经腹壁超声联合经会阴超声对晚孕期产妇前置胎盘的临床价值研究

刘秀娟

（江西省井冈山大学附属医院超声科，江西 井冈山 343000）

经腹壁超声联合经会阴超声对晚孕期产妇前置胎盘的临床价值研究

刘秀娟

（江西省井冈山大学附属医院超声科，江西 井冈山 343000）

目的 研究对晚孕期产妇的前置胎盘采用经腹壁超声与经会阴超声联合的临床效果。方法 选取2015年1月～2016年1月本院收治的晚孕期产妇前置胎盘46例作为本文的观察对象，将其进行随机分组，对照组（23例），观察组（23例）。给予对照组使用经腹壁超声对孕妇进行检查，而观察组则在其基础上加入经会阴超声对孕妇进行诊断，比较两组孕妇的诊断情况。结果 对照组孕妇单纯采用经腹超声进行诊断的检出率相比于观察组孕妇采用两种方法（经腹超声联合经会阴超声）联合进行诊断的检出率较差，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对晚孕期产妇前置胎盘采用经腹壁超声联合经会阴超声进行检测的效果显著，在临床上值得加大力度进行宣传、推广。

经腹壁超声；经会阴超声；晚孕期产妇前置胎盘

在妊娠晚期孕妇身上是极为容易发生前置胎盘情况，同时也是孕妇该阶段常见的现象。该种情况发生，不仅会致使孕妇出现阴道无痛性出血、早产等情况，并且，还有可能会威胁到孕妇的生命安全[1-2]。所以，针对此，为了能够将前置胎盘的发生得以有效避免，临床上应该要提早诊断，从而提供最佳的治疗时间[3]。在影响学上，超声检查具有方便、经济安全、无侵入性等特点。虽然，对于晚孕期产妇前置胎盘而言，采用经腹壁超声检查具有一定的效果，但是，选用经腹壁超声联合经会阴超声的效果更佳显著，能够有效提高检查准确率[4]。因此，本文现就采用该种方法对孕晚期产妇前置胎盘进行检查、诊断，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年1月～2016年1月本院晚孕期产妇前置胎盘46例。严格遵循随机原则对所有产妇进行分组，对照组23例，观察组23例。对照组：年龄21～41岁，平均年龄（32.85±3.41）岁，怀孕周期33～41周，平均怀孕周期为(38.61±1.61)周，期中有13例为初产妇，10例为经产妇。观察组：年龄22～42岁，平均年龄（32.94±3.06）岁，怀孕周期32～42周，平均怀孕周期为(38.24±1.42)周，期中有14例为初产妇，9例为经产妇。两组患者的临床资料经统计学软件进行分析，组件比较，差异无统计学的意义。

1.2 检查方法 给予对照组产妇使用经腹壁超声检查，在进行检查前，为了能够更好地让膀胱充盈，要求产妇在进行检查后，选取仰卧位，超声诊断仪选用（PHILOPSiv22），将探头C5-1扇形置于耻骨，而后通过与上方联合，选取正中失状切面，进行常规的经腹壁超声检查。

观察组产妇在对照组的基础上加入经会阴超声进行诊断检查，腹壁超声检查与对照组的方式一致，而后，将尿液排空，实施会阴超声检查。对于胎盘下缘与宫颈内口之间的关系必须要进行多个切面扫查，并进行观察。取产妇的膀胱截石位实施常规消毒，于外阴部位，在探头上将耦合剂均匀涂抹麻将保护薄膜套入，以矢状扫查切面将探头置入，进而将宫颈内和其他附近的宫壁完整显示，观察多角度，以及胎盘与宫颈内口之间的关系。

1.3 前置胎盘诊断标准 根据胎盘下缘和宫颈内口的位置对孕妇前置胎盘进行评判，完全型前置胎盘为子宫颈内口已被完全覆盖；部分型前置胎盘为胎盘下缘到达子宫颈内口边缘子宫颈内口，将一部分为胎盘所掩盖，未越过内口而延伸至侧壁；边缘性前置胎盘为胎盘下缘距离宫颈内口小于20 mm，未覆盖宫颈内口；低置胎盘为胎盘下缘距离宫颈内口大于20 mm，未覆盖宫颈内口[5]。

1.4 观察指标 观察两组产妇在使用方法进行诊断后的临床检出率，以及检测方法的敏感、特异、准确性，并进行记录。

1.5 统计学方法 本次文中的所有数据进行分析处理的均采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用c2检验；P＜0.05为差异有统计学意义[6]。

2 结果

经诊断后，对照组采用经腹壁超声对产妇进行检查的准确率为65.22%，观察组在其基础上联合会阴超声进行检查的准确率为95.65%，两组比较，观察组的效果更优，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

在妊娠晚期中出现前置胎盘，是极为严重的并发症，阴道反复性出血、无痛性等则是晚孕期前置胎盘孕产妇的主要临床现象。因此，若未能对该情况的产妇进行治疗，则有可能会导致身体健康、生命安全受到严重影响、危害，从而致使人们和社会引发高度重视[7]。而且，前置胎盘还可分为完全型前置胎盘、部分型前置胎盘、边缘性前置胎盘，以上三种均有不同的判断依据。目前，临床上对于该疾病的引发病因并未完全清楚，有研究学者认为：人工流产与前置胎盘关系、既往剖宫产与前置胎盘发生的关系、孕妇年龄与前置胎盘的关系、产次与前置胎盘的关系等，均能引发子宫内膜炎或者子宫内膜受损，进而导致子宫蜕膜生长不全，以致受精卵着床后血供不足，为摄取足够的营养神至子宫下段[8]。

表1 两组经诊断后的效果情况比较[n（%）]

经腹壁超声检查在前置胎盘的应用中是在上个世纪70年代开始，而后随着运用的时间长久，范围广，因而成为了常规检查方法[9]。该检查方法在进行诊断中的准确率显著，但是，在确诊晚孕期产妇时，容易因胎先露等因素，导致宫颈内口、胎盘下缘无法清晰显示[10]。而且，还有可能是由膀胱过度充盈等，以致拉长子宫下段、宫颈，最终致使胎盘前置假象出现，从而使得临床医生在判断上受到干扰，而产生错误。经会阴超声相比于腹壁超声更为简便，在进行检查时，产妇的膀胱无需保持在充盈状态，伤害小，并且，对于子宫内口附近的组织、阴道、尿道、子宫下段、膀胱等部位能够清晰显示出来。但是，必须要注意的是，经会阴超声检查具有一定的局限性，在进行检查时的探测具有限度，无法将子宫上部显示[11-12]。经过研究数据显示，对照组采用单纯的经腹壁超声对晚孕期前置胎盘产妇进行检查的准确率为65.22%，而观察组在其基础上加入经会阴超声对晚孕期前置胎盘产妇进行检查的准确率为95.65%，两组比较，观察组的效果更优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用两种方法（经腹壁超声联合经会阴超声）联合治疗晚孕期前置胎盘的效果显著，临床可以进行推广。

[1] 王淳.经腹壁超声联合经会阴超声对晚孕期产妇前置胎盘的临床诊断价值分析[J].中国实验诊断学,2015,19(12):2097-2099.

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[3] 尹雪梅.分析产前经腹壁联合经会阴超声诊断前置胎盘的临床价值[J].中国保健营养,2015,25(8):201-202.

[4] 王永丰.分析经腹联合经会阴彩色多普勒超声对前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(17):3559-3560.

[5] 谢丽芬,吴纫.经腹超声联合经会阴超声在孕晚期前置胎盘诊断中的应用[J].实用医技杂志,2017,24(3):281-282.

[6] 李琴,邓学东,王中阳,等.经腹联合经会阴超声诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入的价值[J].实用临床医药杂志,2016,20(11):83-86.

[7] 王春华,刘晴.经腹超声联合经会阴超声在孕中期前置胎盘诊断中的价值[J].临床研究,2016,24(7):6-7.

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[11]徐娟.经腹与经会阴超声、经阴道超声联合诊断前置胎盘的临床效果评价[J].中国卫生标准管理,2016,7(2):169-170.

[12]朱亚平.孕中期前置胎盘诊断中经腹超声和经会阴超声联合应用的价值[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(41):8234.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.33.051