早期小剂量糖皮质激素对脓毒症休克患者血流动力学及预后的影响

汪世康

（遵义市红花岗区人民医院，贵州 遵义 563000）

早期小剂量糖皮质激素对脓毒症休克患者血流动力学及预后的影响

汪世康

（遵义市红花岗区人民医院，贵州 遵义 563000）

目的 探讨早期应用小剂量糖皮质激素对脓毒症休克患者血流动力学及预后的影响。方法 将2015年2月～2017年2月于我院接受治疗的53例脓毒症休克患者作为研究对象，将患者分为对照组、早治疗组、晚治疗组，分析患者的血流动力学及预后情况。结果 早治疗组患者在治疗12 h、24 h、48 h后的平均动脉压均明显高于其他两组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）；在心率方面，早治疗组在治疗12 h、24 h、48 h时显著低于其他两组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。此外在预后指标方面，早治疗组的机械通气时间、住ICU时间、住院时间等均明显短于其他两组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床上在治疗脓毒症休克患者时，可在常规治疗的基础上于早期采用小剂量糖皮质激素进行治疗，能够更快促进患者血流动力学的恢复，改善预后质量。

脓毒症；休克；糖皮质激素

脓毒症休克有着较高的致死率，依据有关研究表明，其临床发病率有逐渐升高趋势。糖皮质激素能够对抗过度激活的免疫系统，对于全身炎症反应能够起到极其重要的改善效果，目前已经在临床上得到了广泛性的应用[1]。本次研究就探讨了在不同时期应用小剂量糖皮质激素对脓毒症休克患者血流动力学及其预后的影响，以我院所收治的53例脓毒症休克患者作为研究对象，其中早期治疗组患者取得了十分满意的治疗效果，现将具体研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年2月～2017年2月我院所收治的53例脓毒症休克患者作为研究对象，将患者依据门诊编号分为对照组（17例），早治疗组（19例），晚治疗组（17例）。其中对照组男9例，女8例，年龄45～83岁，平均（68.5±3.2）岁；早治疗组男10例，女9例，年龄46～82岁，平均（69.3±3.7）岁；晚治疗组男10例，女7例，年龄47～85岁，平均（69.4±3.1）岁。比较三组患者的性别、年龄等一般统计资料均无明显差异，可进行组间对比研究（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：采取常规治疗措施，包括有：抗感染、液体

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。复苏、营养支持、器官保护等。早治疗组：在对照组的基础上于6～＜12 h增用小剂量糖皮质激素治疗，50 mg，行静脉滴注，6 h/次，持续给药1周。晚治疗组：在对照组基础上于12～＜24 h增用小剂量糖皮质激素治疗，用法及用量与早治疗组相同。

1.3 观察指标

①观察并统计三组患者在治疗前与治疗12 h、24 h、48 h后的平均动脉压及心率情况；②统计两组患者的机械通气时间、住ICU时间、住院时间等预后指标。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 三组患者的平均动脉压及心率比较

三组患者在治疗后的平均动脉压与治疗前相比均有明显差异，且早治疗组效果优于其它两组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）；三组患者的心率与治疗前相比显著降低，早治疗组效果优于其它两组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 三组患者的平均动脉压及心率比较（±s）

表1 三组患者的平均动脉压及心率比较（±s）

注：△与治疗前相比，组间对比差异显著有统计学意义，P＜0.05；*与早治疗组相比，组间对比差异显著有统计学意义，P＜0.05；与对照组相比，组间对比差异显著有统计学意义，P＜0.05

治疗前 54.22±4.98 55.35±5.01 53.80±5.05 112.64±11.08 113.55±10.33 112.80±11.60治疗后12 h 59.33±4.35 68.55±7.06△ 61.32±5.90△ 104.12±13.77△ 101.75±8.64△ 105.49±8.18△治疗后24 h 64.06±7.67△* 72.23±4.35△# 68.64±4.71△*# 98.78±9.15△* 78.67±8.62△# 87.24±9.16△*#治疗后48 h 73.01±5.91△ 74.61±4.32△# 71.74±5.63△*# 93.22±10.76△* 69.83±7.67△# 85.24±7.48△*#

2.2 三组患者的预后指标比较

对照组的机械通气时间为（11.15±1.45）天，住ICU时间为（12.24±1.38）天，住院时间为（19.36±3.23）天；早治疗组的机械通气时间为（7.95±1.41）天，住ICU时间为（10.35±1.76）天，住院时间为（14.81±3.15）天；晚治疗组的机械通气时间为（9.39±1.72）天，住ICU时间为（11.68±1.70）天，住院时间为（17.87±3.21）天。早治疗组的机械机械通气时间、住ICU时间、住院时间均明显短于其他两组且组间对比差异显著有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

有研究表明脓毒症休克的发病机制十分复杂，如过度炎性反应、神经内分泌机制等。微循环障碍则是患者较常出现的一种临床病症表现，对于患者的器官功能障碍病发与发展影响深远。因而针对患者开展早期治疗意义重大[2]。

在本次研究中，基于常规治疗基础上于6～＜12h增用小剂量糖皮质激素治疗的早治疗组取得了十分显著的临床疗效，患者的平均动脉压及心率改善情况均明显优于其他两组，且差异显著有统计学意义（P＜0.05）。综上，临床上在治疗脓毒症休克患者时，可在常规治疗的基础上于早期采用小剂量糖皮质激素进行治疗，能够更快促进患者血流动力学的恢复，改善预后质量。

[1] 夏 誉,叶素贞,左志贵等.糖皮质激素治疗脓毒症休克研究进展[J].医学研究杂志,2014,43(5):171-173.

[2] 孙 昀.糖皮质激素在感染性休克中的应用研究进展[J].中国急救医学,2014,9(4):297-301.

R459.7

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ISSN.2095-6681.2017.25.47.02

本文编辑：李 豆