探讨超声心动图评价初发甲状腺功能亢进症患者左室舒张功能

李红梅

（满洲里市人民医院超声科，内蒙古 呼伦贝尓 021400）

探讨超声心动图评价初发甲状腺功能亢进症患者左室舒张功能

李红梅

（满洲里市人民医院超声科，内蒙古 呼伦贝尓 021400）

目的 研究超声心动图评价初发甲状腺功能亢进症患者左室舒张功能。方法 选取2014年6月～2017年6月在我院接受治疗的初发甲状腺功能亢进的患者40例（实验组），同时选取同一时期的健康者40例（参照组）。比较两组的超声心动图结果。结果 经过检查，初发甲状腺功能亢进患者的左室舒张功能减退。实验组的左心室舒张功能优于参照组的，两组数据间差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的E/A、Ea/Aa比值较参照组患者的显著降低（P＜0.05）。结论 超声心动图二尖瓣环舒张期运动速度法应用于评价初发甲状腺功能亢进症患者左室舒张功能，其评价高，敏感性强，值得推广。

超声心动图；初发甲状腺功能亢进症；左室舒张功能

甲状腺功能亢进症是一种在多种外在因素的共同作用下而引发的甲状腺功能增强，致使甲状腺激素分泌增多而引起的临床综合征，分泌过多的甲状腺激素可增大心脏输出量，加快心率，增强心肌的收缩力，从而导致心脏的构造和功能均发生变化。而患有甲亢并伴随心衰症状的患者只有部分表现出左心室的收缩功能下降，因此认为心衰产生的原因和舒张的功能下降有关[1]。因此，若是对存在心脏舒张功能异常的早期甲亢患者予以及时的发现并治疗，对患者来说，具有十分重要的意义[2]。本文主要研究超声心动图评价初发甲状腺功能亢进症患者左室舒张功能，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2017年6月在我院接受治疗的初发甲状腺功能亢进的患者40例作为实验组，同时选取同一时期的健康者40例作为参照组。实验组患者的年龄20～50岁，平均年龄为（33.12±4.83）岁；参照组的受检者年龄19～50岁，平均年龄为（34.55±3.51）岁。排除的标准：（1）T3、T4、亚临床甲状腺功能亢进症的患者；（2）排除患有甲状腺腺瘤、甲状腺炎、甲状腺腺癌并伴随有风心病、高血压、冠心病等器质性的心脏病患者；（3）排除患有对甲状腺激素代谢的其他的系统性病症，或是正在使用会对甲状腺激素代谢的药物的患者。两组受检者的年龄、病症等一般资料没有明显差异（P＞0.05）。

1.2 检查方法及指标

使用美国飞利浦IU22彩色多普勒超声诊断仪检查两组的各项指标。探头的频率设置为（1.5～3.5）MHz，患者采取左侧卧位，随后连接心电图。

各项指标分别为：二尖瓣口血流频谱法：检测两组受检者的二尖瓣口于舒张早期时刻的血流峰值速率E以及二尖瓣口于舒张晚期时刻血流峰值速率A；二尖瓣环舒张期运动速度法：测量两组受检者次充盈早期时刻的二尖瓣环运动峰值速率Ea以及充盈晚期时刻的二尖瓣环运动峰值速率Aa。两组受检者的左心室壁舒张功能通过Ea、Aa共同反映，其具有的特异性、敏感度较二尖瓣口的血流频谱高。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过检查，实验组的心室壁舒张功能优于参照组的，两组数据间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组检查的各项指标（±s）

表1 比较两组检查的各项指标（±s）

组别 例数 E A Ea（cm/s） Aa（cm/s）实验组 40 0.98±0.13 0.77±0.23 10.41±1.83 1.63±0.21参照组 40 0.94±0.17 0.75±0.22 17.32±2.21 10.31±2.32 t - 1.18 0.40 15.23 23.57 P - ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

从以上数据分析显示：实验组：E峰＞A峰，Ea＜Aa。参照组：E峰＞A峰，Ea＞Aa。说明二尖瓣环舒张期运动速度法发现初发甲状腺功能亢进患者的左室舒张功能减退。而二尖瓣口血流频谱法发现初发甲状腺功能亢进患者的左室舒张功能无变化。将患者的E/A、Ea/Aa比值进行分析，见表2。

表2 比较两组患者的E/A、Ea/Aa比值（±s）

表2 比较两组患者的E/A、Ea/Aa比值（±s）

组别 n E/A Ea/Aa实验组 40 1.23±0.24 0.99±0.07参照组 40 1.57±0.22 5.43±2.61 t-6.60 10.76 P-＜0.05 ＜0.05

根据上文的表格分析可知：实验组患者的E/A、Ea/Aa比值较参照组患者的显著降低（P＜0.05）。

3 讨 论

甲亢发生的原因主要是因为自身、外在多种因素等共同作用导致甲状腺激素分泌增多，分泌过多的激素释放到血液中之后，通过血液循环系统到达全身的器官、组织，并在相应的部位产生作用，以致于机体的消化系统、循环系统、神经系统等的代谢发生亢进、兴奋性升高的一种病症的统称。左心室的舒张功能受到损伤后，其主要的临床症状为心肌僵硬度增大，左室的充盈量发生下降，左心室的松弛性也发生下降，因此对患者左室舒张功能的准确判断为治疗该疾病提供了一个可靠的依据。目前，临床上常常通过检测患者二尖瓣血流的E、A值来判断患者的左心室舒张功能。超声心动图在检测患者心室的各项指标数值时，通过从心肌中直接提取低频、高振幅的多普勒频移信号，就可以定时又定量的反映出患者的心肌运动速度以及方向，可以更早的发现患者的轻型与局部心肌是否发生病变，准确地将患者心脏的各功能状态反映出来，进而对患者的心功能做出实质的评断[3-5]。

本次研究中，初发甲状腺功能亢进的患者40例为实验组，同一时期的健康者40例为参照组，通过比较两组的超声心动图结果，发现：二尖瓣口血流频谱法所得实验组的二尖瓣口在舒张早期时刻的血流峰值速度与参照组的没有明显差异（P＞0.05）；两组受检者的二尖瓣口在舒张晚期时刻的血流峰值速度和参照组的没有明显差异（P＞0.05）；实验组的二尖瓣环舒张期运动速度法评价初发甲状腺功能亢进症患者左室舒张功能减退（Ea＜Aa），其评价左心室壁舒张功能优于参照组的，两组数据间差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的E/A、Ea/Aa比值较参照组患者的显著降低（P＜0.05），因为E/A比值是临床上常用来监测患者的左心室舒张功能的重要指标之一，实验组患者的该项比值较参照组患者的低，提示患者的左心室舒张功能较参照组患者的有所减退，而Ea、Aa对反映心室壁的特异性和敏感度都比二尖瓣口的血流频谱要高。

分析原因：二尖瓣口血流频谱法评价左心室舒张功能是最简单、最常用和经验积累最多的方法。但值得注意的是：二尖瓣口血流频谱反映了左心室的充盈模式，其影响因素众多，如年龄、呼吸、心率等生理因素，尤其是年龄和心率因素在诊断中必须考虑。其他还有左心室顺应性、左心房压、左心房顺应性和收缩力、左心室收缩功能和左心室收缩末容积等均有影响。而二尖瓣环舒张期运动速度法对于左心室整体舒张功能的评价不受心率失常的影响。

综上所述，超声心动图的二尖瓣环舒张期运动速度法应用于评价初发甲状腺功能亢进症患者左室舒张功能，其评价高，敏感性强，值得广泛推广于临床辅助检查中。

[1] 段爱英.超声心动图对甲状腺功能亢进性心脏病的诊断价值[J].中国中西医结合影像学杂志,2016,14(2):173-175.

[2] 杨振华,吴军华.超声心动图诊断甲状腺功能亢进性心脏病的意义[J].中国社区医师:医学专业,2013,15(2):205-205.

[3] 全如镜.三维超声心动图评价甲亢心患者左室收缩功能及质量改变的初步研究[D].华中科技大学,2014.

[4] 朱 曼.超声心动图对甲状腺功能亢进性心脏病的诊断价值分析[J].医药论坛杂志,2017,9(5):129-131.

[5] 景显超,刘 洋,黄 慧,等.超声心动图评价初发甲状腺功能亢进症患者左室舒张功能[J].四川大学学报(医学版),2012,43(3):462-466.

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ISSN.2095-6681.2017.25.53.02

本文编辑：李 豆