质量追溯系统在医院消毒供应中心的应用效果观察

方水珍，段琳，张龄珍

（江西省九江市第一人民医院消毒供应中心，江西 九江 332000）

质量追溯系统在医院消毒供应中心的应用效果观察

方水珍，段琳，张龄珍

（江西省九江市第一人民医院消毒供应中心，江西 九江 332000）

目的 分析并研究在医院消毒供应中心采用质量追溯系统对控制院内感染的效果及应用价值。方法 为了证明质量追溯系统在医院消毒供应中心的应用价值，本次研究将2015年8月～2016年8月期间本院消毒供应中心实施质量追溯系统阶段作为观察组，将2013年7月～2014年7月期间未实施质量追溯系统阶段作为对照组，对不同阶段的物品包过期率、下收下送物品出错率、清洗质量、消毒供应中心基本工作质量及工作人员综合能力进行比较。结果 实施质量追溯管理的观察组物品包过期率0.23%、下收下送物品出错率0.09%显著低于对照组0.73%、0.27%，且其清洗质量合格率99.75%显著高于对照组99.19%，数据比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；观察组废弃物分类处理质量、检查管理质量及工作质量满意度等评价均显著高于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组阶段工作人员的理论知识、操作能力及沟通能力等评价均显著高于对照组阶段，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 本院消毒供应中心实施质量追溯系统物品包过期率、下收下送物品出错率均明显减少，且清洗质量和工作质量明显提升，是控制院内感染的重要措施，值得推广应用。

消毒供应中心；质量追溯系统；控制效果

医院消毒供应中心作为为各个科室提供物品、器具、器械等消毒和灭菌服务，并向各个科室提供消毒无菌物品的部门，其工作质量是影响医院卫生环境和院内感染发生率的重要因素。由于消毒供应中心的重要性，因此必须加强对其的质量管理[1]。质量追溯系统能够通过对各类诊疗器械及物品进行质量追溯管理，同时建立和完善质量追溯档案的方式，提高消毒供应中心工作质量，控制院内感染情况的发生[2]。本次研究对医院消毒供应中心采用质量追溯系统对控制院内感染的效果及应用价值进行了探讨，取得了明显的成效，详细内容探讨如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本院于2015年8月引进质量追溯系统进行消毒供应中心的管理，为了探索该系统的应用价值，本次研究选择2013年7月～2014年7月期间本院还未实施质量追溯系统，采用常规质量管理的阶段作为对照组，配包数量共42 694包、下收下送物品包35 972包；将2015年8月～2016年8月期间本院实施质量追溯系统的阶段作为观察组，配包数量共45 214包、下收下送物品包38 528包。

1.2 管理方法 2013年7月～2014年7月期间本院消毒供应中心采用常规质量控制措施2015年8月～2016年8月期间本院消毒供应中心采用质量追溯系统进行质量控制，具体内容包括：①业务培训，医院首先需要依据《医院消毒供应室清洗、消毒灭菌操作技术规范》和《医院消毒供应中心的管理规范》[3]对工作人员进行培训，尤其是加强工作人员的责任心教育，确保提高工作人员的工作态度，以高标准高质量开展相关工作。②建立物品质量管理体系，工作人员需要做好医院各科室物品的分类工作，对统一物品进行名称的规范，

并将相关信息输入到追溯系统数据库中，有效避免统一物品在不同科室的名称不同。此外工作人员还需要严格依据规范的流程开展工作，即回收、清洗、包装、灭菌、发放、接收、使用等各个环境均需要进行质量追溯[4]。质量追溯系统可以通过扫描无菌包的条码编号，了解到该无菌包的相关信息，如清洗工作人员、清洗机器编号、清洗时间、包装工作人员、包装时间、灭菌工作人员、灭菌时间、发放工作人员、发放时间、发放科室等，仅仅通过唯一的识别码，便可以实现对无菌物品的全面跟踪，全面保证无菌物品的灭菌质量。③物品包处理流程，对于治疗包、器械包及消毒物品的回收，一般采用包条形码自动回收和物品编码回收，若在使用物品包后条形码丢失，则需要扫描预先准备的物品编码完成回收[5]。此外还需要对物品的清洗时间、清洗机的参数及清洗结果进行登记，若机器在使用期间出现故障，则应当将物品转移另一台清洗机进行清洗，同时保存相关记录。待灭菌物品的条形码进行扫描后才可以进行灭菌。结合卫生部相关标准，对植入型外来手术器械包，应当依据批次进行生物监测，且为了避免灭菌工作人员忘记生物监测，则需要安装提示软件，要求植入型外来手术器械包灭菌必须由生物检测包信息放入的提示。此外工作人员需要在系统上记录物品名称、数量、发放时间等。④库存管理，发放班工作人员需要在系统上选择时间段进行物品包数量的清点，各个科室基础包库存清点、无菌室内基础包清点等，并对库存判断的时间和清点工作人员的信息进行自动记录。对于发生出入情况，需要对科室申领单据和登账单据进行核对。此外工作人员还充分发挥质量追溯系统的回收信息汇总功能、清洗信息汇总功能、打包复核信息功能、灭菌信息工作统计等查询。

1.3 观察指标 对不同阶段的物品包过期率、下收下送物品出错率、清洗质量、消毒供应中心基本工作质量及工作人员综合能力进行比较。物品包过期率：对不同阶段无菌物品包在临床科室的过期数量和消毒供应中心无菌物品包过期数量的和与该阶段无菌物品包总数量的比；下收下送物品出错率：科室工作人员实际下收下送数量与临床科室申领数量的差，与该阶段下收下送物品总数量的比。消毒供应中心基本工作质量包含废弃物分类处理质量、检查管理质量及工作质量满意度，各项目总分100分，分数越高，质量越好。工作人员综合能力包含理论知识、操作能力及沟通能力，各项目总分100分，分数越高，能力越强。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用c2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同时间段物品包过期率、下收下送物品出错率、清洗质量合格率比较 实施质量追溯管理的观察组物品包过期率0.23%、下收下送物品出错率0.09%显著低于对照组0.73%、0.27%，且其清洗质量合格率99.75%显著高于对照组99.19%，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 不同时间段物品包过期率、下收下送物品出错率、清洗质量合格率比较（%）Table 1 Expired rate of packages,rate of error rate of delivery items and quality ratio of cleaning quality at different time(%)

2.2 不同时间段消毒供应中心基本工作质量比较 观察分析表2可知，观察组阶段废弃物分类处理质量、检查管理质量及工作质量满意度等评价均显著高于对照组阶段，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 不同时间段消毒供应中心基本工作质量比较（x±s，分）Table 2 Comparison of the basic work quality of disinfection supply centers at different time periods(x±s,score)

2.3 不同时间段消毒供应中心工作人员综合能力比较观察组阶段工作人员的理论知识、操作能力及沟通能力等评价均显著高于对照组阶段，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 不同时间段消毒供应中心工作人员综合能力比较（x±s，分）Table 3 Comprehensive ability of staff in disinfection supply center at different time periods(x±s,score)

3 讨论

由于医院消毒供应中心工作比较繁琐和复杂，很容易在清洗、包装灭菌、消毒、包装及下收下送等环节中出现问题，继而影响医疗器械的消毒质量，导致院内感染情况的增加[6]。为了确保院内消毒供应中心的工作质量，必须对消毒供应中心加强质量管理，确保工作的精细化、标准化和信息化[7]。在医院消毒供应中心，无菌物品需要经过回收、清洗、包装、灭菌、储存、发放等多个环境，任何一个环境出现问题均会对无菌物品消毒合格率产生影响，而质量追溯系统能够实现对各个环境的质量追踪，即利用条形码技术，确保消毒供应中心所有工作流程均可以实施查询和追踪，以控制消毒灭菌质量，降低院内感染情况的发生[8-9]。此外消毒供应中心工作人员的态度和业务能力也是影响无菌物品消毒质量的重要因素，因此必须有目的性和计划性对工作人员进行培训，促使工作人员掌握更加全面的理论知识，提高工作人员实际操作能力。将质量追溯系统应用在消毒供应中心质量管理中，则能够让工作人员快速明确哪一个环节易出现质量问题，促使工作人员加强对该环节的质量控制，促使质量管理规范化转变，继而降低医院感染事件的发生情况[10]。此外质量追溯系统对计算机操作的应用增多，有效减少了手工操作的工作，可以明显提高工作效率，降低手工操作的差错率，如对于物品包有效期和失效期的计算更加准确，物品名称更加规范等，能够进一步提高临床科室的满意度。本次研究对质量追溯系统在消毒供应工作中应用效果进行了探讨，将实施质量追溯管理阶段作为观察组，将未实施质量追溯系统作为对照组，结果显示观察组物品包过期率0.23%、下收下送物品出错率0.09%显著低于对照组0.73%、0.27%，且其清洗质量合格率99.75%显著高于对照组99.19%，差异均具有统计学意义（P＜0.05），表明质量追溯管理能够有效降低物品包过期率和下收下送物品出错率，且明显提升清洗质量合格率，以保证无菌物品的应用效率，避免无菌物品的浪费。观察组废弃物分类处理质量、检查管理质量及工作质量满意度等评价均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组阶段工作人员的理论知识、操作能力及沟通能力等评价均显著高于对照组阶段，差异有统计学意义（P＜0.05），表明质量追溯系统能够有效提高消毒供应中心的整体工作质量，增加各科室对消毒供应中心的满意度，并增强工作人员的综合能力，进一步保证消毒供应中心的高标准和规范化。

综上所述，对医院消毒中心实施规范化管理能够有效提高工作质量，进一步完善无菌物品的管理，增强工作人员的工作能力，以提升综合管理水平，具有重要的临床价值。

[1] 应莉茜,戴金平,徐信叶.电子追溯系统用于消毒供应中心的质量控制与管理[J].中华医院感染学杂志,2014,24(13):3361-3362.

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[3] 何秀兰,张新卫.质量追溯系统在医院消毒供应室中的应用研究[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18(12):2152-2154.

[4] 曾爱英,江东,黄浩,等.消毒供应中心质量追溯系统中急件物品处理模块的设计与运用[J].护士进修杂志,2016,31(10):898-899.

[5] 李桃.质量追溯管理系统在消毒供应中心的运用[J].内蒙古中医药,2014,33(33):64.

[6] 秦朝阳,计虹.消毒供应中心质量移动追溯系统应用[J].中国卫生信息管理杂志,2016,13(1):81-84.

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[9] 张潇,曹子佳.区域级消毒供应中心质量追溯管理系统功能设计与应用[J].企业技术开发旬刊,2015,34(10):52-53.

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Application effect of quality tracing system in hospital disinfection supply center

Fang Shui-zhen,Duan Lin,Zhang Ling-zhen
(NO.1 people's hospital sterilization supply center in jiujiang city,jiangxi province,Jiujiang,Jiangxi,332000,China)

Objective To analyze and study the effect and application value of quality traceability system on nosocomial infection control in hospital disinfection supply center.Methods In order to prove the quality traceability system in the application of hospital disinfection supply center,this study will be to August 2015 during August 2016 in our hospital disinfection supply center to implement the quality traceability system stage as the observation group,July 2013-July 2014 during the period of the implementation of quality traceability system stage as the control group,to the different stages of the goods package rate,have expired send goods error rate,the comprehensive ability of cleaning quality,sterilization and supply center of basic work quality and staff.Results The results of the implementation of quality tracing management of the observation group was 0.23%,under the expired goods package to send goods have error rate is 0.09%lower than the control group 0.73%,0.27%,and the cleaning quality pass rate of 99.75%was significantly higher than the control group 99.19%,the data were statistically significant(P＜0.05);evaluation of observation group classification of waste treatment quality,inspection the quality of management and the quality of work satisfaction were significantly higher than control group,with statistically significant data difference(P＜0.05);evaluation on theoretical knowledge,skill and communication ability of staff of the group stage were significantly higher than those of control group,with statistically significant data difference(P＜0.05).Conclusion The implementation of hospital disinfection supply center quality traceability system of goods package,take delivery of the goods overdue rate error rate were significantly reduced,and the cleaning quality and work quality improved significantly,is an important measure to control nosocomial infection,it is worthy of popularization and application.

Sterilization supply center;Quality traceability system;Control effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.33.007