手术切除联合角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床疗效

闫亚红

（九江市第一人民医院眼科，江西 九江 332000）

手术切除联合角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床疗效

闫亚红

（九江市第一人民医院眼科，江西 九江 332000）

目的 探究手术切除联合角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床疗效。方法 回顾分析本院2015年1月～2016年1月翼状胬肉患者84例，根据方法不同分对照组和研究组，各42例。对照组给予手术切除联合结膜移植治疗；研究组则给予手术切除联合角膜缘干细胞移植治疗。比较两组患者翼状胬肉治疗总有效率；术后结膜充血水肿退去时间、角膜创面平均愈合时间；并发症发生率、1年复发率。结果 研究组患者翼状胬肉治疗总有效率比对照组高（P＜0.05）；研究组术后结膜充血水肿退去时间、角膜创面平均愈合时间比对照组短（P＜0.05）；研究组1年复发率比对照组低（P＜0.05）。两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义。结论 手术切除联合角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床疗效确切，可有效改善患者临床症状，加速结膜充血水肿消失和创面愈合，降低复发率，值得推广应用。

手术切除；角膜缘干细胞移植；翼状胬肉；临床疗效

翼状胬肉为良性增生的一种，多采用手术治疗。虽然单纯翼状胬肉切除治疗成功率高，但仍可能出现复发，给患者身心健康造成了不良影响，需进一步对手术进行改良或探讨其他有效的方法积极预防复发[1]。本研究回顾分析本院2015年1月～2016年1月翼状胬肉患者84例根据方法不同分对照组、研究组各42例，探讨了手术切除联合角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾分析本院2015年1月～2016年1月翼状胬肉患者84例根据方法不同分对照组和研究组，各42例。对照组男28例，女14例，年龄31～77岁，平均年龄（45.78±2.76）岁。翼状胬肉伸展长度2～3 mm，平均（2.23±0.13）mm。研究组男27例，女15例，年龄31～76岁，平均年龄（45.24±2.34）岁。翼状胬肉伸展长度2～3 mm，平均值（2.21±0.15）mm。两组患者临床资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法 术前所有患者用抗生素眼药水进行滴眼2～3天，术前用1∶20安尔碘III型稀释液冲洗眼结膜囊，常规进行消毒，并用盐酸丙美卡因滴眼液进行表面麻醉，并采取利多卡因进行球结膜下浸润麻醉。术后均用妥布霉素地塞米松眼膏涂眼，术后拆线时间在1周左右。

对照组给予手术切除联合结膜移植治疗，在胬肉顶缘前端划开，直至弹力层，刮剥角膜上皮至顶缘半透明致密组织直至翘起，并显微镊提起翘起的部分，用刀背向角巩膜缘推刮，将胬肉疏松部位剥离，并剥离粘连紧密角巩膜缘部，将胬肉头部提起，并对胬肉颈体部位进行推刮，将胬肉剪除并对伤口进行缝合，直接取上方结膜移植到胬肉区。

研究组则给予手术切除联合角膜缘干细胞移植治疗。手术同对照组，并进行角膜缘干细胞移植，选择自体角膜缘上皮和部分结膜上皮组织，确保大小适当，在游离端固定缝合，确保移植片和植床角膜缘以及角膜缘侧吻合，将植片另一端剪下，两端用一针固定，中间用一针固定，不缝合结膜取材部位，术后给予加压包扎，避免角膜缘肝细胞坏死。

1.3 观察指标 比较两组患者翼状胬肉治疗总有效率；术后结膜充血水肿退去时间、角膜创面平均愈合时间；并发症发生率、1年复发率。

显效：畏光、异物感、流泪、疼痛等刺激症状消失，创面愈合；有效：上述症状好转，创面缩小；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS 19.0软件进行分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用c2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 翼状胬肉治疗总有效率比较 研究组患者翼状胬肉治疗总有效率比对照组高（c2=8.842，P＜0.05），见表1。

表1 两组患者翼状胬肉治疗总有效率比较

2.2 术后结膜充血水肿退去时间、角膜创面平均愈合时间比较 研究组术后结膜充血水肿退去时间、角膜创面平均愈合时间比对照组短（P＜0.05），见表2。

2.3 并发症发生率、1年复发率比较 研究组1年复发率比对照组低（P＜0.05）。两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义，见表3。

3 讨论

翼状胬肉为良性增生，但可对患者视力和生活造成不良影响。目前，翼状胬肉首选手术治疗，具有较高的安全性，但术后复发率高[3-4]。这是因为若单纯进行翼状胬肉切除手术治疗，容易出现手术创伤并继发局部炎症，对翼状胬肉残留组织产生刺激并引发新生纤维细胞和血管细胞，从而升高了翼状胬肉的复发率。因此，为有效保障手术切除效果，并预防翼状胬肉复发，需在手术治疗的基础上采取积极的措施抑制炎症刺激[5-6]。

表2 术后结膜充血水肿退去时间、角膜创面平均愈合时间比较（x±s）

表3 两组患者并发症发生率、1年复发率比较[n（%）]

角膜缘干细胞移植可将自体角膜肝细胞经手术移植，对损伤角膜组织进行修复，并促使植入的干细胞快速发挥修复作用，加速角膜屏障功能的恢复，导致增生组织无法进入而达到预防翼状胬肉复发的目的[7-8]。目前，角膜缘干细胞移植技术越来越成熟，联合翼状胬肉切除手术，可提高手术效果，并降低复发率，且干细胞移植取材于患者自身，无排斥反应，具有良好稳定的修复效果和安全性[9-10]。

本研究中，对照组给予手术切除联合结膜移植治疗；研究组则给予手术切除联合角膜缘干细胞移植治疗。结果显示：研究组患者翼状胬肉治疗总有效率比对照组高（P＜0.05）；研究组术后结膜充血水肿退去时间、角膜创面平均愈合时间比对照组短（P＜0.05）；研究组1年复发率比对照组低（P＜0.05）。两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义。

综上所述，手术切除联合角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床疗效确切，可有效改善患者临床症状，加速结膜充血水肿消失和创面愈合，降低复发率，值得推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.33.058