸泡联合碘伏湿敷用于骨科感染伤口换药效果观察

杨海峰

（赣州市中医院骨科，江西 赣州 341000）

新洁尔灭浸泡联合碘伏湿敷用于骨科感染伤口换药效果观察

杨海峰

（赣州市中医院骨科，江西 赣州 341000）

目的 探讨新洁尔灭浸泡联合碘伏湿敷用于骨科感染伤口换药效果的临床观察。方法 选取2014年11月～2015年12月来本院骨科接受治疗骨科感染伤口换药的88例患者，按照就诊顺序分为观察组和对照组，每组44例。观察组给予新洁尔灭浸泡联合碘伏湿敷方法对发生感染的伤口进行换药处置，对照组给予0.9%生理盐水冲洗后，用0.7%碘伏浸泡后的无菌棉球进行常规的消毒换药方法。观察记录两组患者伤口的感染率及伤口愈合时间情况。结果 观察组感染率为15.91%，对照组感染率为36.36%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组伤口平均愈合时间为（11.72±1.52）d，对照组愈合时间为（23.3±2.06）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 新洁尔灭浸泡联合碘伏湿敷的方法应用于骨科感染伤口换药处置，有效的降低伤口感染率的发生，同时加快伤口愈合的速度，为患者减轻痛苦，安全性可靠性高、易操作不复杂，可作为伤口换药处置的有效方法，在临床中值得广泛推广应用。

新洁尔灭；碘伏湿敷；伤口换药；效果观察

碘伏又叫“聚维酮碘溶液”，是一种消毒防腐药，具有减少水肿,加快肉芽生长以及降低伤口感染率的作用。碘伏在临床中常被用作黏膜消毒、皮肤消毒等，对于像霉菌之类的细菌均有较好的杀菌效果[1]。新洁尔灭，别名为苯扎溴铵，具有高效的杀菌灭菌作用，毒性小、使用方便、成本低廉等优势明显[2]。新洁尔灭和碘伏两者联合使用，可以有效的控制伤口感染率，起到显著抑菌效果。本文选取88例骨科伤口感染的患者，探讨新洁尔灭浸泡联合碘伏湿敷的处理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年11月～2015年12月来本院骨科接受治疗骨科感染伤口换药的88例患者，按照就诊顺序分为观察组和对照组，每组44例，观察组给予新洁尔灭浸泡联合碘伏湿敷方法对发生感染的伤口进行换药处置，对照组给予0.9%生理盐水冲洗后，用0.7%碘伏浸泡后的无菌棉球进行常规的消毒换药方法。观察组中有男27例，女17例；年龄18～69岁，平均年龄为（33.58±4.69）岁，其中23例为表浅伤口，21例为深部伤口感染。对照组中有男24例，女20例；年龄18～72岁，平均年龄为（32.69±4.28）岁，其中25例患者为表浅伤口，19例为深部伤口感染。两组患者的创伤性伤口部位及伤口长度无限制，同时两组患者的学历、性别、病情等临床资料相比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予伤口创面2%的双氧水进行反复冲洗，再给予0.9%生理盐水多次冲洗后，取适量经0.7%碘伏浸泡后的无菌棉球，对已有的创面或伤口周边处的皮肤进行严格的消毒与擦洗，最后将创面用无菌纱布给予覆盖并进行包扎。如有渗液则随机换药。

观察组在换药前需要准备好加热到40℃左右的灭菌注射用水，将其加入到7%浓度的新洁尔灭溶液中，取稀释成浓度为0.1%的新洁尔灭溶液1 000 mL，将患者带有伤口的肢体浸泡其中，然后用无菌镊子夹取一条无菌纱条对伤口的脓液反复进行轻轻擦拭，目的是使伤口创面全部沾上药液。浸泡时间大约20～30 min后，取温的0.9%生理盐水对伤口创面进行反复多次冲洗后，取2%双氧水对伤口再次冲洗，待创面清洗干净后，用无菌刀片一边对伤口坏死组织进行清创处理，一边倾倒生理盐水冲洗，直到创面被清理干净为止，用0.7%碘伏浸泡后的无菌棉球对创面、创面周围皮肤由内向外进行反复擦洗，最后应用0.7%碘伏浸湿的无菌辅料覆盖创面上，用保湿敷贴进行包扎予以保护。观察渗液情况，如有渗出则随机换药，直到无渗液渗出为止。

两组患者在给予伤口换药处置期间，嘱患者多喝温水，有助于汗液排出，并嘱家属尽量减少探视人数，保持室内通风良好，注意患侧肢体的保暖。密切观察患者各项生命体征并记录，如发现异常，及时报告并处理。两组患者均接受相同的抗生素治疗等方案。

1.3 观察指标 观察两组患者伤口的感染率情况；观察两组伤口愈合时间情况。

1.4 切口愈合标准 甲级愈合：无不良反应发生且愈合效果优良；乙级愈合：切口无化脓但有缺点，且切口愈合效果欠佳；丙级愈合：切口有感染且有严重化脓需要切开做引流[3-4]。

1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用c2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者感染率情况比较 在换药处置后观察两组患者伤口感染情况，观察组感染率为15.91%，对照组感染率为36.36%，观察组感染率情况明显好于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）,见表1。

表1 两组患者感染率情况比较[n（%）]

2.2 两组患者伤口愈合时间的比较 经处置后，观察组伤口平均愈合时间少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）,见表2。

表2 两组患者平均愈合时间情况（x±s）

3 讨论

伤口的愈合过程复杂，若发生感染或超过正常的时间跨度，伤口就不能加快愈合速度，从而给患者和家人带来更多的经济费用，而且也加重患者痛苦。全面改善骨科感染伤口的换药效果也具有重要意义。因此，伤口处理妥当之后，不仅可以有效降低伤口的感染率，同时对于伤口的愈合也有重要的促进作用。创伤性伤口在骨科是一种常见的开放性伤口，也是发生感染几率最高的伤口。碘伏是临床中常用的消毒溶液之一，是广谱的生物杀菌剂，它主要作用是可以杀灭真菌、细菌、病毒，且杀菌速度以秒计算，对伤口无刺激性，患者易接受[5-6]。将碘伏应用于湿敷骨科伤口,可以与创面上的细菌直接而充分接触后，有效的发挥其杀菌作用。碘伏液中，起到杀菌的主要离子为游离的碘离子，其高效的杀菌效果可长达2.5～4.5小时[7]。碘伏除了具有高效的杀菌作用，而且还具有减轻组织水肿，改善组织脱水情况、有效的促进了新生肉芽的增长，从而大大的降低了伤口的感染率。

新洁尔灭又被称苯扎溴铵，是最常用的阳离子表面活性剂之一。由于该溶剂中的分子可以直接吸附伤口表面的菌体,使细胞的通透性得以改善，从而导致细胞菌体受到破坏,有效的抑制了细菌代谢,打乱了细菌酶系统的正常运转,从而起到了很好的杀菌作用,对组织毫无刺激性[8]。本院选取了88例骨科伤口感染的患者，采用新洁尔灭浸泡联合碘伏湿敷的方法，对伤口进行处理，观察组患者感染率明显低于对照组，观察组伤口平均愈合时间少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，新洁尔灭浸泡联合碘伏湿敷可有效缩短伤口愈合时间，同时也降低了伤口感染几率，促进伤口愈合。

综上所述，新洁尔灭浸泡联合碘伏湿敷法应用于骨科感染伤口的换药处置，不仅操作方法简单易行，价格低廉，而且显著加快了患者伤口愈合速度，降低感染率，减少痛苦，值得在临床中推广应用。

[1] 高山.术前应用抗生素、术中碘伏冲洗手术切口对阑尾炎切除术后切口感染的临床观察[J].中国医药指南,2011,9(8):56.[2] 田秀珍,杨秋月.碘伏与新洁尔灭在尿管护理中的万效比较[J].广西医学,2006,28(8):1308-1309.

[3] 张宏国.碘伏冲洗液对普外科Ⅲ类手术切口的影响[J].中外医学研究,2012,10(8):120.

[4] 李晓聪,周磊碧,吴秀东.低浓度碘伏液降低阑尾炎Ⅲ类手术切口感染率的作用[J].温州医学院学报,2012,42(3):292.

[5] 留建妹.碘伏与新洁尔灭预防长期留置尿管并发尿路感染的疗效比较[J].中国药业,2011,20(21):70.

[6] 陈海玲,陈连清.拔毒生肌膏用于感染伤口换药的效果观察[J].中国医药指南,2012,21:235-236.

[7] 高洪刚.碘伏冲洗液在急性化脓性腹膜炎术中的疗效分析[J].当代医学,2008,14(22):79.

[8] 李清,曾长英.留置导尿患者尿路感染的原因分析及护理[J].当代医学,2010,17(24):194-196.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.33.061