阿奇霉素与左氧氟沙星门诊治疗慢性支气管炎急性发作的对照研究

姚改宪，邓静修*，王道豹

（1.湖北武汉解放军第四五七医院，湖北 武汉 430012；2.湖北孝感解放军95829部队保障部门诊部，湖北 孝感 432001）

阿奇霉素与左氧氟沙星门诊治疗慢性支气管炎急性发作的对照研究

姚改宪1，邓静修1*，王道豹2

（1.湖北武汉解放军第四五七医院，湖北 武汉 430012；2.湖北孝感解放军95829部队保障部门诊部，湖北 孝感 432001）

目的 比较门诊治疗支气管炎急性发作时阿奇霉素与左氧氟沙星的疗效。方法 选择本院门诊2016年2月～2017年2月收治的慢性支气管炎急性发作患者86例，以随机对照方式分为A组与B组，每组43例，分别给予阿奇霉素、左氧氟沙星治疗，观察治疗效果、症状消除时间、不良反应。结果 B组总疗效高于A组，存在明显差异（P＜0.05）；A组不良反应发生率、症状消除时间与B组相比无明显差异（P＜0.05）。结论 慢性支气管炎急性发作治疗中，阿奇霉素与左氧氟沙星均能较为迅速的改善患者症状，且不良反应少，但左氧氟沙星总体疗效优于阿奇霉素。

阿奇霉素；左氧氟沙星；慢性支气管炎急性发作

慢性支气管炎是一种临床上常见的呼吸道疾病，咳嗽、咯痰为主要症状，病情易出现反复，导致炎症持续的破坏气道组织，造成慢性阻塞性肺气肿的发生，对患者肺功能产生严重的影响[1]。慢性支气管炎急性发作时，临床应积极的给予患者有效治疗，尽快缓解患者症状，促进患者痊愈。本研究以本院门诊治疗的慢性支气管炎急性发作患者为研究对象，对比阿奇霉素与左氧氟沙星的治疗效果，为临床使用与选择提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院门诊2016年2月～2017年2月间收治的慢性支气管炎急性发作患者86例，男48例，女38例；年龄41～78岁，平均年龄（51.75.2）岁；病程1～15年，平均（7.2±1.6）年。纳入及排除标准：（1）符合慢性支气管炎的诊断标准，且处于急性发作期；（2）发作严重程度均为轻度及中度；（3）心、肝、肾、造血功能均正常；（4）对本研究知情；（5）排除药物过敏、伴有恶性肿瘤、病情需住院患者。以随机对照方式分为A组与B组，每组43例，两组患者基本资料相近，不存在统计学意义（P＞0.05），可进行对照实验。

1.2 方法

两组患者均接受基础治疗，措施包含平喘、止咳、解热、祛痰等。在基础治疗的基础上，A组患者采用阿奇霉素（江西汇仁药业有限公司，国药准字H20023871）治疗，每次剂量500 mg，每天1次，连续治疗7天；B组患者采用左氧氟沙星（第一三共制药（北京）有限公司，国药准字H20000655）治疗，每次剂量500 mg，每日按1次，连续治疗7天。

1.3 观察指标

治疗7天后，评价临床治疗效果；记录两组患者治疗期间不良反应发生情况、症状缓解（发热、咳嗽咳痰、呼吸困难）时间。

1.4 疗效判定

显效：明显减轻咳嗽等临床症状，基本消除肺部啰音，体温、实验室检查结果均恢复正常；无效：改善咳嗽等临床症状，减轻肺部啰音，体温降低，但未达到正常范围，消除大部分炎症；无效：未减轻临床症状、肺部啰音等，甚至加重住院。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对研究数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例（n），百分数（%），采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床治疗效果及不良反应发生率比较

经7天治疗后，A组43例患者中，治疗显效25例，占58.1%；有效8例，占19.6%；无效10例，占23.3%；治疗总有效率76.7%（33/43）。B组43例患者中，治疗显效29例，占67.4%；有效11例，占25.6%；无效3例，占7.0%；治疗总有效93.0%（40/43）。B组临床治疗总有效率高于A组，存在显著差异（P＜0.05）。

治疗期间，A组5例患者发生不良反应，发生率11.6%，其中，胃肠道反应3例，头晕2例；B组3例患者发生不良反应，发生率7.0%，其中，胃肠道反应2例，头晕1例。A组不良反应发生率与B组不存在统计学上的差异（P＞0.05）。

2.2 症状缓解时间比较

A组患者各项症状缓解时间与B组接近，无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 A组与B组症状缓解时间比较（x±s）

3 讨 论

慢性支气管炎属于慢性、非特异性炎症性疾病，增加支气管黏液分泌、腺体增生为主要的病理特点，引发因素比较多，密切相关于炎症反应。

阿奇霉素为大环内酯类抗生素，具有广谱的抗菌作用，可良好的抑制大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等多种细菌。阿奇霉素进入机体后，能够结合细菌核糖体上50S亚单位，进而抑制依赖于核糖核酸的蛋白质，实现抗菌的目的，同时，阿奇霉素的组织渗透性良好，局部组织具有比较高的浓度，患者每天服用1次药物后药效作用即可良好发挥，促使症状尽快缓解，并减少不良反应[2]。

综上所述，慢性支气管炎患者急性发作时，左氧氟沙星的治疗效果优于阿奇霉素，不过二者安全性相似，临床选择过程中，可结合患者的药敏试验结果具体选择，如药敏结果相似，可采用左氧氟沙星，促使患者尽早痊愈，减轻疾病对机体健康程度及肺功能的影响，提升患者的生活质量。

[1] 刘 密,阿奇霉素与左氧氟沙星治疗急性发作期慢性支气管炎的有效性及安全性[J].基层医学论坛,2017,21(5):543-544.

[2] 张玉梅.联用阿奇霉素与左氧氟沙星对急性发作期慢性支气管炎患者进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛,2016,12(07):173-174.

R562.2+1

B

ISSN.2095-6681.2017.25.133.02

本文编辑：李 豆

邓静修