美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察

吕志达

（淄博市中医医院，山东 淄博 255300）

美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察

吕志达

（淄博市中医医院，山东 淄博 255300）

目的 对冠心病心力衰竭治疗中联用美托洛尔、曲美他嗪的效果进行探讨。方法 分100例冠心病心力衰竭患者为2组，43例展开常规治疗为一般组，57例基于常规治疗联用美托洛尔、曲美他嗪为联药组，对照两组疗效。结果 联药组治疗后LVEF、LVESD、LEVDD改善程度比一般组优越，且联药组总有效率是96.49%，对照于一般组的76.74%显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于出现心力衰竭的冠心病患者，于常规治疗基础上以美托洛尔、曲美他嗪展开治疗可使效果提升，促进患者心功能的改善。

冠心病；心力衰竭；美托洛尔；曲美他嗪

冠心病属于极为常见的一种心血管疾病，由患者冠状动脉有粥样的硬化引发的血管阻塞、狭窄所致，心肌缺血、坏死是常见表现。冠心病病情发展后，会有心力衰竭出现，使心室泵血、充盈方面的功能下降[1]。对于出现心力衰竭的冠心病患者，我院治疗时对美托洛尔、曲美他嗪进行联用，为探讨效果，本次研究分100例患者为两组，一组展开常规治疗，一组于常规治疗的同时给予以上两种药物，现对两组治疗过程、效果对照分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究一共纳入了100例患者为对象，均为2017年1月～2017年6月间在我院接受治疗的出现心力衰竭的冠心病患者，男52例，女48例，62～78岁，均值（70.2±7.9）岁，3至10年的病程，均值（6.3±4.5）年，59例心功能为Ⅲ级，41例为IV级。所选患者冠心病均在多下临床检查下明确确诊，并明确有心力衰竭存在，已将由其他疾病引发的心力衰竭、脏器功能有严重障碍者排除。依据治疗方式，随机把100例患者分成各有57例、43例的联药组、一般组，两组以上资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），能够展开对照研究。

1.2 方法

一般组展开成功治疗：以强心剂、利尿剂等展开强心、利尿方面的治疗，以对血管紧张素转换酶进行抑制的药物、血管紧张素素受体进行阻断的药物实施治疗。

基于一般组治疗，联药组以美托洛尔、曲美他嗪展开治疗。美托洛尔初始时，剂量控制为1天12.5 mg，口服，1天2次，随后逐步对用量进行添加，但1天的用量不可超过100 mg。曲美他嗪1天60 mg，分三次进行口服。两组均持续展开3个月的治疗。

1.3 观察内容

第一，对治疗前（T1）、治疗后（T2）LVEF（左心的射血分数）、LVESD（左心室收缩末期的内径）、LEVDD（左心室舒张末期的内径）几项相关心功能指标实施测定；第二，判定疗效：体征、症状完全消失、心功能有2级及以上的改善为显效；体征、症状相较于治疗前有显著改善，心功能有1级的改善为好转；体征、症状、心功能都未见显著改善，或者加重为无效。通过显效率+好转率对总有效率进行计算。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对照两组相关心功能指标

治疗前，两组LVEF、LVESD、LEVDD对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组以上指标较治疗前均有改善，组间对比，明显联药组改善程度更为优越，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 对照两组疗效

联药组总有效率是96.49%，一般组是76.74%，两组对照，显著联药组较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组相关心功能指标对照（±s）

表1 两组相关心功能指标对照（±s）

联药组（n=57） 41.8±2.1 50.2±3.3 42.1±1.7 35.4±1.9 63.0±3.6 55.1±2.5一般组（n=43） 41.7±2.2 44.6±2.8 41.2±1.5 38.9±2.2 63.1±3.4 58.1±2.0

表2 两组临床疗效对比 [%（n）]

3 讨 论

在心肌细胞缺血、缺氧等影响下，冠心病患者常会有心力衰竭出现，使患者心功能进一步下降。对于此类患者的治疗，临床上常对血流动力药物展开治疗，以对心脏的侧支循环进行扩张，使心肌对氧的消耗减少，从而促进使冠状动脉的血流量得以增加。但出现心力衰竭的冠心病患者大多有较多的血管病变存在，此治疗效果不够显著。对此，我院把美托洛尔、曲美他嗪对出现心力衰竭的冠心病患者展开治疗。美托洛尔是β1受体阻断药物的一种，可使儿茶酚胺对血管进行收缩的作用减少，促进心肌对氧的消耗减少，使心肌的血液供应增多。曲美他嗪可对去甲肾上腺素实施移植，使高线粒体对能量的代谢增多，从而促进心肌功能的改善。

结果显示，联药组治疗后LVEF、LVESD、LEVDD改善程度比一般组优越，且联药组总有效率是96.49%，对照于一般组的76.74%显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上，治疗出现心力衰竭的冠心病患者时，临床上可对美托洛尔、曲美他嗪进行联用，以促进疗效的提升。

[1] 吴晓蓉,俞瑞群,张家美,等.美托洛尔、稳心颗粒联合口服治疗冠心病心力衰竭并室性早搏疗效观察[J].山东医药,2015,(27):62-63.

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ISSN.2095-6681.2017.25.73.02

本文编辑：李 豆