对比奥美拉唑与阿莫西林对于胃溃疡治疗的临床效果

杨琴

（江西省铅山县中医院消化内科，江西 上饶 334500）

对比奥美拉唑与阿莫西林对于胃溃疡治疗的临床效果

杨琴

（江西省铅山县中医院消化内科，江西 上饶 334500）

目的 分析奥美拉唑与阿莫西林用于治疗胃溃疡的临床效果差异和用药安全性。方法 择取2012年1月～2016年1月本院消化内科收治的胃溃疡患者120例作为本次研究对象，运用随机数字表法将其等分为A组和B组，每组各60例，A组患者行奥美拉唑口服药物治疗，B组患者行阿莫西林口服药物治疗，持续治疗3周后，比较两组患者的治疗有效率和不良反应发生率。结果 持续治疗3周后，A组患者的治疗有效率（98.33%）显著高于B组患者（68.33%），组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）；A组患者的不良反应发生率（11.66%）显著低于B组患者（26.67%），组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在胃溃疡患者的临床治疗过程中，奥美拉唑相较阿莫西林具有更高的治疗有效率，能够有效提升患者的治疗效果；提高临床治疗有效率，降低药物不良反应发生率，提升用药安全性和患者生存质量，能够获取患者及其家属的充分欢迎，适宜在临床实践中予以推广应用。

奥美拉唑；阿莫西林；胃溃疡；治疗；临床效果对比

胃溃疡是消化内科中极其常见且发病率较高的疾病类型，其发病机制较为复杂，且通常认为与幽门螺杆菌感染有关[1]。胃溃疡患者通常在进餐结束后1～2小时内会出现表征明显的左侧上腹部位置灼烧样疼痛，该疼痛症状存在逐渐缓解且反复发作特征[2]。胃溃疡患者通常会借由饮食控制手段减缓身体痛苦程度，同时放弃科学系统的药物治疗方案，导致患者在症状严重接受诊断过程中，往往已经出现较严重的并发疾病，形如胃穿孔和腹膜感染等[3]。随着现代临床医学事业的快速发展，胃溃疡的治疗方法日益呈现多样化，2015年1月～2016年1月，本院在120例胃溃疡患者的临床治疗中分别运用了奥美拉唑和阿莫西林，发现了两种治疗方法的显著临床差异，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 择取2012年1月～2016年1月本院消化内科收治的胃溃疡患者120例作为本次研究对象，运用随机数字表法将其等分为A组和B组，每组各60例，全部患者经X射线照射下钡餐检查均满足胃溃疡疾病的临床诊断标准，且全部自愿参与本次研究过程，排除严重心律失常、心力衰竭，以及对青霉素类药物过敏患者。A组男32例，女28例，年龄17～69岁，平均年龄（42.4±1.4）岁，病程1个月～5.2年，平均病程（2.6±1.7）年；B组男25例，女35例，年龄19～72岁，平均年龄（42.6±1.7）岁，病程2个月～4.8年，平均病程（2.5±1.6）年，两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 临床治疗方法 所有患者在入院诊治初期均实施X射线钡餐或者是内镜常规检查，同时对患者实施饮食习惯和结构干预，要全面禁止患者进食能够对消化道黏膜组织造成较强刺激性的食物类型，并为患者补充摄入适当剂量的维生素C。在完成患者疾病诊断和规范性饮食控制基础上，针对B组患者实施口服阿莫西林（批准文号：国药准字H20054914；生命科技生物制药有限公司）药物治疗，每次服药剂量为500 mg，每天服药次数为2次；针对A组患者实施奥美拉唑（批准文号：国药准字H20074104；山东省惠诺药业有限公司）口服药物治疗，每次服药剂量为20 mg，每天服药2次。两组患者均在餐前服用药物，且在进餐前半小时实施服药行为，并严格做好患者的饮食结构控制，针对良好组患者运用上述治疗方法持续治疗3周，期间严格禁止患者使用其他辅助治疗药物，治疗后比较两组患者的治疗有效率和药物使用安全性。

1.3 临床评价指标 本次研究中，患者的治疗效果评价遵循如下分级标准，①显效：患者患病部位疼痛感消失，胃镜检查条件下证实患者的胃溃疡病理组织完全愈合。②有效：患者患病部分疼痛程度明显减轻，疼痛程度减缓，其胃溃疡发病频次逐渐减少，胃镜检查显示患者胃溃疡愈合程度＞50%。③无效：患者上腹部位置的灼烧性疼痛症状依然明显，患者的患病部位疼痛程度和胃溃疡症状的发病频次均未发生显著变化。治疗有效率=显效+有效。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用c2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗有效率比较 A组患者的治疗有效率（93.33%）显著高于B组患者（68.33%），组间数据差异具有统计学意义（c2=12.10，P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗有效率比较[n（%）]Table 1 Comparison of the two groups of patients with the efficacy of treatment[n(%)]

2.2 两组患者的不良反应发生率比较 A组患者的不良反应发生率（11.66%）显著低于B组患者（26.67%），组间数据差异具有统计学意义（c2=4.36，P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的不良反应发生率比较[n（%）]Table 2 Comparison of adverse events in both groups[n(%)]

3 讨论

胃溃疡是人体消化系统常见的内科疾病，且报告并发率近年来持续处于较高水平[4]。胃溃疡患者的主要临床症状包含饥饿性不舒适感、泛酸、饱胀嗳气，以及慢性中上腹位置等，对于临床症状严重的胃溃疡患者，甚至会出现黑便、呕血等严重症状[5]。已有的临床研究经验揭示，胃溃疡疾病的发生与幽门螺杆菌感染具有直接相关性[6]。在临床治疗胃溃疡疾病过程中，不能单纯借助应用胃酸抑制药物来减缓胃酸液体对胃溃疡患者病理组织的侵袭作用，还必须结合运用抗生素类药物抑制幽门螺杆菌感染症状的加剧。除此之外，胃溃疡疾病的发病过程，也与患者的劳累程度过度、情绪状态波动、长期性不良吸烟酗酒习惯、以及饮食结构和习惯缺乏科学性、遗传性因素等要素具有间接相关性[7]。胃溃疡患者的临床症状表现具有延续性和反复性，且病情发展路径与患者的精神情绪表现，以及实际生活环境具有直接相关性，在胃溃疡患者未获取及时有效治疗处置条件下，极易导致患者接续出现胃穿孔、幽门梗阻、胃出血，以及癌变等凶险并发症，给患者的生命健康安全造成严重的不良威胁。

有研究人员报道，胃溃疡患者消化道黏膜组织中的攻击性因子和防御性因子的平衡调节机制失调是导致患者出现消化道溃疡疾病的主要因素，胃酸是胃溃疡患者黏膜组织的主要攻击性因子，同时幽门螺杆菌与患者消化道组织溃疡性疾病的发生频率和发展趋势具有直接相关性。通过抑制患者的胃酸分泌过程，从根本上消除患者的幽门螺杆菌感染症状，能够显著减少胃溃疡患者的疾病复发可能性，因此抑制患者的胃酸分泌过程，并逐步消除患者的幽门螺杆菌感染症状，对于胃溃疡患者的治疗痊愈具有深刻保证作用[8]。

奥美拉唑（OME），药理学通用名为奥美拉唑肠溶胶囊，属于早期发现和运用的质子泵抑制剂类药物，系经过取代化学反应过程合成的苯并咪唑化合物，在混合体中左旋体和右旋体各占50.00%，具有微弱的脂溶性物理性质和弱碱性化学性质，较易在人体内部的酸性生理环境区域出现显著的聚集现象，因此在患者借助口服方式完成给药过程条件下，通常会密集分布于患者的胃黏膜细胞周围的分泌小管组织结构中，能够针对因各类生理性作用因素导致的胃酸分泌过程发挥强烈而稳定的抑制作用[9]。临床实践中，奥美拉唑通常被广泛于胃溃疡、十二指肠黏膜组织溃疡、应激性溃疡，反流性食管病，以及卓一艾综合征（胃泌素瘤）的临床治疗过程中。奥美拉唑的首要原因优势在于口服用药条件下能够被患者快速吸收，在患者首次实施口服用药条件下，其初始性生物利用率水平可高达35.00%，并且伴随患者用药持续时间的不断加强，患者机体的生物利用率将会逐步提升到60.00%，临床动态药理学监测指标揭示，患者血药浓度分峰值大约出现在服药之后的1～3 h之内[10]。奥美拉唑能够促使健康个体和胃溃疡患者的基础性胃酸分泌过程，以及因组胺或者是胃泌素导致的胃酸分泌过程实施显著抑制，同时这种药理作用过程具有较长时间的应用有效性。

阿莫西林属于半合成类青霉素广谱抗菌药物，是日常生活实践中应用的常见杀菌药物，对绝大多数革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌都具有杀菌作用[11]。在胃溃疡患者的治疗干预过程中，阿莫西林的运用能够帮助患者清除幽门螺杆菌的感染症状，降低患者胃溃疡症状的持续发病频次和症状表现强度，但是也有临床研究报告证实这种清除性药理作用缺乏彻底性。从药物生理代谢路径角度展开分析，阿莫西林具有较短的药效半衰期，在患者服药之后的较短时间之内便可发挥其基本药理效应，并且在患者停止用药之后，通常能够在4～5个药效半衰期之内从患者的机体内环境中被完全清除；临床应用过程中发现，阿莫西林在患者口服给药条件下具有较高水平的有效吸收率，能够有效避免胃酸环境对药效作用路径的不利影响，利用自身具备的耐酸性环境化学组分有效性，保证其能够顺利发挥对幽门螺杆菌的清除和杀菌效应[12]。

本次研究过程中，本院在针对120例胃溃疡患者实施临床治疗过程中，分别运用了奥美拉唑口服药物治疗方法，和阿莫西林口服药物治疗方法，并借助于临床药理实验数据的记录和统计学分析，发现了两种药物治疗方法在临床治疗效果层次的显著差异，应当引起临床医务工作者的密切关注。持续治疗3周后，A组患者的治疗有效率（98.33%）显著高于B组患者（68.33%），组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）；A组患者的不良反应发生率（11.66%）显著低于B组患者（26.67%），组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。以上研究结果表明，奥美拉唑相较阿莫西林在胃溃疡患者的临床治疗过程中能够取得更好效果，适宜推广运用。

综上所述，在胃溃疡患者的临床治疗过程中，奥美拉唑相较阿莫西林具有更高的治疗有效率，能够有效提升患者的治疗效果；提高临床治疗有效率，降低药物不良反应发生率，提升用药安全性和患者生存质量，能够获取患者及其家属的充分欢迎，适宜在临床实践中予以推广应用。

[1] 黄劲华.奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑对消化性溃疡进行治疗的临床效果观察[J].中国社区医师,2013,15(8):71-72.

[2] 郑超.奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林治疗胃溃疡临床分析[J].现代诊断与治疗,2013,24(5):1071-1072.

[3] 魏军.两种质子泵抑制剂分别联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床效果比较[J].当代医学,2011,17(3):140-141.

[4] 张季红.奥美拉唑联合阿莫西林与甲硝唑治疗胃溃疡的临床效果分析[J].中国社区医师,2014,30(35):56,58.

[5] 胡海.奥美拉唑与阿莫西林对于胃溃疡治疗的临床效果对比[J].临床医药文献电子杂志,2014,1(11):1998-1999.

[6] 金路,葛昊平,徐爱仁.奥美拉唑联合阿莫西林治疗胃炎并胃溃疡的临床效果观察[J].现代实用医学,2015,27(3):334-335.

[7] 何建军,王艳玲.奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床疗效[J].中外医疗,2015,1(26):118-119.

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[10]祁建国.奥美拉唑联合阿莫西林与甲硝唑治疗胃溃疡的临床效果分析[J].吉林医学,2014,35(9):1883.

[11]王军.奥美拉唑与阿莫西林联合克拉霉素三联疗法治疗胃溃疡临床效果观察[J].中国现代药物应用,2014,8(4):145.

[12]宋岳霖.奥美拉唑与阿莫西林联合克拉霉素治疗胃溃疡临床观察[J].医学理论与实践,2016,29(5):622-623.

To compare the clinical effects of omeprazole and amoxicillin in the treatment of gastric ulcer

Yang Qin
(Jiangxi Province Yanshan County Hospital of traditional Chinese medicine digestion,Shangrao,Jiangxi,334500,China)

Objective To analyze the clinical efficacy and safety of omeprazole and amoxicillin in the treatment of gastric ulcer.Methods From January 2012 to January 2016 in our hospital were 120 cases of gastric ulcer patients as the research object,using randomly divided into A group and B group,60 cases in each group,A group were treated with omeprazole treatment,B group were treated with amoxicillin oral drug treatment,after 3 weeks of continuous the incidence of treatment,compared two groups of patients with effective rate of treatment and adverse reactions.Results After 3 weeks of continuous treatment,the treatment efficiency of patients in the A group(98.33%)was significantly higher than that in B group(68.33%),the data was statistically significant between group differences(P＜0.05);the incidence of adverse reactions of the patients in the A group(11.66%)was significantly lower than that in B group(26.67%),according to the difference between group number with statistical significance(P＜0.05).Conclusion In the clinical treatment of patients with gastric ulcer,compared with omeprazole amoxicillin has higher treatment efficiency,can effectively improve the therapeutic effect of patients;improve clinical efficiency,reduce the incidence of adverse drug reactions,improve drug safety and patient quality of life,welcome to get full of patients and their families,to be suitable the popularization and application in clinical practice.

Omeprazole;Amoxicillin;Gastric ulcer;Treatment;Clinical effect contrast

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.33.013