喉罩麻醉和气管插管麻醉在小儿麻醉中的麻醉效果对比研究

张清

（江西省九江市妇幼保健院麻醉科，江西 九江 332000）

喉罩麻醉和气管插管麻醉在小儿麻醉中的麻醉效果对比研究

张清

（江西省九江市妇幼保健院麻醉科，江西 九江 332000）

目的 探讨研究喉罩麻醉和气管插管麻醉在小儿麻醉中的麻醉效果对比。方法 随机抽选于本院进行短小手术的86例患儿作为研究对象，将其平均分成观察组和对照组。其中，对照组给予气管插管麻醉，观察组给予喉罩麻醉，比较两组患儿的临床效果。结果 观察组患儿麻醉总有效率为95.35%，较对照组的79.07%高；观察组患儿并发症发生率为11.65%，较对照组的34.95%低；观察组患儿拔管时间与清醒时间均优于对照组对应值，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对手术患儿采用喉罩麻醉的麻醉效率较气管插管麻醉高，不仅有效减少患儿并发症发生次数，还有利于缩减其拔管时间及清醒时间，加快患儿健康恢复进度，具有较好的临床价值，值得推广。

喉罩麻醉；气管插管麻醉；小儿麻醉；对比

患儿由于年龄小，其机体抵抗能力较低，故较成年患者的手术麻醉要求也相对较高[1-2]。目前临床上针对手术患儿常有的麻醉方式有喉罩麻醉以及气管插管麻醉。历年来各大医院对手术患儿常采用传统的气管插管麻醉，患儿进行麻醉诱导后，将气管导管经其口插入后进行麻醉，具有一定的确切疗效，但患儿常有并发症发生，不利于患儿身体健康恢复进度[3-4]。喉罩麻醉作为一种新型麻醉方式，经患儿喉咽腔区麻醉后，结合气囊来封闭其食管及喉咽腔，临床实验结果表明，其通气效果可达到患儿预期效果，具有较好的临床价值。本次研究现将于本院进行手术治疗的86例患儿作为研究对象进行临床分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 采用随机抽签的模式将2015年6月～2016年6月于本院进行短小手术治疗的患儿中抽选出86例，将其平均分成观察组和对照组，每组各43例。其中，对照组男20例，女23例；年龄2～11岁，平均年龄（5.21±1.85）岁；体质量18～49 kg，平均体质量（26.18±3.29）kg。观察组男25例，女18例；年龄3～11岁，平均年龄（6.02±1.49）岁；体质量19～53 kg，平均体质量（25.39±4.28）kg。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义。

1.2 方法 两组患儿手术前均取盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg对其行常规静脉注射后，对照组患儿采取气管插管麻醉，患儿麻醉诱导取2 μg/kg芬太尼、丙泊酚2.5 mg/kg以及0.1 mg/kg米唑地西泮进行操作，且插管前需取0.8 mg/kg罗库溴铵来松弛患儿肌肉，保证其插管操作的顺利性，插管后设置呼吸机参数值为Vt 8～10 mL/kg，I∶E=1∶1.5，R 16次/min，Pip 10～20 cmH2O，来维持患儿呼吸道通畅，后给予患儿浓度2%的七氟醚吸入，并保证患儿手术期间维持麻醉状态。观察组患儿参照对照组麻醉药物诱导方法进行诱导，后给予患儿2～4 min的吸氧，在确保患儿能够自主呼吸情况下结合其实际情况选择合适喉罩进行放置。

1.3 疗效评定标准 根据两组患儿的临床效果进行疗效评定，分为显效、有效、无效。显效：患儿有显著的镇痛效果，其肌肉良好松弛度，且患儿术中牵拉刺激未出现血压、心率升高等现象；有效：患儿在牵拉刺激作用下出现轻微血压、心率升高等现象，需进行联合麻醉；无效：上述情况均未出现，患儿牵拉刺激作用下血压、心率升高现象明显。总有效率=显效率+有效率。统计观察两组患儿的拔管时间及清醒时间[5]。记录患儿治疗期间发生的恶心呕吐、咽喉痛、拔管时呛咳及声音嘶哑等并发症，并发症发生率=（发生例数/总例数）×100%。

1.4 统计学方法 该研究中所有数据，均采用统计学软件SPSS 20.0进行分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用c2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的麻醉效果比较 观察组患儿麻醉总有效率为95.35%，较对照组的79.07%高，差异有统计学意义（c2=5.10，P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿的麻醉效果比较[n（%）]

2.2 两组患儿并发症发生率比较 观察组并发症发生率为11.65%，较对照组的34.95%低，差异有统计学意义（c2=6.52，P＜0.05），见表2。

2.3 两组患儿拔管时间及清醒时间比较 观察组患儿拔管时间及清醒时间分别为（13.95±6.22）min、（52.36±23.92）min；对照组患儿拔管时间及清醒时间分别为（38.25±14.32）min、（123.48±34.02）min。两组患儿数据组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患儿并发症发生率比较[n（%）]

3 讨论

气管插管麻醉作为一种传统的麻醉方法，且有一定的确切效果及安全性。但是临床上有专家表明，手术患儿常见的机体现状为头部偏大、颈部较短舌体较大以及喉头位置偏高，不仅提高了患儿气管插管操作的难度，还易造成患儿喉部软组织出现损伤，若处理不当，严重者还有引发患儿声门水肿症状出现，从而引发其出现声带损伤，对患儿预后改善造成严重影响。且根据相关临床实验结果表明，手术患儿采用气管插管进行术前麻醉，是提高患儿术中出现血压升高、心率加快发生率的关键因素之一，不利于其手术的顺利展开[7-8]。

喉罩是声门上通气装置中的一种，囊括了面罩以及气管插管具备优点，目前对于小儿术前麻醉的临床效果已逐渐被群众所认可。喉罩麻醉对患儿要求较传统的气管插管麻醉而言其麻醉要求较低，对患儿的体位要求只需暴露其部分声门或进声门就能有效操作，就能达到降低患儿喉头、气管所产生的刺激性的术前麻醉预期目的，同时通过降低患儿血流动力异常对其机体所造成的影响，能有效减少患儿应激反应和其咽喉部位的刺激性，对患儿后期手术治疗具有重要的影响作用。喉罩麻醉操作时无需借助喉镜就能起到有效降低患儿心血管刺激的作用，故患儿喉头水肿、声音嘶哑等一些列并发症也会大幅度减少，对降低其手术风险性及加快患儿健康恢复进度具有较好的临床价值[9-10]。

本次研究结果显示，观察组患儿麻醉总有效率、并发症发生率、拔管时间及清醒时间均优于对照组对应值，且差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，针对手术患儿采用喉罩麻醉的麻醉效率较气管插管麻醉高，且患儿并发症少，并有效缩短其拔管时间及清醒时间，有利于加快患儿健康恢复进度，具有较好的临床价值，值得推广。

[1] 范文锋,蒋建平,钟东海,等.喉罩与气管插管在小儿全身麻醉中的对比观察[J].当代医学,2013,19(27):33-35.

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[3] 韩玉霞,喉罩麻醉与气管插管麻醉在小儿麻醉中的效果比较影响[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015(36):30.

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[5] 郑小虎,王卫华,李娟.小儿麻醉中喉罩全麻与气管插管麻醉的对比分析[J].中国医学工程,2015(10):41.

[6] 吴开华,赵佩君,黎天才,等.喉罩麻醉和气管插管麻醉在小儿麻醉中的效果对比研究[J].现代诊断与治疗,2015,26(19):4521-4522.

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[8] 张美秀,徐卫忠.喉罩通气下七氟醚麻醉与气管插管麻醉在小儿麻醉中的应用效果对比[J].当代医学,2017,23(9):43-44.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.33.050