儿童哮喘和膳食摄入相关性的回顾性分析

陈立波

（兴化市人民医院，江苏 泰州 225700）

儿童哮喘和膳食摄入相关性的回顾性分析

陈立波

（兴化市人民医院，江苏 泰州 225700）

目的 回顾性研究膳食种类与儿童哮喘的相关性。方法 采用回顾性分析方法，调查五年间小儿哮喘患者，使用SPSS软件进行相关分析。结果 调查问卷共发出482份，收回有效问卷468份，回收率达97%。结论 儿童哮喘与膳食种类有较大相关性。

哮喘；膳食；回顾性分析

支气管哮喘（Bronchial Asthma），是小儿科常见的呼吸道疾病之一。全球哮喘患者多达3亿人，我国的发病率也呈上升趋势。据不完全统计，我国哮喘病人约有3000万。据1990年、2000年两次全国城市儿童流行病学调查显示[1]，10年儿童哮喘发病率上升了60%。这一趋势可能与人们生活方式的转变有关[2]。社会的进步以及城市化进程的加快，导致人们运动量的减少，饮食方式也更加精细化，饮食结构可能会影响哮喘的发病率。气道高反应性（AHR）为儿童哮喘主要特征，伴随呼吸频度加快、呼吸困难、咳嗽等症状，影响患儿的营养摄入[3]。有证据表明，膳食摄入的种类对患儿的哮喘发作有一定作用[4]。我们查阅本院近五年的病例及追踪调查，以确定食物摄入对儿童哮喘的影响，

1 资料与方法

1.1 一般资料

查阅我院从2012年6月～2017年6月间门急诊确诊的2周岁～10周岁哮喘病患儿病例，共836例，其中心源性哮喘12例，气管内结核2例，气管内异物87例，其余重度哮喘128例。对607例轻中度哮喘患者发出问卷调查，共发出482例电话问卷。

1.2 调查设计

采用电话问卷调查的方式，包括对食物过敏程度、补充维生素的次数、补充钙铁锌等矿物质的次数、粗纤维食物摄入量、绿色蔬菜摄入量、肉蛋类摄入量、每周运动频率、脂肪摄入量、早餐是否规律、生活场所空气洁净程度等调查项。

1.3 方法

将调查问卷进行整理，根据受测者的各个调查项的分数计算其代数和，得到个人状况总得分并排序，使用平均值差数法，截取高分数段的20%作为高分组，取低分数段的20%作为低分组。得到高分组、低分组，并作为对照组。查阅两组患儿的病例，记录哮喘一年内发病次数及发病程度。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 调查问卷结果

调查问卷共发出482份，收回有效问卷468份，回收率达97%。

2.2 数据分析结果

使用平均值差数法，取得高分组96人，低分组96人，作为对照组，分别计算两组的平均得分，并使用SPSS软件进行Logistic回归分析，结果如表1 。高分组与低分组在食物过敏、补充钙铁锌等矿物质的次数、早餐是否规律三项无显著性差异（P＞0.05）；高分组与低分组在补充维生素的次数、粗纤维食物摄入量、绿色蔬菜摄入量、肉蛋类摄入量、每周运动频率、脂肪摄入量、生活场所空气洁净程度七项存在显著性差异（P＜0.05）

表1 两组Logistic回归分析（=96）

表1 两组Logistic回归分析（=96）

调查项 高分组（n=96）低分组（n=96） P食物过敏程度补充维生素的次数补充钙铁锌等矿物质次数粗纤维食物摄入量绿色蔬菜摄入量肉蛋类摄入量每周运动频率脂肪摄入量早餐是否规律生活场所空气洁净程度哮喘发作次数哮喘发作程度2.49 3.26 3.04 3.52 3.49 2.74 3.5 2.74 2.98 2.57 4.67 1.33 2.63 2.64 2.96 2.46 3.07 3.29 2.17 2.88 2.86 2.25 11.62 3.27＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 哮喘影响因素的回归分析

筛选出对哮喘发病影响较大的七个因素，进行多元线性回归分析。分析结果显示，肉蛋类及高脂肪饮食与哮喘发病次数与哮喘发病均呈现负相关，而维生素摄入量、粗纤维摄入量、绿色蔬菜摄入量、运动量以及环境因素均与哮喘发病呈现正相关。结果见表2 。

表2 哮喘影响因素的多元线性回归分析

3 讨 论

近几年社会的高速发展，人们饮食结构及环境因素均发生巨大的变化，因此，通过回顾性研究近几年哮喘发病影响因素，可以为哮喘的预防保健提供参考依据。有研究显示[5]，小儿哮喘的发病与高糖、高盐的摄入以及低维生素、低纤维素的摄入有关，与该研究结果基本一致。

应激反应和气道高反应性是哮喘发作的主要特征。饮食对哮喘症状的改善有较大影响，特别是抗氧化维生素及不饱和脂肪酸饮食的作用已经得到证实[6]。补充维生素，能降低哮喘发病风险。VC的摄入能保护哮喘患者，VD也能改善哮喘患者的肺功能，有研究显示，缺乏VD会使哮喘患者的病情加重。VA的摄入也能部分修复免疫功能，可能机制是由于反复的过敏原刺激，使哮喘患者体内的VA消耗较多，造成患者血清VA水平较低。

运动一直作为哮喘发病的致病因素之一，认为哮喘会增加患者呼吸频率，加重患者症状，吸入更多的致敏物质，使哮喘不容易控制。然而本研究却显示经常运动儿童患哮喘几率及程度均减轻。原因可能为持续性运动增强儿童体质。而且有氧运动、短距离跑步等运动会增加儿童摄氧量和肺活量、促进肺功能的发育、增强呼吸道的防御能力，可以减少哮喘发病，改善患儿生活质量。环境因素也是引起并加重哮喘的主要因素，由于儿童呼吸道发育尚不完善，且在室内时间超过80%，因此室内装修、吸烟等因素造成空气污染加重，也会儿童哮喘发作。

本研究显示，膳食种类对小儿哮喘的发病有较大的影响。增加维生素类、绿色蔬菜、膳食纤维、加强健身运动、改善空气质量均能改善哮喘的发病率，提升患者的生活质量。相反，高脂肪、肉类膳食却对小儿哮喘有不利的影响。但影响机制尚不明确，有待进一步研究。

[1] 刘传合,洪建国,尚云晓,等.中国16城市儿童哮喘患病率20年对比研究[J].中国实用儿科杂志,2015,30(08):596-600.

[2] Slejko JF, Ghushchyan VH,Sucher B, Globe DR,Lin SL,Globe G,Sullivan PW.Asthma control in the United States,2008–2010:indicators of poor asthma control.J Allergy Clin Immunol.2013;49:01641-01642.

[3] 于兴梅.学龄期儿童慢性咳嗽病因分布及临床特征研究[D].苏州大学,2014.

[4] 易先丽,卢 欣,王晓燕,姜 红.营养干预对儿童哮喘的预防及管理的研究进展[J].现代医学,2016,44(05):749-754.

[5] Devereux G,Seaton A.Diet as a risk factor for atopy and asthma.J Allergy Clin Immunol.2005;115:1109-1117.doi:10.1016/j.jaci.2004.12.1139.

[6] Nurmatov U, Devereux G,Sheikh A. Nutrients and foods for the primary prevention of asthma and allergy: systematic review and meta-analysis.J Allergy Clin Immunol.2011;127:724–733.doi:10.1016/j.jaci.2010.11.001.

R725.6

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ISSN.2095-6681.2017.25.171.02

本文编辑：李 豆